Carbamazepine

Carbamazepine – medicina con psychotropic, azione antiepilettica.

Forma di rilascio e struttura

Carbamazepine è prodotto nella forma di targhe (su 10, 15, 25 pezzi in imballaggi di cella planimetric, su 1-5 imballaggi in un pacco di cartone; su 20, 30 pezzi in imballaggi di cella planimetric, su 1, 2, 5, 10 imballaggi in un pacco di cartone; su 20, 30, 40, 50, 100 pezzi in banca, dopo 1 banca in un pacco di cartone).

È una parte di 1 targa:

• Agente attivo: carbamazepine – 200 mg;
• Componenti ausiliari: il talco – 3,1 mg, è visto da K30 – 14,4 mg, colloidal il diossido di silicio (le forze aeree) – 0,96 mg, polysorbate di 80 - 1,6 mg, l'amido di patate – 96,64 mg, il magnesio stearate – 3,1 mg.

Indizi ad applicazione

• L'epilessia (eccetto pigro o attacchi di mioklonichesky, absans) – di nuovo e le forme inizialmente generalizzate di attacchi che sono seguiti da spasmi di toniko-clonic, attacchi parziali con sintomatologia semplice e difficile, le forme miste di attacchi (la monoterapia o in una combinazione con altre medicine con azione anticonvulsa);
• Polyuria e polidipsiya a non diabete, una sindrome di dolore a polineuropatia diabetica, nevralgia di un nervo trigeminal a sclerosi multipla, idiopathic nevralgia di un nervo trigeminal, una sindrome di astinenza alcolica, idiopathic yazykoglotochny nevralgia, frustrazione efficace;
• Violazioni di Faznoprotekayushchy efficace, compreso disordini schizoaffective, psicosi depressive dal maniaco, eccetera (prevenzione).

Controindicazioni

• Blocco di Atrioventricular;
• Violazione di formazione di sangue marrowy;
• porfiriya alternante affilato (compreso istruzioni nell'anamnesi);
• Ricevimento simultaneo con monoammina oxidase inibitori e durante 14 giorni dopo il loro annullamento;
• Gravidanza e periodo di una lattazione;
• Ipersensibilità a componenti di medicina, e anche a simile a medicine di agente attive (tritsiklichesky antidepressivi) nella relazione chimica.

Carbamazepine deve esser applicato con cura insieme con immissione di alcool, a pazienti anziani, e anche i pazienti con l'arresto cordiaco espresso, una coltivazione giponatriyemiya alzato dalla pressione intraoculare, l'oppressione di formazione di sangue marrowy sullo sfondo di ricevimento di medicine (nell'anamnesi), una ghiandola di prostata giperplaziy, un fallimento di fegato, un'insufficienza renale cronica.

Metodo di applicazione e dosaggio

Carbamazepine è accettato dentro, lavandosi giù con una piccola quantità di liquido. Una pillola può esser presa indipendentemente da pasto.

All'atto di cura di epilessia, in casi quando è possibile, la medicina è nominata nella forma di monoterapia. Il ricevimento di medicina è cominciato con una piccola dose quotidiana che è gradualmente aumentata più lontano a optimum.

Se la terapia antiepilettica è già effettuata, Carbamazepine ha bisogno di esser attaccato gradualmente (secondo indizi, le dosi delle medicine applicate nello stesso momento possono esser corrette).

La dose adulta iniziale fa 100-200 mg 1-2 volte al giorno. In necessità di esso lentamente aumentano prima di raggiungimento di effetto medico ottimale (di regola, fino a 400 mg 2-3 volte al giorno). La dose quotidiana massima – 1600-2000 mg.

A bambini nominano il modo seguente di distribuzione:

• Fino a 5 anni: una dose quotidiana iniziale – 20-60 mg, un giorno sì e uno no gradualmente aumenti una dose in 20-60 mg;
• Di 5 anni: una dose quotidiana iniziale – 100 mg, ogni settimana gradualmente aumenti una dose in 100 mg.

La dose di sostegno – 10-20 mg/kg al giorno per 2-3 ricevimenti (per provvedere la distribuzione esatta a bambini fino a 5 anni è necessario applicare forme di dosaggio orali liquide di medicina a bambini).

Secondo altri indizi Carbamazepine è nominato:

• Nevralgia di un nervo trigeminal: nel primo giorno – 200-400 mg al giorno; la dose è gradualmente aumentata prima che la fine di una sindrome di dolore, ma è non più di su 200 mg al giorno (una dose quotidiana media – 400-800 mg), poi cala alla dose efficace minima;
• Sindrome di dolore di genesi neurogenetic: nel primo giorno – 100 mg 2 volte al giorno; prima di attenuarsi di dolori la dose è aumentata non più di in 200 mg al giorno (l'aumento su 100 mg è possibile ciascuno 12 ore). Il sostegno dose quotidiana – 200-1200 mg (gradualmente);
• La neuropatia diabetica che è seguita da dolori: una dose media – 200 mg 2-4 volte al giorno. Per prevenzione di una ripetizione di shizoaffektivny e psicosi efficaci – 600 mg al giorno in 3-4 ricevimenti;
• Non diabete: una dose adulta media – 200 mg 2-3 volte al giorno. Ai bambini Carbamazepine è nominato secondo il peso del corpo e l'età del bambino;
• Sindrome di abstinency alcolico: una dose media – 200 mg 3 volte al giorno; a una corrente pesante durante parecchi primi giorni è possibile aumentare una dose sola a 400 mg. All'inizio di terapia ai fenomeni pesanti di applicazione simultanea abstinency con medicine con azione calmante e sonnolenta è raccomandato (klometiazoly, chlordiazepoxide);
• Stati maniacali affilati e frustrazione (bipolar) efficace: una dose quotidiana – 400-1600 mg (su medicina media è accettato su 400-600 mg in 2-3 ricevimenti). A un corso affilato di malattia la dose è aumentata rapidamente, alla terapia di sostegno di frustrazione efficace – gradualmente (per spedire il miglioramento).

Al paziente anziano e i pazienti con ipersensibilità Carbamazepine in una dose iniziale 2 volte al giorno di solito nominano 100 mg.

Effetti collaterali

Durante uso di sviluppo di Carbamazepine degli effetti collaterali seguenti è possibile:

• Sistema nervoso centrale: ataxy, capogiro, debolezza generale, sonnolenza, glazodvigatelny violazioni, mal di testa, нистагм, alloggio paresis, tic, tremore, orofatsialny dyskinesia, horeoatetoidny frustrazione, neuritis periferico, dizartriya, paresteziya, paresis, debolezza muscolare;
• Sistema cardiovascolare: la diminuzione o l'aumento di pressione arteriosa, violazione di conduttività intracardial, un crollo, bradycardia, arrhythmias, atrioventricular il blocco con svengono, lo sviluppo o l'aggravamento di arresto cordiaco stagnante, un inasprimento di cardiopatia ischemica (compreso aumento o apparizione di attacchi di stenocardia), una sindrome tromboembolichesky, thrombophlebitis;
• Tratto gastrointestinale: aridità in una bocca, un vomito, una nausea, una serratura o una diarrea, un mal di pancia, stomatitis, glossit, una pancreatite;
• Sistema di Urinogenital: un'insufficienza renale, interstitsialny la nefrite, la disfunzione di reni (un gematuriya, un albuminuriya, un oliguriya, азотемия / aumenta di urea), un ritardo di urina, urination su accelerato, impotenze/disordini di funzione sessuale;
• Sistema endocrino e metabolismo: un giponatriyemiya, l'aumento di peso del corpo, hypostases, aumenta di livello di Prolactinum (è possibile insieme con sviluppo di un galaktorea e ginekomastiya); abbassandosi del livello di L-tiroksina (T4 libero, TZ) e l'aumento di livello di ormone tireotropny (di regola, non è seguito da manifestazioni cliniche), un osteomalyation, violazioni di scambio di fosforo del calcio in un tessuto di osso (la diminuzione in concentrazione 25-ON-holekaltsiferola e la forma di calcio ionizzata in plasma sanguigno), un gipertriglitseridemiya, un hypercholesterolemia;
• Dispositivo di Musculoskeletal: artralgiya, spasmi, mialgiya;
• Fegato: l'aumento di gamma di attività глутамилтрансферазы (di regola, non ha valore clinico), l'aumento di attività di fosfatasi alcalina e трансаминаз «epatico», l'epatite (granulematozny, il misto, holestatichesky o parenchymatous (gepatotsellyulyarny) il tipo), un fallimento di fegato;
• Corpi di formazione di sangue: thrombocytopenia, un leykopeniye, лейкоцитоз, un eozinofiliya, un limfadenopatiya, aplastic anemia, porfiriya alternante affilato, агранулоцитоз, megaloblastichesky anemia, eritrotsitarny vero aplaziya, hemolytic anemia, ретикулоцитоз;
• Organi di senso: cambiamenti di percezione di altezza di un suono, una cateratta, violazioni di sentimenti aromatici, congiuntivite, hypo - o un giperakuziya;
• Sfera mentale: preoccupazione, allucinazioni, perdita di appetito, depressione, comportamento aggressivo, disorientamento, agitazione, attivazione di psicosi;
• Reazioni allergiche: sindrome di volchanochnopodobny, eksfoliativny dermatite, piccolo guscio di tartaruga, la sindrome di Stephens-Johnson, eritrodermiya, tossico epidermalny некролиз, fotosensibilità, intricata e multiformny eritema. Le reazioni di multiorgano d'ipersensibilità del tipo giù rallentato con vaskulity, la febbre, un limfadenopatiya, eruzioni della pelle, un eozinofiliya il ricordo di un lymphoma i segni, un leykopeniya, artralgiya cambiato da indicatori di funzione di un fegato e un gepatosplenomegaliya sono possibili (le manifestazioni specificate possono incontrarsi in varie combinazioni). Il coinvolgimento e altri corpi, per esempio, di reni, polmoni, un myocardium, un pancreas, un intestino folto è possibile. Molto di rado – la meningite asettica con mioklonusy, angioneurotic hypostasis, anaphylactic la reazione, le reazioni d'ipersensibilità di polmoni che sono caratterizzati da vento corto, febbre, un pneumonitis o polmonite;
• Altri: viola, violazione di pigmentazione di pelle, sudore, acne, alopetion.

Istruzioni speciali

Prima di uso di Carbamazepine è necessario condurre l'esame: l'analisi generale di urina e sangue (compreso calcolo di retikulotsit, piastrine), determinazione di livello di ferro, concentrazione di urea ed elettroliti in siero di sangue. Più lontano questi indicatori hanno bisogno di esser controllati settimanalmente per il primo mese di trattamento, e poi – una volta al mese.

A scopo di pazienti di Carbamazepine con la pressione intraoculare aumentata ha bisogno di periodicamente controllarlo.

La terapia deve esser fermata all'atto di sviluppo della progressione leykopeniya o un leykopeniya che è seguito da sintomi clinici di una malattia infettiva (avanzando leykopeniya asintomatico di annullamento di Carbamazepine non esige).

Durante terapia è necessario essere attento a controllo di trasporto motore ed esecuzione di altri tipi potenzialmente pericolosi dei lavori che esigono la concentrazione aumentata di attenzione e le reazioni psicomotorie bystry.

Interazione medicinale

All'atto di uso simultaneo di Carbamazepine con alcune medicine ci possono essere effetti indesiderabili:

• Inibitori di CYP3A4: aumento di concentrazione di carbamazepine in plasma sanguigno;
• Dextropropoxyphene, verapamil, фелодипин, diltiazy, вилоксазин, fluoxetine, флувоксамин, дезипрамин, циметидин, даназол, acetazoleamide, niacinamide (solo in dosi alte ad adulti); macroconduce (джозамицин, erythromycin, кларитромицин, тролеандомицин); l'azola (кетоконазол, итраконазол, флуконазол), лоратадин, терфенадин, l'isoniazid, il succo di pompelmo, l'essiccatore propoxyhair si è rivolto a terapia di inibitori di HIV di proburlone di virus: aumento di concentrazione di carbamazepine in plasma sanguigno;
• Felbamat, фенсуксимид, il fenobarbitale, примидон, фенитоин, метсуксимид, теофиллин, cisplatinum, rifampicin, doxorubicine, è possibile: вальпромид, clonazepam, valproyevy acido, окскарбазепин e medicine vegetali con la manutenzione di un Erba di san Giovanni di fatti un buco (Hypericum perforatum): diminuzione in concentrazione di carbamazepine in plasma sanguigno;
• Acido di Valproyevy e примидон: sostituzione di carbamazepine da comunicazione con proteine di plasma e aumento di concentrazione farmacologica metabolite attivo (carbamazepine-10,11-epoxide);
• Izotretinoin: il cambiamento di bioavailability e/o l'autorizzazione di carbamazepine e carbamazepine-10,11-epoxide (il controllo di concentrazione in plasma sanguigno è necessario);
• Klobazam, clonazepam, примидон, этосуксимид, ad alprazola, valproyevy l'acido, glucocorticosteroids (Prednisolonum, dexamethasone), un haloperidol, циклоспорин, doxycycline, il metadone, le medicine orali con il contenuto di progesterone e/o estrogeno (è necessario raccogliere metodi alternativi di contraccezione), теофиллин, gli anticoagulanti orali (фенпрокумон, варфарин, дикумарол), топирамат, ламотриджин, tritsiklichesky gli antidepressivi (имипрамин, нортриптилин, амитриптилин, кломипрамин), фелбамат, clozapine, тиагабин, gli inibitori di proprende in giro che sono applicati all'atto di cura d'infezione di HIV (ритонавир индинавир, саквинавир), окскарбазепин, итраконазол, blockers di canali calcic (il gruppo di digidropiridon, per esempio, фелодипин), midazolam, левотироксин, prazikvantet, олазапин, рисперидон, трамадол, ципразидон: la diminuzione nella loro concentrazione in plasma (la riduzione o perfino il livellamento pieno dei loro effetti, la correzione delle dosi applicate può esser richiesta);
• Fenitoin: aumento o diminuzione nel suo livello in plasma sanguigno;
• Mefenitoin: aumento (in casi rari) del suo livello in plasma sanguigno;
• Paracetamol: aumento di rischio del suo effetto tossico su un fegato e una diminuzione in efficienza terapeutica (paracetamol accelerazione di metabolismo);
• Fenotiazin, пимозид, thioxanthenes, молиндон, haloperidol, мапротилин, clozapine e antidepressivi tritsiklichesky: rinforzo dell'azione di oppressione sul sistema nervoso centrale e lo zoccolo di effetto anticonvulso di carbamazepine;
• Diuretici (furosemide, hydrochlorothiazide): lo sviluppo del giponatriyemiya che è seguito da manifestazioni cliniche;
• Non depolarizzazione miorelaksant (pankuroniya): diminuzione nei loro effetti;
• Etanolo: diminuzione nelle sue imbarcazioni;
• Anticoagulanti indiretti, medicine anticoncezionali ormonali, folic acido: accelerazione di metabolismo;
• Mezzi per l'anestesia generale (энфлуран, un halothane, фторотан): accelerazione di metabolismo con aumento di rischio di sviluppo di effetti gepatoksichny;
• Metoksifluran: rinforzo di formazione di nefrotoksichny metabolites;
• Isoniazid: rinforzo di azione hepatotoxic.

Termini e condizioni d'immagazzinamento

Immagazzinare in protetto da luce, il posto, secco, inaccessibile per bambini, a una temperatura fino a 25 °C.

Scadenza – 2 anni.