Ditilin

Ditilin – la medicina si è rivolta a miorelaksation a breve scadenza.

Forma di rilascio e struttura

Ditilin producono nella forma di soluzione per amministrazione endovenosa e intramuscolare (5 millilitri in ampolle, su 5 o 10 ampolle in un pacco di cartone).

L'agente attivo è una parte di 1 millilitro di soluzione: succinylcholine iodide – 20 mg.

Indizi ad applicazione

• Chiusura di respiro spontaneo (bronkhoskopiya, intrakhealny intubation);
• miorelaksation pieno (riposizione di dislocazioni, endoscopia, repozition di cambiamenti, addominali, toracici, gynecologic chirurgie);
• L'avvelenamento con stricnina;
• Tetano (trattamento sintomatico);
• Spasmi a terapia electropulse (prevenzione).

Controindicazioni

• Distrofia muscolare di Dyushenn;
• Giperkaliyemiya;
• hyperthermia maligno (compreso nell'anamnesi);
• Asma bronchiale;
• Miotoniya (congenito e dystrophic);
• Myasthenia;
• Fallimento di fegato acuto;
• Glaucoma di angolo chiuso;
• Le lesioni di acquisizione di occhi;
• Hypostasis di polmoni;
• Età fino a 1 anno;
• Gravidanza e periodo di una lattazione (allattamento al seno);
• Ipersensibilità a componenti di medicina.

Ditilin è necessario rivolgersi con cura alle malattie seguenti / gli stati:

• Diminuzione dell'attività di un serumal pseudo-cholinesterase (anemia, un fallimento di fegato in uno stadio terminale, ustioni molto diffuse, un kakheksiya, infezioni croniche, una fame lunga, lesioni);
• Insufficienza renale cronica;
• Stato dopo trasfusione del plasma;
• Periodo post-parto;
• Scambio del plasma;
• Tubercolosi;
• Tetano;
• Circolazione del sangue artificiale;
• Nuove crescite maligne;
• Malattie di sistema di tessuto connettente;
• Miksedema;
• Gli interventi chirurgici di emergenza a pazienti con «uno stomaco pieno»;
• Insetticidi di ubriachezza cronici e affilati – cholinesterase inibitori (all'atto di colpo dentro) o mezzi di antikholinesterazny (физостигмин, неостигмин, un bromuro distigmina);
• Applicazione simultanea con le medicine che competono con suktsinilkholiny per un cholinesterase (прокаин endovenosamente).

Metodo di applicazione e dosaggio

L'adulto Ditilin entra endovenosamente lentamente, kapelno o struyno (per soluzione per il 0,1% d'infusione di goccia lunga sono usati). Secondo una situazione clinica, ad amministrazione endovenosa la dose sola può differire da 0,1 a 1.5-2 mg/kg di peso del corpo.

Quando la realizzazione di un intubation di una trachea entra in 0,2-0,8 mg/kg; per prevenzione di complicazioni durante esecuzione electropulse trattamento (una separazione di tendini e muscoli, spasmi) – 0.1-1 mg/kg endovenosamente (a 150 mg); per chiusura di respiro spontaneo e un miorelaksation – 0.2-1 mg/kg; compiendo l'endoscopia – 0,2 mg/kg; per un rilassamento di muscoli scheletrici a comparazione di frammenti di ossa dopo cambiamenti e riposizione di dislocazioni – 0,1-0,2 mg/kg.

Durante tutta l'operazione Ditilin è possibile rivolgersi a rilassamento lungo di muscoli minimamente: su 0.5-1 mg/kg con una pausa di 5-7 minuti. Di regola, l'introduzione di dosi ripetute promuove l'azione più lunga.

Ai bambini Ditilin entrano endovenosamente in 1-2 mg/kg o intramuscolaremente in dosi a 2,5 mg/kg (altrettanto come possibili – 150 mg).

Effetti collaterali

Durante uso di sviluppo di medicina di reazioni allergiche (un bronchospasm, anaphylactic lo shock) e giperkaliyemiya può esser osservato.

Anche all'atto dell' introduzione di Ditilin là può star seguendo effetti collaterali: abbassandosi di pressione arteriosa, arrhythmia, violazione di conduttività di cuore, bradycardia (è più spesso a bambini, ad applicazione ripetuta – ad adulti e bambini), la febbre, cardiogenic lo shock, un gipersalivation, l'aumento di pressione intraoculare, un mialgiya (nel periodo postin vigore), la paralisi lunga di muscoli respiratori. In casi rari può esser osservato рабдомиолиз con sviluppo di un mioglobinuriya e mioglobinemiya.

I bambini, le donne e i pazienti giovani (principalmente a vagotonik) possono avere bradycardia a breve scadenza, in alcuni casi – un asistoliya.

10-12 ore più tardi dopo che lo sviluppo d'introduzione di Ditilin di dolori muscolari è possibile.

All'atto di uso ripetuto di medicina anche il rilassamento eccessivamente lungo di muscoli è qualche volta osservato апноэ lungo.

Istruzioni speciali

Ditilin è applicato solo nelle condizioni di uffici specializzati con le attrezzature a ventilazione artificiale di polmoni effettuando l'anestesia generale.

Fibrillyarny i twitchings muscolari e lo sviluppo successivo di dolori muscolari può esser evitato per mezzo d'introduzione preliminare prima dell'infusione di Ditilin (in 1 minuto) un diplatsin di cloruro in una dose di 10-15 mg o un tubokurarina di cloruro in una dose di 3-4 mg.

L'introduzione lenta di Ditilin, e anche l'iniezione endovenosa preliminare di 1-1,5 mg di atropine sostanzialmente prevengono lo sviluppo di bradycardia e aumento di secrezione bronchiale.

I pazienti con un'insufficienza renale (senza sintomi di neuropatia e un giperkaliyemiya) Ditilin devono entrare una volta in dosi medie. La medicina non è consigliata di esser usata nelle dosi alzate o per introduzioni ripetute (a causa di rischio di apparizione di un giperkaliyemiya).

miorelaksation prolungato con sviluppo possibile апноэ può esser osservato a causa di parecchie ragioni: insufficienza ereditaria di un serumal cholinesterase o una diminuzione provvisoria nel suo livello, cholinesterase «atipico» di siero di sangue.

Interazione medicinale

Ad applicazione simultanea di Ditilin con alcune medicine ci possono essere effetti indesiderabili:

• Verapamil, амфотерицин B, antikholinesterazny i mezzi, procaineamide, прокаин, клиндамицин, lidocaine, la beta адреноблокаторы, aminoglikozidny gli antibiotici, cyclopropane, хинидин, fosfororganichesky gli insetticidi, пропанидид, i sali di magnesio e litio, хлорохин, il chinino, pankurony, le medicine con capacità potenziale di ridurre l'attività di un cholinesterase di sangue (дифенгидрамин, апротинин, l'estrogeno, промегазин, oxytocin, i contraccettivi orali, glucocorticosteroids in dosi alte): allungamento e rinforzo di azione miorelaksiruyushchy di Ditilin;
• glycosides caldo: rinforzo di effetti kardialny;
• Medicine di Antimiastenichesky: diminuzione nella loro efficienza;
• Galogensoderzhashchy vuole dire per l'anestesia generale: rinforzo di effetto indesiderabile su sistema cardiovascolare;
• Atropine anche tiopentat sodio: riduzione di effetto indesiderabile su sistema cardiovascolare.

La medicina è compatibile con altro miorelaksant, il narcotico analgetics, la soluzione di Ringer, il 6% dextran la soluzione, isotonic le soluzioni di cloruro di sodio e il 5% fructose la soluzione.

Il farmaco di Ditilin è incompatibile con soluzioni alcaline e soluzioni di barbiturici (a causa di formazione di un deposito), e anche con medicine di sangue e sangue di donatore (a causa d'idrolisi).

Termini e condizioni d'immagazzinamento

Immagazzinare in protetto da luce, il posto, inaccessibile per bambini, a una temperatura di 2-8 °C.

Scadenza – 1,5 anni.