Digoxin

Digoxin – cardiotonic medicina, glycoside caldo.

Forma di rilascio e struttura

Forme di dosaggio:

• Targhe: colore bianco o quasi bianco, una forma di ploskotsilindrichesky, con un'incisione di «D» su un partito e un aspetto (su 10 pezzi in imballaggi di cella planimetric, in un pacco di cartone di 1, 2, 3, 5 o 10 imballaggi; su 50 pezzi in polimerico o di vetro (colore scuro) banche, in un pacco di cartone di 1 banca; su 50 pezzi in imballaggi di cella planimetric, in un pacco di cartone 1 o 2 imballaggi; su 50 pezzi in bottiglie di polipropilene, in un pacco di cartone 1 bottiglia; su 50 pezzi in casi di polipropilene, in un pacco di cartone 1 caso; su 25 pezzi in imballaggi di cella planimetric, in un pacco di cartone 1, 2, o 4 imballaggi);
• Soluzione per endovenoso (in/in) introduzioni (su 1 millilitro in ampolle: in un pacco di cartone di 10 ampolle; su 5 pezzi in imballaggi di cella planimetric, in un pacco di cartone 2 imballaggi).

Agente attivo – digoxin:

• 1 targa – 0,25 mg o 0,1 mg (Digoksin da bambini);
• 1 millilitro di soluzione – 0,25 mg.

Componenti ausiliari come una parte di targhe: lattosio, saccarosio, amido di patate, calcio stearate, destrosio, talco.

Indizi ad applicazione

Targhe

• Arresto cordiaco cronico di II (all'atto di manifestazioni cliniche) e l'III-IV classe funzionale su classificazione NYHA – come una parte di terapia complessa;
• L'ammicco e il tremito di padiglioni auricolari di una corrente cronica e paroksizmalny in una forma di takhisistolichesky, particolarmente all'atto dell' arresto cordiaco cronico accompagnatorio.

Soluzione per in/in introduzioni

• Arresto cordiaco cronico a un atherosclerotic cardiosclerosis, dekompensirovanny valvate le malattie cardiache, un sovraccarico myocardium a ipertensione arteriosa, particolarmente a una forma costante di tremito di padiglioni auricolari o takhisistolichesky che vibra arrhythmia;
• Paroksizmalny supraventricular arrhythmias (tremito di padiglioni auricolari, vibrando arrhythmia, supraventricular tachycardia).

Controindicazioni

• Ubriachezza di Glikozidny;
• La sindrome di Wolf-Parkinson-Whyte;
• Atrioventricular (AV) blocco dell'II grado;
• Il blocco totale alternante;
• Periodo di allattamento al seno;
• Ipersensibilità a medicina.

Con cura, confrontando il vantaggio di terapia e rischio possibile, è necessario nominare Digoxin a blocco AV di io il grado, un infarto del miocardio affilato, la contrazione ventricular prematura, stenocardia instabile, un cuore tamponada, mitralny isolato stenosis con il tasso cardiaco (HR) raro, un fallimento renale e/o il fallimento di fegato; a pazienti di età avanzata.

Inoltre, controindicazioni ad applicazione di targhe:

• Età fino a 3 anni;
• Sindrome di glyukozo-galaktozny malabsorption, insufficienza di lactase, intolleranza di lattosio.

Con pazienti di cura con una sindrome di debolezza di nodo di sinusovy senza guidatore di un ritmo, rischio di realizzazione instabile su un hub AV, arresto cordiaco con patologia di funzione di diastolic (cardiomyopathy restrittivo, konstriktivny perikardit, амилоидоз i cuori), l'istruzione per gli attacchi di Morganyi-Adams-Stokes nell'anamnesi, cardiomyopathy che fa dell'ostruzionismo hypertrophic, l'asma cardiaca sullo sfondo di un mitralny stenosis (in mancanza di una forma di takhisistolichesky di fare vibrare arrhythmia), la derivazione di arteriovenozny, l'ipoxia espressa da dilatazione di cavità di cuore, il cuore polmonare prende una pillola; a un alkaloza, un hypothyroidism, myocarditis, un'obesità, e anche un gipokaliyemiya, un gipomagniyemiya, un giperkaltsiyemiya, un gipernatriyemiya.

La soluzione deve esser applicata con cura a bradycardia espresso, ventricular tachycardia, un hypertrophic subaortal stenosis.

L'uso di Digoxin durante gravidanza è nominato secondo indizi vitali se l'effetto clinico per madre supera il danno potenziale per un frutto.

Metodo di applicazione e dosaggio

Targhe

La pillola è inclusa.

La dose è scelta singolarmente, essendo attenta. Per pazienti chi prima che lo scopo di digoxin ha accettato glycosides caldo la dose deve esser abbassata.

La distribuzione raccomandata per pazienti è più più anziana che 10 anni:

• Moderatamente digitalizzazione di bystry alla terapia di emergenza: una dose quotidiana – 0,75-1,25 mg con tasso di frequenza di ricevimento 2 volte al giorno (sotto controllo di un'elettrocardiografia (ECG) prima di applicazione di ogni dose successiva). Dopo raggiungimento di saturazione (24-36 ore) del trasferimento paziente alla terapia di sostegno;
• Digitalizzazione lenta: 0,125-0,5 mg di 1 volte al giorno tra 5-7 giorni, dopo raggiungimento di saturazione passano al trattamento di sostegno;
• La terapia di sostegno: la dose è istituita singolarmente, di solito – da 0,125 a 0,75 mg; il periodo di applicazione il dottore, di regola, nomina il trattamento a lungo termine.

Per pazienti con arresto cordiaco cronico la dose quotidiana non deve superare 0,25 mg, a peso del corpo più di 85 kg – non più di 0,375 mg.

A pazienti di età avanzata medicina nominano 0.0625-0.125 mg in una dose.

All'atto di trattamento di bambini di 3-10 anni la dose saziante è nominata prendendo il peso del bambino in considerazione su 0,05-0,08 mg a 1 kg al giorno: a moderatamente bystry digitalizzazione – tra 3-5 giorni, una digitalizzazione lenta – 6-7 giorni, la dose di sostegno – 0.01-0.025 mg su 1 kg al giorno.

Soluzione per in/in introduzioni

La soluzione è entrata in kapelno o struyno.

Il dottore nomina la distribuzione singolarmente, sulla base di indizi clinici.

La distribuzione raccomandata:

• Moderatamente la digitalizzazione di bystry – endovenosamente su 0,25 mg 3 volte al giorno (allora il paziente è trasferito alla terapia di sostegno – in/in 0,125-0,25 mg di 1 volte al giorno);
• Digitalizzazione lenta: a 0,5 mg al giorno (in 1-2 ricevimenti);
• Paroksizmalny supraventricular arrhythmia: una dose quotidiana – 0,25-1 mg (in/in kapelno o struyno).

La dose saziante per bambini – 0,05-0,08 mg su 1 kg di peso un giorno, a moderatamente bystry la digitalizzazione entrano in esso 3-5 giorni, all'atto di una digitalizzazione lenta – 6-7 giorni. La dose di sostegno per bambini – 0.01-0.025 mg su 1 kg di peso del bambino un giorno.

Effetti collaterali

Gli effetti collaterali sullo sfondo di applicazione di targhe spesso si alzano a causa di overdose e sono sintomi di ubriachezza digitalisny:

• Sistema cardiovascolare: ventricular contrazione ventricular prematura; spesso – il politema ventricular la contrazione ventricular prematura, un bigeminiya, ventricular paroksizmalny tachycardia, sinusovy bradycardia, tachycardia nodale, sinoaurikulyarny (SA) il blocco, il blocco di AV, tremando e lampeggiando di padiglioni auricolari, diminuisce in un segmento di S. sull'ECG con formazione di un dente di due fasi di T;
• Sistema nervoso: mal di testa, disordini di sonno, capogiro, radiculitis, neuritis, paresteziya, sindrome depressiva dal maniaco, debole; di rado – un disorientamento, una confusione di coscienza, allucinazioni visive di un colore (principalmente ad atherosclerosis a età avanzata);
• Tratto gastrointestinale: dolori addominali, nausea, vomito, anoressia, diarrea, intestini necrosis;
• Organi di senso: diminuzione in acutezza visivo, arrossendo in colore flavovirent di oggetti visibili, micro e un makropsiya, lampeggiando di «cose notevoli davanti» prima di occhi;
• Sistema di un hemostasis e corpi di formazione di sangue: bleedings nasali, trombotsitopenichesky viola, petekhiya;
• Reazioni allergiche: eruzione della pelle; di rado – un piccolo guscio di tartaruga;
• Altri: ginekomastiya, gipokaliyemiya.

Soluzione per in/in introduzioni

• Sistema cardiovascolare: blocco di AV, bradycardia, violazioni di un ritmo caldo; casi isolati – trombosi di navi mezenterialny;
• Sistema nervoso: sentendosi di stanchezza, mal di testa, capogiro; di rado – diminuiscono in acutezza visivo, un ksantopsiya, luccichio di «cose notevoli davanti» prima di occhi, macro - e un mikropsiya, scotomas; casi isolati – disordini di sonno, una depressione, una condizione sinkopalny, una confusione di coscienza, euforia, uno stato di deliriozny;
• Tratto gastrointestinale: nausea, vomito, anoressia, diarrea;
• Sistema endocrino: un ginekomastiya (all'atto di uso prolungato).

Istruzioni speciali

Digoxin deve esser applicato sotto osservazione del dottore, con realizzazione regolare dell'ECG, la determinazione di livello di contenuto di elettroliti in siero di sangue.

Contraindicated scopo simultaneo di medicine di una digitale con introduzione parenteral di mezzi di calcio.

A cuore polmonare cronico, insufficienza coronaria, violazione di equilibrio dell'acqua ed elettrolitico, un fallimento renale o fallimento di fegato è necessario abbassarsi una dose, particolarmente a pazienti di età avanzata.

I pazienti con la funzione secretory risolta di reni hanno bisogno di abbassarsi una dose di Digoxin: all'atto dell' autorizzazione di creatinine (CC) di 50-80 millilitri/min. – per il 50% di una dose solita, KK è meno di 10 millilitri/min. – per il 75%.

Con cura è necessario fare la selezione di una dose dal paziente anziano come a questa categoria di pazienti perfino a disordine funzionale di reni di KK può essere dentro norma (a selezione di una dose è necessario considerare il livello di concentrazione di digoxin in siero di sangue).

All'insufficienza renale espressa (KK è meno di 15 millilitri/min.) il controllo di contenuto di digoxin in siero di sangue è necessario effettuare 1 volta in 2 settimane.

A un idiopathic subaortal stenosis l'uso di Digoxin causa l'aumento di espressivo di ostacolo.

A un mitralny stenosis glycosides caldo sono nominati al diritto accompagnatorio ventricular l'insufficienza o l'esistenza di takhiaritmiya vibrante.

Con blocco di cura di io il grado deve nominare ad AV (il trattamento deve esser seguito da controllo regolare dell'ECG, in caso di necessità – la prevenzione farmacologica dal miglioramento i mezzi di conduttività di AV).

Il rischio di ubriachezza glikozidny aumenta a un gipomagniyemiya, un gipokaliyemiya, un giperkaltsiyemiya, un hypothyroidism, il gipernatriyemiya, il cuore polmonare espresso a dilatazione di cavità di cuore, myocarditis; a pazienti di età avanzata. Perciò a scopo di digoxin la digitalizzazione è controllata, usando il monitoraggio della sua concentrazione del plasma.

Il paziente deve esser informato su esecuzione obbligatoria delle raccomandazioni seguenti:

• Non cambiare una dose indipendentemente;
• Accettare la medicina ogni giorno in una volta;
• Per vedere immediatamente un dottore a ChSS sono meno di 60 colpi per minuto;
• Per l'ammissione di una dose per accettarlo subito appena che ricordato.

Se il paziente perdè la medicina di ricevimento tra più di 2 giorni o desideri di fermare la terapia è necessario riportare su esso al medico generico essente presente.

È necessario vedere un dottore all'atto di apparizione del polso su accelerato, la nausea, i vomiti, una diarrea.

A chirurgia progettata o prestare l'aiuto di emergenza del paziente deve avvertire il dottore su ricevimento di Digoxin.

I pazienti con lenti a contatto durante trattamento devono escludere il loro uso.

L'applicazione simultanea di altri mezzi senza il permesso del dottore è indesiderabile.

Il contenuto di saccarosio, lattosio, amido di patate, il glucosio in 1 targa corrisponde a 0,006 unità di grano.

È necessario essere attento a controllo di veicoli e meccanismi.

Interazione medicinale

Il rischio di sviluppo di effetto tossico di aumenti di Digoxin ad applicazione simultanea con medicine di calcio, diuretici, insulina, glucocorticosteroids, amfoteritsiny B, la beta адреномиметиками e altre violazioni di produzione di mezzi di equilibrio elettrolitico in questa connessione la dose di medicina ad appuntamento deve abbassarsi ed essere non a permesso in/in introduzioni di sali di calcio.

A una combinazione con triamtereny, spironolaktony, hinidiny, amiodarony, blockers di canali calcic lenti, particolarmente verapamil, il contenuto di digoxin in siero di aumenti di sangue.

All'atto di uso simultaneo di Digoxin:

• Kolestiramin, колестипол, Neomycinum, тетрациклин, depletive, сульфасалазин, Neomycinum, phenylbutazone, antatsida (contenendo sali di alluminio, magnesio), un caolino, una pectina e altro adsorbents – riducono il suo assorbimento in intestini, concentrazione in sangue e azione medica;
• Il carbonio assorbente, le medicine dell'Erba di san Giovanni che è fatto un buco un caolino, astringenti, сульфасалазин, метоклопрамид, прозерин – riducono bioavailability di medicina;
• Erythromycin, gli antibiotici con uno spettro largo di attività – aumentano bioavailability di Digoxin;
• I barbiturici, фенитоин, phenylbutazone, rifampicin, i contraccettivi orali, i mezzi antiepilettici (gli induttori di ossidazione mikrosomalny) possono exponentiate digoxin il metabolismo;
• Il fosfato di sodio, glyuko-e mineralokortikosteroida, karboangidraza gli inibitori, амфотерицин B, adrenokortikotropny l'ormone (AKTG), etakrinovy l'acido, буметанид, furosemide, маннитол, индапамид, i derivati di un tiazid – può ridurre l'effetto terapeutico e promuovere lo sviluppo di effetti collaterali di medicina;
• Il cloruro di Edrofoniya – il sollevamento di un tono di sistema nervoso paracompassionevole, può condurre a bradycardia espresso;
• Il chinino, хинидин – conducono ad aumento affilato di concentrazione di digoxin;
• Indometacin, спиронолактон, captopril, blockers di canali calcic lenti – rallentano l'eliminazione digoxin, il rischio crescente d'influenza tossica di medicina;
• Gli ormoni di una ghiandola tiroidea – rafforzano un metabolismo in un organismo (l'aumento obbligatorio di una dose di digoxin è richiesto);
• Heparin – diminuisce la sua azione antikoagulyantny;
• I mezzi di Antiarrhytmic, pankuroniya il bromuro, i sali di calcio, gli alcaloidi di un rauvolfiya, simpatomimetika, succinylcholine iodide – possono causare la violazione di un ritmo caldo;
• Amiodaron – aumenta a livello tossico il contenuto di digoxin in plasma sanguigno (l'annullamento o la diminuzione in una dose di digoxin è mostrata due volte).

Applichi la soluzione per magnesio di solfato di diminuire in influenza tossica di glycosides caldo.

Digoxin distorce le ricerche di perfusion di un myocardium dato effettuando con uso di tallio di cloruro (201 TI), riducendo la dimensione della sua accumulazione in punti di danno di un muscolo cardiaco.

Termini e condizioni d'immagazzinamento

Immagazzinare nel posto protetto da luce a una temperatura di 15-25 °C. Proteggere da bambini.

Scadenza: targhe – 2 anni, soluzione – 5 anni.