Feokhromotsitoma

Feokhromotsitoma è un tumore ormonale e attivo di ghiandole surrenali. Si calma in sostanza cerebrale o tessuto hromaffinovy di ghiandola e è considerato uno della maggior parte poco hanno studiato patologie endocrinological.

Molti aspetti di un'eziologia e sviluppo di un feokhromotsitoma di ghiandole surrenali sono ancora sconosciuti a medicina moderna. La forma di famiglia di un feokhromotsitoma è caratteristica della gente con malattie ereditarie: la malattia di Reklingauzen (è un neurofibromatosis), la sindrome di Sippl o Hippelya-Lindau.

Feokhromotsitoma succede in media a 1 di 10 mila persone. Tra la gente che soffre di un'ipertensione, la frequenza di una malattia fa il 1%, cioè già 1 persona su 100 pazienti con la pressione arteriosa aumentata.

La difficoltà di diagnostics di un feokhromotsitoma di ghiandole surrenali consiste in abbastanza spesso asymptomatic il corso di una malattia o in una gamma larga di sintomi clinici di un feokhromotsitoma. Dunque secondo i medici generici americani la diagnosi corretta a pazienti da feokhromotsitomy è istituita solo nel 37-40% di casi.

Di regola, il feokhromotsitoma di una ghiandola surrenale si calma in una di ghiandole. La sconfitta da un tumore di entrambi i corpi di paio o una localizzazione di un feokhromotsitoma di area di ghiandole surrenali è diagnosticata solo al 10-15% di malattie.

E nel 10% di casi di patologia i sintomi maligni di un feokhromotsitoma – la metastasi di tumore in nodi di linfa, le ossa, i muscoli, un fegato è trovato, è più rara - in polmoni e un cervello.

Sintomi di un feokhromotsitoma di ghiandole surrenali

Uno dei sintomi principali di un feokhromotsitoma è hypertensia. Il paziente può avere una pressione elevata secondaria o una costante. Nei primi attacchi di caso di hypertensia sono provocati da esperienze emotive, l'attività fisica aumentata o un'iperalimentazione.

Durante un attacco di hypertensia portano a sintomi feokhromotsitoma:

• mal di testa del carattere pulsante,
• nausea,
• vomito,
• pallore di tegumenti,
• sudore,
• disagio in un petto e uno stomaco,
• spasmi di muscoli di stinchi.

Dopo un attacco all'atto della scomparsa totale paziente di tutti i sintomi di un feokhromotsitoma, un abbassamento affilato di pressione arteriosa fino a stato cardinalemente opposto è osservato – hypotensions.

Il differenziale diagnostics di un feokhromotsitoma deve esser effettuato alla gente con reclami su:

• allarmi attacchi,
• sindrome d'iperventilazione,
• afflussi durante una menopausa,
• la necessità aumentata di caffeina,
• spasmi,
• perdita a breve scadenza di coscienza.

Distingua segni di scambio psicologico, cardiovascolare, endocrino, hematologic e frustrazione gastrointestinale da sintomi di un feokhromotsitoma della forma complicata:

• psicosi,
• neurasthenia,
• arresto cordiaco,
• sconfitte di navi di reni e fondo di occhio,
• iperglicemia (il contenuto aumentato di glucosio in sangue),
• gipogonadizm (insufficienza di ormoni androgeni di ormoni in un organismo),
• aumento di erythrocytes o SOE di sangue,
• salivazione, eccetera.

Diagnostics di un feokhromotsitoma di ghiandole surrenali

Il sintomo clinico di un feokhromotsitoma è l'esistenza in tessuti di un sistema urinario, ghiandole surrenali e tubi bronchiali di catecholamines. Queste sostanze specifiche producono tessuti katekholaminprodutsiruyushchy di un tumore. I granelli di catecholamines in diagnostics di un feokhromotsitoma possono esser trovati, avendo applicato un metodo silvering secondo Gamperlyu-Masson e attraverso Grimelius.

Anche la valutazione di secrezione di catecholamines in una porzione quotidiana di urina è la pietra angolare di laboratorio diagnostics di un feokhromotsitoma. Inoltre, nell'adrenalina di urina del paziente e l'acido vanililmindalny abbastanza spesso sono trovati.

Il secondo stadio di diagnostics di un feokhromotsitoma di ghiandole surrenali – studio di caratteristiche di oscillazioni di pressione arteriosa del paziente. L'aumento della resistenza vascolare generale e la diminuzione in volumi di sangue, di regola, sono trovati in pazienti con questo tipo di un tumore ormonale e dipendente.

Lo stadio obbligatorio di diagnostics di un feokhromotsitoma è il controllo di attività calda. Lo sviluppo di un cardiomyopathy e la violazione permanente di un ritmo caldo sono considerati un sintomo caratteristico di un feokhromotsitoma.

Dopo i giudizi clinici e di laboratorio topichesky diagnostics di un feokhromotsitoma – uno stsintigrafiya con materiale radioattivo metayodbenzilguanidiny è effettuato. I metodi efficaci di diagnostics di un feokhromotsitoma da sensibilità del 90-100% a un tumore sono anche MPT e KT.

L'applicazione di ultrasonography in diagnostics di un feokhromotsitoma è giustificata solo alla presenza di un tumore più di 2 cm. L'angiography in diagnostics di un feokhromotsitoma è applicata di rado in connessione con impiego di lavoro di un metodo e alto rischio di complicazioni.

Trattamento di un feokhromotsitoma di ghiandole surrenali

Il metodo più radicale di trattamento di un feokhromotsitoma – eliminazione chirurgica di un tumore. Comunque può esser effettuato solo dopo stabilizzazione di pressione arteriosa.

Poiché questo scopo a uno stadio prechirurgico di trattamento di un feokhromotsitoma al ricevimento paziente è nominato e-adrenoblokatorov: Fenoksibenzamin, Fentolamin, Tropafen, eccetera. L'apparizione delle oscillazioni orthostatic di pressione arteriosa causata da cambiamento di posizione di un corpo è considerata il criterio di efficienza di trattamento di un feokhromotsitoma.

La scelta di un metodo di trattamento chirurgico di un feokhromotsitoma dipende da caratteristiche di un tumore. La buona manipolazione durante operazione è provvista transbryushinny, transthoracic, vnebryushinny o gli accessi combinati per chirurgia.

A efficienza di tumori sola di trattamento chirurgico di un feokhromotsitoma in alto. La ripetizione di una malattia è osservata solo nel 12-15% di casi.

In casi certi dopo eliminazione di un tumore il paziente non ha pressione di diminuzione. Una tale complicazione postin vigore è collegata a lesione di un'arteria renale o eliminazione incompleta di un tumore.

A tumori multipli dello standard uniforme in trattamento chirurgico di un feokhromotsitoma non esiste. L'eliminazione piena di tutti i tumori è considerata conveniente, comunque a causa di alto rischio di operazione da questa tattica di trattamento di un feokhromotsitoma che è necessario rifiutare ed effettuare una risezione di tumori in parecchi passi o cancellare solo una parte di un tumore.

Il trattamento conservatore di un feokhromotsitoma di ghiandole surrenali è meno efficace. È ordinato diminuire in un organismo di livello di catecholamines da medicine sulla base di A-metiltirozinoma. Il trattamento conservatore di un feokhromotsitoma è capace del 80% per ridurre la quantità di catecholamines e prevenire lo sviluppo di crisi hypertensive. Il ricevimento comunque sistematico A-metiltirozinoma può condurre a violazioni di mentalità e disordini funzionali di un IDIOTA.