Kortef

Kortef – glyukokortikosteroidny (GKS) medicina con azione antiincendiaria.

Forma di rilascio e struttura

Forma di dosaggio – targhe: una forma rotonda, un colore bianco, con divisione rischioso e un'incisione di «CORTEF10» (su 100 pezzi in bottiglie di vetro di colore scuro, in un pacco di cartone 1 bottiglia).

Ingrediente attivo di Kortef – un idrocortisone, in 1 targa – 10 mg.

Componenti ausiliari: grano di amido, calcio stearate, saccarosio, lattosio, sorbic acido, olio minerale.

Indizi ad applicazione

L'applicazione di Kortef è mostrata:

• Endocrinologia: tireoidit subaffilato, un giperkaltsiyemiya sullo sfondo di nuove crescite maligne, giperplaziya congenito di ghiandole surrenali, insufficienza di corteccia di ghiandole surrenali (a terapia di sostituzione come medicina di scelta): primario (la malattia di Addison) – è più spesso in combinazione con mezzi di mineralokortikoidny, secondari – di solito senza mineralokortikoid;
• Dermatologia: gerpetiformny bullous dermatite, puzyrchatka, eksfoliativny dermatite, multiformny pesante eritema (la sindrome di Stephens-Johnson), mycosis fungiforme (la malattia di Aliber), dermatite seboreyny pesante, forma severa di psoriasi;
• Reumatologia: terapia a breve scadenza supplementare nel periodo di un aggravamento o l'attacco affilato: artrite reumatoide (compreso artrite reumatoide giovanile), psoriatichesky artrite, ankiloziruyushchy spondilit, bursit (affilato e subaffilato), artrite gottosa affilata, tendosinovit nonspecifico affilato, osteoarthritis posttraumatico, epikondilit, sinovit a osteoarthritis; la terapia di sostegno: revmokardit affilato, sistema dermatomiozit (polimiozit), sistema rosso un cucciolo di lupo;
• Allergology: per controllo di condizioni serie o invalidiziruyushchy, in mancanza di effetto adeguato delle medicine corrispondenti: una malattia serumal, contatti la dermatite, l'anno - rhinitises allergico rotondo o stagionale, asma bronchiale, atopic la dermatite, le reazioni d'ipersensibilità a medicine;
• Pulmonology: la sindrome di Leffler (in caso di mancanza di effetto clinico all'atto di trattamento da altri mezzi), саркоидоз sintomatico, бериллиоз, polmonite di aspirazione, disseminirovanny o tubercolosi di lampo di polmoni in una combinazione con chemioterapia antitubercular;
• Oftalmologia: malattia affilata cronica e seria di genesi allergica e incendiaria: danni di occhi a Herpes zoster, keratit, congiuntivite allergica, Irit anche iridotsiklit, ulcere allergiche di una cornea, horioretinit, diffusione indietro horioidit e uveit, patologie infiammatorie di un segmento in avanti di un occhio, oftalmiya compassionevole, neuritis di un nervo ottico;
• Oncology: terapia palliativa: leukosis affilato a bambini, un leukosis e lymphoma ad adulti;
• Hematology: thrombocytopenia secondario ad adulti, idiopathic trombotsitopenichesky viola ad adulti, congeniti (eritroidny) hypoplastic l'anemia, l'autoimmune ha (acquisito) l'anemia hemolytic, eritrotsitarny l'anemia (eritroblastopeniya);
• Neurologia: inasprimento di sclerosi multipla;
• Nephrology: una sindrome nephrotic senza uraemia, idiopathic tipo o sullo sfondo di un sistema volchanka rosso – stimolazione di un diuresis o remissione di un proteinuria;
• Altri: meningite di tubercular all'atto di esistenza o minaccia del blocco di subarakhnoidalny (in combinazione con chemioterapia antitubercular).

Controindicazioni

• Sistema infezioni fungose;
• L'istruzione nell'anamnesi su ipersensibilità a componenti di medicina.

Con cura supplementare è necessario nominare Kortef a strongiloidoz inveterato o sospettato.

Inoltre, i pazienti devono essere attenti a scopo di medicina con hypertensia, divertikulity, colite di ulcera nonspecifica, anastomoza intestinale fresco, un'ulcera peptica latente o attiva, osteoporosis, un'insufficienza renale, myasthenia gravis.

Lo scopo di medicina a donne di età di gravidanza, durante gravidanza o allattamento al seno esige la valutazione dell'effetto positivo aspettato per madre e rischio potenziale della terapia fuori portata per un frutto o il bambino.

Metodo di applicazione e dosaggio

La pillola di Kortef è inclusa.

Il modo di distribuzione è nominato dal medico generico essente presente sulla base di indizi clinici e gravità di malattia.

La dose iniziale – da 20 mg a 240 mg al giorno, per raggiungimento di effetto terapeutico durante trattamento effettuando la correzione individuale di una dose è possibile. Dopo raggiungimento di risposta appropriata istituiscono la dose di sostegno, gradualmente riducendolo fino alla più piccola dose efficace (durante questo periodo il paziente ha bisogno di osservazione medica attenta).

La correzione di una dose deve esser effettuata in caso di cambiamento di un quadro clinico (la remissione o un inasprimento di una malattia), l'ipersensibilità individuale. Durante apparizione delle situazioni stressanti che non sono collegate a una malattia iniziale, la dose di medicina ha bisogno di esser aumentata.

In mancanza di effetto clinico dopo che il ricevimento lungo di medicina di Kortef deve esser cancellato. L'annullamento di medicina dopo terapia lunga è consigliato di esser effettuato da diminuzione graduale in una dose.

Come a un inasprimento di sclerosi multipla la dose quotidiana di GKS tra la prima settimana entro terapia fa 200 mg di Prednisolonum, allora – su 80 mg al giorno tra un mese, a scopo di una dose di medicina è necessario pensare che 5 mg di Prednisolonum sono equivalenti a 20 mg di un idrocortisone.

Effetti collaterali

• Sistema cardiovascolare: in casi certi – ipertensione arteriosa, esposizioni di arresto cordiaco stagnante;
• Tratto gastrointestinale: il meteorizm, la pancreatite, un'ulcera peptica con rischio di una perforazione e un sanguinamento, ulcera ezofagit; forse – passando l'aumento di attività di alanineaminotransferase (ALT), aspartateaminotransferase (impianto di riscaldamento nucleare), la fosfatasi alcalina (AP);
• Osso e sistema muscolare: la perdita di maggior parte muscolare, debolezza muscolare, osteoporosis, uno steroide myopathy, una rottura di un tendine (è più spesso che un tendine di Achilles), le fratture di vertebre di genesi di compressione, necrosis asettico di teste humeral e un femore, fratture patologiche di ossa tubolari;
• Sistema endocrino: la sindrome di Cushing, un'inibizione di crescita a bambini, areactivity secondario di un hypophysis e ghiandole surrenali di varia genesi, diminuiscono in tolleranza a carboidrati, violazioni di un ciclo mestruale, un diabete latente, un aumento di necessità d'insulina o mezzi di hypoglycemic orali;
• Sistema nervoso: un mal di testa, uno sviluppo di hypostasis di un disco di un nervo ottico sullo sfondo di aumento di pressione cranica intra (uno pseudotumore cerebrale), capogiro, spasmi;
• Organi di vista: aumento di pressione intraoculare, glaucoma, indietro subkapsulyarny cateratta, экзофтальм;
• Metabolismo: equilibrio azotato negativo a causa di un catabolismo proteinaceous;
• Equilibrio dell'acqua ed elettrolitico: un ritardo di un organismo liquido, un ritardo di sodio, diminuisce in contenuto di potassio, gipokaliyemicheskiya алкалоз;
• Reazioni di Dermatological: la guarigione lenta di ferite, diminuisca in durevolezza e assottigliamento di pelle, un ekhimoza, petekhiya, la sudorazione aumentata, un eritema della persona; forse – soppressione di reazione di esami della pelle.

Istruzioni speciali

All'atto di apparizione d'insufficienza secondaria di corteccia di ghiandole surrenali sullo sfondo dell'applicazione di Kortef è consigliato ridurre una dose di medicina gradualmente. Come insufficienza relativa secondaria dopo che la fine di trattamento può rimanere tra parecchi mesi, durante questo periodo all'atto di apparizione di situazioni stressanti il paziente ha bisogno di rinominare GKS. A causa di rischio di violazione di secrezione di mineralokortikoid l'applicazione accompagnatoria di mineralokortikoid e/o elettroliti è necessaria.

La medicina riduce la resistenza di un organismo a infezioni, la sua capacità a localizzazione di processo infettivo. Sullo sfondo di ricevimento di GKS (la monoterapia e una combinazione con altro immunodepressants) l'apparizione di infezioni virali, fungose, batteriche è possibile, alcune patologie infettive possono procedere nella forma cancellata. La probabilità di sviluppo di complicazioni infettive ha il carattere dozozavisimy e gli aumenti con aumento di una dose di medicina.

Il rischio di sviluppo di un dorso subkapsulyarny la cateratta, il glaucoma, il danno di un nervo ottico, l'accessione di un'infezione virale o fungosa secondaria aumenta all'atto di uso prolungato di medicina.

A un'infezione herpetic semplice di occhi Kortef è necessario nominare con cura per non permettere la perforazione di una cornea.

GKS promuovono l'aumento di eliminazione di calcio.

Le dosi medie o alte di un idrocortisone possono causare l'aumento di pressione arteriosa, l'eliminazione di potassio aumentata, un ritardo liquido. Il paziente deve limitare il consumo di sale di tavolo con il cibo, per nominare l'amministrazione di potassio di farmaci.

In caso di applicazione delle dosi che rendono immunosuppressive l'introduzione di effetto è contraindicated al paziente dei vaccini indeboliti vivi o vivi, l'introduzione dell'ucciso o i vaccini inactivated, la reazione fino a cui può esser ridotto, è mostrata. L'immunizzazione può esser effettuata secondo gli indizi corrispondenti solo a ricevimento di un idrocortisone nelle dosi che non hanno l'effetto immunosuppressive.

Lo scopo di GKS a tubercolosi latente o prove di tuberkulinovy positive a causa di rischio di activization di una malattia non è raccomandato. In caso di terapia lunga da medicina la prevenzione malata da chemioterapia antitubercular è necessaria.

I pazienti che ricevono immunosupressivny le dosi di medicina devono evitare il contatto con le persone infettate da morbillo o varicella siccome queste malattie possono avere una corrente pesante su da morire, particolarmente a bambini neimmunizirovanny. In caso di tali contatti è necessario vedere un dottore immediatamente.

A scopo di GKS malato con colite di ulcera nonspecifica il rischio di sviluppo di perforazione, ascesso o aumenti di infezioni purulenti.

L'effetto di medicina amplifica a cirrosi e un hypothyroidism di un fegato.

L'applicazione di Kortef può aumentare l'instabilità emotiva disponibile o le tendenze psicotiche, la causa nel paziente un disturbo mentale (l'instabilità di umore, euforia, insonnia, cambiamento della personalità, una depressione pesante, le manifestazioni psicotiche espresse).

Sullo sfondo di uso di medicina sviluppo forse fuggevole di sarcoma di Kaposha.

Il raggiungimento dell'effetto terapeutico espresso a un inasprimento di sclerosi multipla richiede lo scopo di dosi piuttosto alte di GKS.

Siccome lo sviluppo di effetti collaterali di medicina dipende da una dose e una durata di trattamento, la decisione su necessità di terapia e il modo di distribuzione è accettata singolarmente dopo confronto di rischio potenziale e il vantaggio aspettato di applicazione di GKS.

L'uso lungo di medicina in pediatria deve esser accompagnato con controllo attento di sviluppo e crescita del bambino, compreso neonato.

In caso di ricevimento di dosi considerevoli di GKS da madre durante gravidanza le esigenze neonate effettuando il controllo attento riguardo a identificazione di sintomi d'insufficienza di corteccia di ghiandole surrenali.

Interazione medicinale

Ad applicazione simultanea con fenitoiny, fenobarbitale, rifampiny (gli induttori di enzimi mikrosomalny di un fegato) l'autorizzazione di Kortef può aumentare perciò l'aumento della sua dose può esser richiesto.

A una combinazione con ketokonazoly e metabolismo oleandomitsiny di un idrocortisone può esser soppresso e diminuire la sua autorizzazione (la diminuzione in una dose di GKS è richiesta).

Siccome GKS può rafforzare o ridurre l'efficienza di anticoagulanti orali, è necessario nominare una combinazione con acido acetilsalicilico con cura a un gipoprotrombinemiya e accompagnare con definizione regolare di indicatori di coagulability.

La medicina può aumentare l'autorizzazione delle dosi alte di acido acetilsalicilico applicato durante il periodo lungo che può causare la diminuzione in livello di salycylates in siero o aumentare la probabilità delle loro reazioni tossiche all'atto dell' annullamento di Kortef.

Termini e condizioni d'immagazzinamento

Immagazzinare a una temperatura di fino a 25 °C. Proteggere da bambini.

Scadenza – 3 anni.