Holangit

Holangit – un'infiammazione di canali biliari. Questa malattia procedente difficile che può essere indipendente, ma è più spesso unita a un'infiammazione di una cistifellea o un fegato.

Ragioni di un holangit

La violazione di passability di canali biliari e accessione di un'infezione è la ragione principale per un holangit. La violazione di passability di canali biliari spesso si alza a un holedokholitiaza – la formazione di calcoli biliari in distesa biliary. Cicatricial narrowings di distesa biliary a causa di cholecystitis cronico, rimozione di una cistifellea (una sindrome postkholetsistektomichesky), una cisti o un tumore del canale biliare generale possono essere altre ragioni del deflusso rotto di bile.

Abbastanza spesso il deflusso di bile è rotto come risultato di un'invasione helminthic. I canali biliari possono esser bloccati da ascarids. Tali malattie parassitiche come описторхоз, echinococcosis, шистостомоз, лямблиоз possono anche condurre ad apparizione di un holangit.

L'infezione generalmente arriva a strade biliari da intestini come a ristagno di bile il meccanismo che interferisce la penetrazione di contenuti intestinali nel suddetto - le parti situate di distesa digestiva sono rotte. Oltre alla strada (intestinale) ascendente di colpo di un'infezione c'è anche una strada scendente quando l'infezione entra in strade biliari con corrente di sangue o una linfa da altro centro incendiario in una cavità addominale.

Tipi di un holangit

Su carattere di una corrente distinguono holangit affilato e cronico.

holangit affilato secondo un tipo di un'infiammazione può assumere i voli seguenti:

• holangit catarrale a cui c'è hypostasis di una membrana mucosa di canali biliari. Questa forma in mancanza di passaggi di trattamento in un'infiammazione cronica, e più lontano conduce a cicatricial restringente di canali;
• holangit purulento. I canali biliari sono ripieni purulento separato, mescolato con bile. Questa forma spesso si estende a una cistifellea e un fegato, coinvolgendo questi corpi anche in un'infiammazione purulenta;
• Difteritichesky holangit. La membrana mucosa di strade biliari izjyazvlyatsya, e poi nekrotizirutsya che conduce a distruzione di pareti di canali biliari e fusione purulenta di tessuti circostanti compreso un fegato;
• Necrotic holangit. Si alza all'atto di colpo a canali biliari di enzimi aggressivi di un pancreas che conduce a sviluppo di siti di un necrosis di una membrana mucosa di strade biliari.

holangit cronico su carattere di una corrente può essere latente (nascosto), recidivous, settico e abstsediruyushchy.

La forma speciale di holangit cronico – skleroziruyushchiya holangit. Questa infiammazione inizialmente cronica che si alza senza agente infettivo, carattere con ogni probabilità autoimmune. Nello stesso momento in modi biliari c'è un'infiammazione che conduce a uno sklerozirovaniye – a indurimento e vegetazione rigogliosa di un barlume di canali che a sua volta conduce a cirrosi. Skleroziruyushchy holangit non risponderà a trattamento, ha la corrente avanzante lenta e in media tra 10 anni conduce a violazioni pesanti con un risultato letale possibile.

Sintomi di un holangit

I sintomi di un holangit in una forma affilata sono mostrati violentemente, la febbre con una febbre e sgorgando allora, il dolore come colica biliare – abbastanza intensivi, il dolore, con localizzazione nel diritto podreberye, qualche volta dando a una pala e una spalla si sviluppa. È seguito da nausea, vomitando. I tegumenti e lo sciatore accettano il colore giallo, il prurito della pelle si sviluppa.

I sintomi di un holangit in una forma affilata a pazienti di età avanzata e bambini hanno alcune differenze. Agli anziani il dolore può essere assente, e a sintomi cattivi di un holangit l'infiammazione, tuttavia, assume pesante, il volo di solito purulento.

Holangit in una forma affilata succede a bambini di rado, generalmente come un'infezione secondaria (di solito streptococcal) ad altra malattia. holangit affilato a bambini procede molto violentemente, i sintomi di un holangit in questo caso non sono specifici e particolari per qualsiasi infiammazione acuta di distesa digestiva in questa connessione holangit affilato a bambini può esser accettato ad altra malattia gastrointestinale.

I sintomi di un holangit in una forma cronica sono meno espressi, il dolore intensivo è particolare solo alla presenza di pietre in canali biliari. I sintomi principali di un holangit in questo caso sono la debolezza generale e la stanchezza aumentata, gli aumenti periodici inesplicabili di temperatura, un prurito della pelle. L'ispessimento di falangi di rimorchio delle dita e l'arrossimento di palme appartengono a segni di un holangit.

La diminuzione di cause di holangit cronica in peso del corpo a causa di mancanza di appetito e nausea in bambini, l'ubriachezza costante conduce ad anemia, pallore o giallo di pelle, lo sviluppo fisico del bambino è rallentato, ci può essere un ritardo e nello sviluppo generale, il mal di testa cronico si sviluppa.

Diagnostics di un holangit

La diagnosi è fatta sulla base di sintomi caratteristici di un holangit, un'indagine attenta e dati di hardware e ricerche di laboratorio:

• Ultrasonography di una cistifellea, un fegato e canali biliari;
• Ricerca d'isotopo radiofonica di strade biliari;
• holangiografiya endovenoso (il roentgenoscopy di strade biliari con amministrazione endovenosa di sostanza contrastante che permette di vedere dentro - e i canali epatici supplementari);
• pankreatokholangiografiya retrogrado (roentgenoscopy di strade biliari e un pancreas con introduzione endoscopica di sostanza contrastante);
• Holangiomanometriya (misurazione di pressione in canali biliari);
• Holedokhoskopiya (ricerca endoscopica di canali biliari);
• Analisi del sangue generale e biochimica;
• Ricerca di laboratorio di bile.

Trattamento di un holangit

Il trattamento di un holangit può essere conservatore o chirurgico, secondo una forma di malattia. Il trattamento di un holangit è compiuto solo in un ospedale, in vista di pericolo di sviluppo di complicazioni pesanti – gli ascessi purulenti di un fegato e una cistifellea, una peritonite, e a holangit cronico di cirrosi.

 I metodi conservatori di trattamento di un holangit sono applicati quando non c'è ostacolo meccanico per deflusso di bile su distesa biliary. In questo caso nomini medicine antibatteriche (gli antibiotici di uno spettro largo di attività e sulfanylamides), le sostanze medicinali che riducono l'ubriachezza (l'amministrazione endovenosa una disinformazione haemo, eccetera), il deflusso perfezionante di bile, uno spazmolitika (per esempio, Dyuspatalin).

In caso il trattamento conservatore non frutta risultati, e anche in tutti i casi quando è impossibile creare il deflusso normale di bile medicamentous i mezzi, fare ricorso a trattamento chirurgico di un holangit. Un metodo di scelta adesso, in mancanza di controindicazioni (purulento, necrotic i processi, gli ascessi), è la tecnica endoscopica.

Questa strada permette di effettuare il drenaggio di canali biliari, l'eliminazione di pietre, l'eliminazione di stenoses (i narrowings), senza fare ricorso a operazione di banda vasta che permette di abbassarsi un trauma in funzione, evitare di sanguinare, migliorare il restauro. Alla presenza di forme più severe di un holangit compiono l'operazione di banda, cancellando i siti che si sono sottoposti a fusione purulenta o disintegrazione necrotic. Nel periodo postin funzione nominano la terapia antibatterica.