Cisti di ghiandola surrenale

Le ghiandole surrenali – il corpo di paio, le ghiandole endocrine della persona situata in vicinanza immediata ai poli principali di reni la funzione principale di dati di strutture sono ormoni di produzione in un corpo umano (l'adrenalina, noradrenaline, corticosteroids, gli ormoni sessuali).

La cisti di ghiandola surrenale – la buona qualità, la camera sola cava, ormonale e inattiva (è la multicamera più rara) l'istruzione si è riempita di liquido, avendo la varia localizzazione in una proiezione di una ghiandola surrenale e che è in la maggior parte casi clinicamente asimptomatichny. Una cisti di ghiandola surrenale – la patologia rara di ghiandola endocrina diagnosticata in un modo casuale comportandosi ha espanso l'esame di ultrasuono di organi addominali. A diagnostics ultrasonico la cisti di una ghiandola surrenale ha un'apparizione di formazione di un okrugy o una forma ovale con contorni uguali superficiali ed esatti interni lisci con pareti sottili ekhogenny e contenuti anekhogenny. La cisti di una ghiandola surrenale non influenza il processo di ormoni di produzione e non cambia uno sfondo ormonale di un organismo del paziente in generale.

Le cisti di ghiandole surrenali possono essere varie dimensioni. In casi di pratica medici quando la cisti di una ghiandola surrenale superata di 10 cm sono registrati. La quantità di influenze d'istruzione cystous espressive di sintomatologia.

Su caratteristiche morfologiche distinguono 4 tipi di cisti di ghiandole surrenali:

• Cisti epitelialny vera di una ghiandola surrenale – l'istruzione cystous coperta da un epitelio cilindrico di uno strato cortical di ghiandole surrenali o un epitelio delle gabbie migranti di un segmento sekretorny di un rene;
• La cisti endotelialny vera di una ghiandola surrenale – l'istruzione cystous che è derivata da un ektaziya (l'espansione) di linfatici e vasi sanguigni;
• La cisti parassitica di una ghiandola surrenale – l'istruzione cystous che è formata a causa di un'invasione in un gidatidny ekhinokokk;
• La pseudocisti di una ghiandola surrenale rappresenta il fenomeno residuo dopo emorragia in tessuto sano di una ghiandola surrenale o un tumore di ghiandola. Una tal istruzione non ha epitelialny vystilka, può arrivare alle dimensioni considerevoli.

Le cisti di ghiandole surrenali si incontrano come cystous solo, unilaterale educations più spesso. La sconfitta di cystous multipla o il cambiamento bilaterale sono in casi rari diagnosticati.

Cisti di ghiandola surrenale: sintomi e diagnostics

A diagnosi di una cisti di una ghiandola surrenale una fase d'indagine importante di una nuova crescita è la determinazione di potenziale maligno di una cisti. Effettuando il controllo la cisti di una ghiandola surrenale deve esser differenziata da altre formazioni tumoral di ghiandole surrenali e reni, il cancro una metastasi, okolonadpochechnikovy aneurism, uno zabryushinny teratoma, un liposarkoma. All'atto di scoperta di una cisti di una ghiandola surrenale diagnostics d'istruzione deve includere la definizione di uno sfondo ormonale di un organismo del paziente, una ricerca radiographic, il controllo magnetico e risonante con introduzione contrastante che permetterà di escludere un tumore (cystous gli educations non accumulano il contrasto).

In casi certi a cystous educations, strettamente adiacente a un rene, c'è una probabilità di diagnostica di una cisti di una ghiandola surrenale come cisti del polo principale di un rene. È affidabile è possibile distinguere la natura vera d'istruzione effettuando MPT e KT.

Le cisti enormi di ghiandole surrenali sono difficili diagnosticato. Spesso tali nuove crescite sono in un modo falso diagnosticato come una pseudocisti di pancreas, la diagnosi vera è istituita solo durante operazione.

La cisti di ghiandola surrenale in la maggior parte casi procede asymptomatically. All'atto di raggiungimento delle dimensioni grandi di una cisti di sintomi di ghiandola surrenali d'istruzione può esser mostrato come segue:

• Aumento di pressione arteriosa (premendo da formazione cystous di un'arteria renale);
• Sentimenti dolorosi in una vita, un dorso, una parte da danno di una ghiandola surrenale;
• Sentimento di compressione in un peritoneo;
• Disfunzione di reni (alla quantità grande d'istruzione e la compressione del rene).

Quando la diagnostica di una cisti di sintomi di ghiandola surrenali dipenderà da localizzazione e la quantità d'istruzione.

Cisti di ghiandola surrenale: trattamento, previsioni

L'affermazione della diagnosi corretta a sospetto di una cisti di una ghiandola surrenale in molti aspetti definisce il trattamento d'istruzione. Di regola, a dimensioni piuttosto piccole (a 4 cm) le cisti di trattamento di ghiandole surrenale non è richiesto. Il KT-monitoraggio di una nuova crescita per seguire di dinamica del suo sviluppo è mostrato a tali pazienti regolari (il tempo in 6 mesi). Con crescita importante in una cisti di una ghiandola surrenale il rischio di sviluppo di tali complicazioni come un'infiammazione purulenta di una cisti, una rottura di una cisti, aumenti sanguinanti interni.

Adesso all'atto di una cura di cisti di ghiandola surrenale da tecniche conservatrici non esercita. Le tecniche radicali – un tsistektomiya, adrenalektomiya parziale è applicato a cura efficace di una cisti di una ghiandola surrenale.

Tsistektomiya – recisione chirurgica radicale d'istruzione cystous e la sua copertura.

adrenalektomiya parziale – eliminazione d'istruzione di buona qualità tumoral con la conservazione massima di tessuto sano di ghiandola. Durante una tale chirurgia l'analisi urgente della medicina asportata è fatta per determinazione di livello adeguato d'intervento.

La conservazione di tessuto di riserva di ghiandola surrenale provvede il tenore di vita più alto (la reazione a una pressione), e anche dà la probabilità di evitare la sostituzione la terapia ormonale.

Le tecniche moderne di realizzazione di operazione su eliminazione di una cisti di una ghiandola surrenale assumono l'accesso lombare tradizionale o l'accesso laparoscopic. La scelta di un metodo di cura di una cisti, e anche gli indizi individuali a realizzazione di recisione chirurgica d'istruzione sono definiti in comune dal chirurgo e l'endocrinologo.

Gli indizi a realizzazione di eliminazione di una cisti di una ghiandola surrenale laparoscopic l'accesso sono la buona qualità, le formazioni cystous ormonali e inattive delle piccole dimensioni (da 2 a 6 cm) senza segni d'invasione in tessuti adiacenti.

I vantaggi di una tecnica endoscopica di realizzazione di operazione su eliminazione di una cisti di una ghiandola surrenale sono:

• Basso e invasivo di una tecnica (più piccolo danno meccanico di tessuti);
• Formare immagini mentali di ghiandole surrenali, navi, e anche la nuova crescita sotto aumento grande;
• Più piccole perdite di sangue, effettuando l'operazione da accesso lombare tradizionale;
• Riduzione di periodo d'invalidità, bystry restauro dopo operazione;
• Sicurezza e velocità di realizzazione di operazione.

La tecnica laparoscopic anche attrae rischi certi:

• Probabilità di partenza di una parte di una nuova crescita a danno multifocale di una ghiandola surrenale;
• Il rischio aumentato di una ripetizione d'istruzione.

Al risultato di successo di previsione di operazione favorevole.