Ketorolak

Ketorolak – medicina con analgeziruyushchy, febrifugal e azione antiincendiaria.

Forma di rilascio e struttura

Ketorolak rilasciano nelle forme di dosaggio seguenti:

• Soluzione per amministrazione endovenosa e intramuscolare: colore giallastro, trasparente (su 1 millilitro in ampolle, su 5, 10 ampolle in pallet, su 1 o 2 pallet in un pacco di cartone; su 2 millilitri in ampolle scure di vetro, su 10 ampolle in un pacco di cartone);
• Soluzione per introduzione intramuscolare: colore trasparente, giallo chiaro (su 1 millilitro in ampolle, su 5 ampolle in pallet, su 1 o 2 pallet in un pacco di cartone o su 5 o 10 ampolle in un pacco di cartone; su 2 millilitri in ampolle scure di vetro, su 10 ampolle in un pacco di cartone);
• Targhe (su 10 pezzi in imballaggi di cella planimetric, su 1, 2, 5, 10 imballaggi in un pacco di cartone; su 20 pezzi in imballaggi di cella planimetric, su 1 imballaggio in un pacco di cartone; su 25 pezzi in imballaggi di cella planimetric, su 2, 4 imballaggi in un pacco di cartone; su 10 pezzi in banche polimeriche, dopo 1 banca in un pacco di cartone);
• Le targhe hanno coperto di una copertura: bianco, biconvex (su 10 pezzi in imballaggi di cella planimetric, su 1-3, 5 imballaggi in un pacco di cartone);
• Le targhe hanno coperto di una copertura di film: biconvex, intorno, quasi bianco o bianco; su una sezione trasversale due strati sono visibili (su 10 pezzi in imballaggi di cella planimetric, su 1-5, 10 imballaggi in un pacco di cartone; su 20, 100 pezzi in banche, dopo 1 banca in un pacco di cartone).

Poiché l'amministrazione endovenosa e intramuscolare entra in struttura di 1 millilitro di soluzione:

• Agente attivo: un ketorolaka трометамол – 30 mg (un ketorolaka трометамин);
• Componenti ausiliari: cloruro di sodio, эдетат dinatrium (sale disodium etilene diamine-N, N, N', N' - tetraacetum acido di 2 acque (трилон B)), acqua per iniezioni.

Poiché l'introduzione intramuscolare è una parte di 1 millilitro di soluzione:

• Agente attivo: un ketorolaka трометамол – 30 mg;
• Componenti ausiliari: un dihydrate di un edetat di dinatrium (трилон B), etanolo (etile di alcool in termini di senza acqua), propylene glicole, cloruro di sodio, idrossido di sodio (1M soluzione), acqua per iniezioni.

L'agente attivo è una parte di 1 targa: un ketorolaka трометамин – 10 mg.

Entra in struttura di 1 targa coperta con una copertura:

• Agente attivo: un ketorolaka трометамол – 10 mg (un ketorolaka трометамин);
• Componenti ausiliari: lattosio, amido di patate, cellulosa microcristallina, stearate di calcio, Opadry II.

Entra in struttura di 1 targa coperta con una copertura di film:

• Agente attivo: un ketorolaka трометамол – 10 mg (un ketorolaka трометамин);
• Componenti ausiliari: cellulosa microcristallina, magnesio stearate, talco, кросповидон (коллидон TsL), zucchero da latte (monoidrato di lattosio).

Struttura di una copertura: oksipropilmetiltsellyuloz (gipromelloz), diossido del titano, il talco, propylene glicole, macroscopo 4000 (ossido di polietilene 4000, polyethyleneglycol 4000).

Indizi ad applicazione

Ketorolak nominano a una sindrome di dolore di moderati e forti espressivo, compreso lesioni, un mal di denti, dolori durante il periodo postin vigore, oncological le malattie, un mialgiya, la nevralgia, un artralgiya, radiculitis, le malattie reumatiche, gli stretchings, le dislocazioni.

Ketorolak non rende l'influenza su progressione di una malattia. La medicina deve esser applicata solo a trattamento sintomatico, riduzione di un'infiammazione e un dolore al momento di uso.

Controindicazioni

• Il rhinitis, urticaria causato da ricevimento di nonsteroide medicine antiincendiarie (nell'anamnesi);
• Combinazione piena o parziale che si ripete la poliposa di seni okolonosovy e un naso e asma bronchiale con intolleranza di acido acetilsalicilico o altro nonsteroide medicine antiincendiarie (compreso nell'anamnesi);
• La disidratazione, gipovolemiya (senza badare alla ragione, ha causato);
• Intolleranza di medicine di una fila pyrazolonew;
• Bleedings, alto rischio della loro apparizione;
• giperkaliyemiya inveterato;
• Stato dopo essersi comportato aortocoronary smistamento;
• Erosivo e danni di ulcera di distesa digestiva (all'atto di un aggravamento), ulcere peptiche;
• Malattie infiammatorie di intestini;
• Hypocoagulation (compreso emofilia);
• L'insufficienza renale pesante (all'atto di autorizzazione di creatinine sono meno di 30 millilitri in un minuto);
• Il colpo di hemorrhagic (sospettato o confermato);
• Malattie attive di un fegato o un fallimento di fegato pesante;
• Violazione di formazione di sangue;
• Diatesi di Hemorrhagic;
• L'età fino a 16 anni (l'efficienza e la sicurezza di uso di medicina per questa fascia d'età di pazienti non sono istituite);
• Gravidanza e periodo di allattamento al seno (lattazione);
• Parto;
• Ipersensibilità a componenti di medicina e altro nonsteroide medicine antiincendiarie.

La medicina non deve esser applicata a cura di dolori cronici.

A causa di alto rischio di sviluppo di dissanguare Ketorolak non si rivolgono come mezzi per l'anestesia di sostegno, un premedikation, e anche l'anestesia prima di e durante chirurgie (compreso pratica ostetrica).

Ketorolak è necessario rivolgersi con cura alle malattie seguenti / gli stati:

• Ipertensione arteriosa;
• Asma bronchiale;
• Arresto cordiaco cronico;
• Cholecystitis;
• Le violazioni funzionali di reni (a creatinine di plasma è più basso che 50 mg/l);
• Holestaz;
• Sepsi;
• Epatite attiva;
• Sistema cucciolo di lupo rosso;
• Polipi di una membrana mucosa di un nasopharynx e un naso, un ricevimento simultaneo con altro nonsteroide medicine antiincendiarie;
• Malattie di Tserebrovaskulyarny;
• Esistenza dei fattori tossicità crescente di distesa digestiva compreso fumo di tabacco e alcolismo;
• Sindrome edematosa;
• Periodo postin vigore;
• Giperlipidemiya/dislipidemiya;
• Cardiopatia ischemica;
• Malattie di arterie periferiche;
• Diabete;
• L'autorizzazione di creatinine è meno di 60 millilitri in un minuto;
• Danni di ulcera di distesa digestiva nell'anamnesi;
• Infezione di Helicobacter pylori;
• Malattia somatica seria;
• L'età avanzata (65 anni sono più più anziani);
• Uso lungo di nonsteroide medicine antiincendiarie;
• Ricevimento simultaneo di glucocorticosteroids orale (compreso Prednisolonum), antiagregant (compreso klopidogret), anticoagulanti (compreso варфарин), inibitori selettivi della cattura di ritorno di serotonin (compreso tsitalopra, пароксетин, fluoxetine, сертралин).

Metodo di applicazione e dosaggio

Ketorolak nella forma di targhe accettano dentro.

Secondo peso di una sindrome di dolore una medicina è applicata una volta (in una dose di 10 mg) o ripetutamente (su 10 mg a 4 volte al giorno).

La dose quotidiana massima – 40 mg.

La soluzione di Ketorolak è entrata profondamente intramuscolaremente o endovenosamente (struyno) lentamente (non meno di 15 secondi) nelle più piccole dosi efficaci che scelgono secondo intensità di dolore e reazione del paziente. In caso di necessità forse applicazione simultanea con opioid analgetics nelle dosi ridotte.

Secondo peso di una sindrome di dolore la dose sola adulta all'atto d'introduzione sola (intramuscolare o endovenoso) fa 10-30 mg. A pazienti 65 anni sono più più anziani o all'atto di violazioni funzionali di reni di solito nominano 10-15 mg.

All'atto d'introduzione parenteral ripetuta di Ketorolak applicano i modi seguenti di distribuzione:

• Introduzione intramuscolare: adulti fino a 65 anni e bambini di 16 anni – 10-60 mg nella prima introduzione, allora – ciascuno 6 ore su 10-30 mg (di solito – su 30 mg); pazienti anziani (di 65 anni) o all'atto di violazioni funzionali di reni – ciascuno 4-6 ore su 10-15 mg;
• Amministrazione endovenosa: gli adulti fino a 65 anni e bambini di 16 anni – 10-30 mg struyno nella prima introduzione, allora – ciascuno 6 ore su 10-30 mg, una dose iniziale a infusione continua per mezzo di un infuzomat – 30 mg, allora la velocità d'infusione fanno 5 mg all'ora; pazienti anziani (di 65 anni) o all'atto di violazioni funzionali di reni – ciascuno 6 ore struyno su 10-15 mg.

La dose quotidiana massima di Ketorolak ad amministrazione intramuscolare ed endovenosa fa:

• Adulti fino a 65 anni e bambini di 16 anni – 90 mg;
• Pazienti anziani (di 65 anni) o all'atto di violazioni funzionali di reni – 60 mg.

L'infusione endovenosa continua non deve continuare più a lungo che 24 ore.

La durata di corso al ricevimento di Ketorolak dentro e a introduzione parenteral non deve essere più lunga che 5 giorni.

Dopo transizione da amministrazione intramuscolare ed endovenosa a ricevimento Ketorolaka all'interno della dose quotidiana totale in giorno della traduzione non deve essere più:

• Adulti fino a 65 anni e bambini di 16 anni – 90 mg;
• Pazienti anziani (di 65 anni) o all'atto di violazioni funzionali di reni – 60 mg.

Nello stesso momento in giorno di transizione la dose di medicina nella forma di targhe non deve essere più di 30 mg.

Effetti collaterali

Durante lo sviluppo applicativo di Ketorolak di violazioni da alcuni sistemi di un organismo che sono mostrati con varia frequenza è possibile (è frequente –> il 3%; meno spesso – il 1-3%; di rado – < 1%):

• Sistema nervoso centrale e periferico: spesso – sonnolenza, capogiro, un mal di testa; di rado – meningite asettica (compreso spasmi, febbre, un mal di testa grave, un rigidnost di muscoli di un dorso e/o il collo), un'iperattività (compreso preoccupazione, cambiamenti di umore), una depressione, allucinazioni, psicosi;
• Sistema respiratorio: di rado – диспноэ, un bronchospasm, hypostasis di polmoni, rhinitis, gola hypostasis (compreso vento corto, difficoltà di respiro);
• Sistema cardiovascolare: meno spesso – aumentano di pressione arteriosa; di rado – un debole;
• Tratto gastrointestinale: spesso (particolarmente a pazienti 65 anni con erosivo e danni di ulcera di distesa digestiva nell'anamnesi sono più più anziani) – la diarrea, un gastralgiya; meno spesso – un meteorizm, stomatitis, un vomito, una serratura, un sentimento di eccedenza di uno stomaco; di rado – nausea, una perdita di appetito, erosivo e danni di ulcera di distesa digestiva (compreso con sanguinamento e/o perforazione – un melena, un dolore addominale, un bruciato o uno spasmo in area epigastralny, una nausea, che vomita con sangue o come «un caffè denso», bruciore di stomaco), un gepatomegaliya, holestatichesky itterizia, pancreatite affilata, epatite;
• Il sistema di accorciamento di sangue: di rado – sanguinamento rettale e nasale, che sanguina di una ferita postin vigore;
• Sistema di formazione di sangue: di rado – un eozinofiliya, un'anemia, un leykopeniye;
• Sistema urinario: di rado – dolore di vita, un'insufficienza renale affilata, un azotemiya, un gematuriya, una sindrome gemolitiko-uraemic (un'insufficienza renale, hemolytic anemia, viola, thrombocytopenia), aumento o diminuzione in volume di urina, urination su accelerato, hypostases di genesi renale, nefrite;
• Tegumenti: meno spesso – viola, eruzione della pelle (compreso makulopapulezny); di rado – eksfoliativny dermatite (compreso febbre con/senza febbre, arrossimento, un peeling o consolidazione di pelle, morbilità e/o tumefazione di mandorle palatali), la sindrome di Layell, la sindrome di Stephens-Johnson, un piccolo guscio di tartaruga;
• Organi di senso: di rado – un anello in orecchi, diminuisca in udienza, la violazione di vista (compreso un illegibility di percezione visiva);
• Reazioni locali: meno spesso – dolore o bruciando al posto d'introduzione;
• Reazioni allergiche: di rado – anafilaktoidny reazioni o un anaphylaxis (compreso cambiamento di colore della pelle della persona, l'eruzione della pelle, un piccolo guscio di tartaruga, диспноэ o тахипноэ, un prurito della pelle, periorbitalny hypostasis, hypostases un secolo, il respiro complicato, un vento corto, il respiro fischiante, un peso in un torace);
• Altri: spesso – aumentano di peso del corpo, hypostases (compreso anklebones, la persona, le dita, stinchi, un piede); meno spesso – il sudore aumentato; di rado – febbre, lingua hypostasis.

Istruzioni speciali

Ad applicazione simultanea di Ketorolak con altro nonsteroide le medicine antiincendiarie il ritardo liquido, lo sviluppo di un decompensation di attività calda, l'ipertensione arteriosa può esser osservata.

Per diminuzione in rischio di sviluppo del gastropatiya collegato a uso di nonsteroide le medicine antiincendiarie nominano мизопростол, antatsida, омепразол.

L'influenza su aggregazione di piastrine dopo l'applicazione di Ketorolak rimane tra 24-48 ore.

Gipovolemiya aumenta il rischio di sviluppo di effetti collaterali da reni.

Insieme con paracetamol non è necessario applicare Ketorolak più a lungo che 5 giorni.

A pazienti con violazione fibrillation la medicina è nominata solo a controllo costante di numero di piastrine, particolarmente nei periodi postin vigore esigendo il controllo attento di un hemostasis.

Perché a una parte considerevole di pazienti durante effetti collaterali di terapia dal sistema nervoso centrale (un mal di testa, un capogiro, una sonnolenza) sviluppano l'esecuzione di lavoro, l'attenzione alta richiedente e reazioni bystry (il lavoro con meccanismi, la guida di trasporto motore), non è raccomandato.

Interazione medicinale

Ad applicazione simultanea di Ketorolak con alcune medicine ci possono essere effetti indesiderabili:

• Acido di Acetilsalicylic o altro nonsteroide medicine antiincendiarie, glucocorticosteroids, medicine di calcio, etanolo, кортикотропин: formazione di ulcere di distesa digestiva e sviluppo di bleedings gastrointestinali;
• Paracetamol: aumento di un nefrotoksichnost;
• Methotrexate: aumenti gepato-e nefrotoksichnost (il ricevimento simultaneo è possibile solo alla sua applicazione in dosi basse a controllo di concentrazione in plasma sanguigno);
• Methotrexate, litio: riduzione della loro autorizzazione e rinforzo di tossicità;
• Anticoagulanti indiretti, heparin, trombolitik, antiagregant, цефоперазон, цефотетан e пентоксифиллин: aumento di rischio di sviluppo di sanguinamento;
• Probenetsid e le medicine che bloccano kanaltsevy secrezione: diminuzione in autorizzazione di Ketorolak e aumento della sua concentrazione in plasma sanguigno;
• Hypotensive e medicine diuretichesky: diminuzione nel loro effetto;
• Opioid analgetics: il rinforzo della loro azione (le dosi possono esser considerevolmente abbassate);
• Insulina e medicine hypoglycemic orali: il rinforzo di azione hypoglycemic (il ricalcolo di una dose è necessario);
• Acido di Valproyevy: violazione di aggregazione di piastrine;
• Verapamil, nifedipine: aumento della loro concentrazione in plasma sanguigno;
• Altre medicine nefrotoksichny (compreso medicine d'oro): aumento di rischio di sviluppo di un nefrotoksichnost;
• Medicine di Miyelotoksichny: rinforzo di manifestazione di un gematotoksichnost di medicina.

Ketorolak nella forma di soluzione per iniezioni per mescolarsi in una siringa con solfato di morfina, gidroksiziny e prometaziny non segue (a causa di perdita di un deposito).

Il farmaco di Ketorolak è incompatibile con medicine di litio e soluzione di un tramadol; l'associazione da soluzione del 5% di un destrosio (il glucosio), la soluzione per sodio di cloruro del 0,9%, la soluzione di Plazmalit, la soluzione di Ringera-laktata e Ringera, e anche con soluzioni per infusione con la manutenzione di un aminofillin, idrocloruro di lidocaine, un idrocloruro di un dopamine, insulina della persona di azione corta e heparin di sale di sodio.

Termini e condizioni d'immagazzinamento

Immagazzinare in protetto da luce, il posto, secco, inaccessibile per bambini, a una temperatura fino a 25 °C.

Scadenza:

• Targhe – 3 anni;
• Soluzione per amministrazione endovenosa e intramuscolare – 2 anni.