L-tiroksin

L-tiroksin – tireotropny medicina, ormone di una ghiandola tiroidea.

Forma di rilascio e struttura

La medicina è prodotta nella forma di targhe (su 10 pezzi in imballaggi di cella planimetric, su 2, 3, 4, 5, 6, 8 o 10 imballaggi in un pacco di cartone; su 20 o 50 pezzi in contenitori polimerici, su 1 contenitore in un pacco di cartone; su 50 pezzi in imballaggi di cella planimetric, su 1, 2, 4, 5, 6, 8 o 10 imballaggi in un pacco di cartone; su 50 pezzi in bolle, su 1 bolla in un pacco di cartone).

1 targa contiene l'agente attivo: sodio di левотироксин – 50 o 100 mkg.

Indizi ad applicazione

• Gozzo di Eutireoidny;
• Hypothyroidism;
• Il periodo dopo una risezione di una ghiandola tiroidea (con lo scopo di prevenzione di una ripetizione di un gozzo e come terapia di sostituzione);
• Cancro di una ghiandola tiroidea (dopo trattamento chirurgico);
• Gozzo di tossico di diffusione (per monoterapia o come una parte di trattamento complesso a raggiungimento di una condizione eutireoidny di un tireostatikama);
• Prova di un tireoidny supressiya (come mezzi diagnostici).

Controindicazioni

Assoluto:

• Infarto del miocardio affilato, myocarditis affilato;
• thyrotoxicosis inguarito;
• Insufficienza nadpochechnikovy inguarita;
• Insufficienza laktazny ereditaria o intolleranza di lattosio (violazione di assorbimento di glucosio e galactose);
• Ipersensibilità a un levotiroksin.

Il parente (la medicina ha bisogno di esser presa con prudenza):

• Malattie di sistema cardiovascolare: ipertensione arteriosa, arrhythmias, cardiopatia ischemica (un infarto del miocardio nell'anamnesi, atherosclerosis, stenocardia);
• Diabete;
• Pesante (è a lungo esistente) un hypothyroidism;
• La sindrome di Malabsorption (la correzione di una dose forse sarà richiesta).

L'overdose di L-tiroksina è mostrata dalla caratteristica di sintomi di un thyrotoxicosis: la violazione di un ritmo di cuore, i battiti del cuore, i crepacuori, il tremore, la preoccupazione, il disordine di sonno, aumenta di appetito, гипергидроз, la diarrea, la riduzione di peso. Il dottore può raccomandare (secondo sintomatologia): diminuzione in una dose quotidiana di medicina, parecchi giorni di un'interruzione in trattamento, scopo di β-adrenoblokator. La terapia deve esser continuata con cura dopo esser passato di effetti collaterali da dose più bassa.

Metodo di applicazione e dosaggio

^{La pillola è inclusa di mattina su uno stomaco vuoto, almeno in ore 1/2 prima di pasto, senza masticare e lavarsi giù con una piccola quantità (1/2 gli occhiali) d'acqua.}

La dose quotidiana di L-tiroksina è definita dal medico generico essente presente singolarmente e dipende da indizi.

^{Per compiere la terapia di sostituzione di un hypothyroidism a pazienti 55 anni, in caso di assenza di malattie cardiovascolari, la dose quotidiana raccomandata di L-tiroksina – 1,6-1,8 mkg/kg di peso del corpo sono più giovani. A pazienti 55 anni sono più più anziani o alla presenza di malattie cardiovascolari la dose è definita al tasso di 0,9 mkg/kg di peso del corpo. Il calcolo è fatto dal paziente con l'obesità espressa (IMT – un indice di peso del corpo ≥ 30 kg/sq.m) «sul peso ideale».}

Allo stadio iniziale di terapia di sostituzione a un hypothyroidism la dose raccomandata di un levotiroksin:

• Pazienti senza malattie cardiovascolari all'età di fino a 55 anni: uomini – 100-150 mkg/days, donne – 75-100 mkg/days;
• I pazienti sono più più anziani che 55 anni e/o con malattie cardiovascolari: indipendentemente da un piano – 25 mkg/days con aumento graduale di una dose (su 25 mkg a un intervallo del 2o mese), prima di normalizzazione di un indicatore di ormone tireotropny (TTG) in sangue.

In caso di apparizione o aggravamento di sintomi da sistema cardiovascolare è necessario effettuare la correzione di un corso di cura di malattie cardiovascolari.

Le dosi quotidiane raccomandate di L-tiroksina per terapia di hypothyroidism congenito, secondo età del bambino (una dose левотироксина / una dose di un levotiroksin per peso del corpo):

• ^{Dalla nascita ad anni 1/2 – 25-50 mkg / 10-15¼ ¬ ú/kg;}
• ^{Da 1/2 a 1 anni – 50-75 mkg / 6-8 mkg/kg;}
• Da 1 anno a 5 anni – 75-100 mkg / 5-6 mkg/kg;
• A partire da 6 a 12 anni – 100-150 mkg / 4-5 mkg/kg;
• 12 anni – 100-200 mkg / 2-3 sono più più anziani che mkg/kg.

Le dosi quotidiane raccomandate di L-tiroksina secondo uno stato/malattia:

• Terapia di un gozzo eutireoidny – 75-200 mkg;
• Prevenzione di una ripetizione dopo trattamento rapido di un gozzo eutireoidny – 75-200 mkg;
• Thyrotoxicosis (come una parte di terapia complessa) – 50-100 mkg;
• Cancro di una ghiandola tiroidea (per terapia repressiva) – 150-300 mkg;
• Prova di un tireoidny supressiya – in 3-4 settimane prima della prova – 75 mkg, in 1-2 settimane prima della prova – 150-200 mkg.

^{Danno ai bambini dalla nascita e fino a 3 anni una dose quotidiana di un levotiroksin in ore 1/2 prima della prima nutrizione (in un passo). Poco prima di applicazione la targa ha bisogno di esser dissolta in acqua prima di formazione di una sospensione sottile.}

In caso di un hypothyroidism di L-tiroksin accettano, di regola, in tutta la vita. Poiché il trattamento di una medicina thyrotoxicosis è usato in un complesso con medicine antitireoidny dopo raggiungimento di uno stato di eutireoidny. La durata di corso di terapia levotiroksiny a qualsiasi stato / le malattie è definita dal medico generico essente presente.

Effetti collaterali

Ad applicazione di L-tiroksina con osservanza di tutte le raccomandazioni e sotto effetti collaterali di controllo medici non sono stati annotati.

In caso d'ipersensibilità a reazioni allergiche levotiroksin sono possibili. Altri effetti collaterali possono svilupparsi solo a overdose di medicina.

Istruzioni speciali

In caso del hypothyroidism causato da danno di un hypophysis è necessario effettuare la diagnostica e scoprire se non c'è insufficienza di corteccia di ghiandole surrenali nello stesso momento. A risultato positivo è necessario cominciare la terapia di sostituzione di GKS (glucocorticosteroids) prima di ricevimento di ormoni tireoidny per trattamento di un hypothyroidism per evitare lo sviluppo d'insufficienza nadpochechnikovy affilata.

Periodicamente è necessario controllare la concentrazione di TTG in sangue, l'aumento di questo indicatore parla su insufficienza di una dose di L-tiroksina.

Levotiroksin non influenza la concentrazione di attenzione e la velocità delle reazioni psicomotorie necessarie per controllo di meccanismi difficili e veicoli.

Interazione medicinale

Influenza reciproca delle sostanze seguenti / medicine e un levotiroksin ad applicazione simultanea:

• L'insulina e le medicine hypoglycemic orali – possono esser richieste l'aumento della loro dose (all'inizio di terapia levotiroksiny il sodio, così come in caso di cambiamento del modo di distribuzione, è necessario controllare più spesso la concentrazione di glucosio in sangue);
• Gli anticoagulanti indiretti, tritsiklichesky gli antidepressivi – la loro azione amplifica (la diminuzione in una dose può esser richiesta);
• Kolestipol, колестирамин, l'idrossido di alluminio – riducono la concentrazione in plasma di sangue di un levotiroksin di sodio a causa di riduzione del tasso di assorbimento questo in intestini;
• Gli steroidi anabolici, asparaginaz, tamoxifen – ci sono una probabilità d'interazione pharmacokinetic al livello di collegamento con proteina;
• glycosides caldo – le loro diminuzioni di efficienza;
• Salycylates, клофибрат, furosemide (in dosi alte), фенитоин – aumentano il contenuto in plasma di sangue del levotiroksin di sodio e tiroksin libero (T4) che non è collegato a proteine; lo фенитоин riduce il volume del levotiroksin collegato a proteine nel 15%, concentrazione di T4 – per il 25%;
• Le medicine di Estrogensoderzhashchy – aumentano la quantità di tiroksinsvyazyvayushchy globulin che può aumentare la necessità del levotiroksena ad alcuni pazienti;
• Somatotropin – l'accelerazione di chiusura di zone epifizarny di crescita è possibile;
• Il fenobarbitale, carbamazepine e rifampicin – possono aumentare l'autorizzazione di un levotiroksin di sodio a causa quale aumento della sua dose è probabile;
• Aminoglutetimid, амиодарон, paraaminosalicylic l'acido (PASK), antitireoidny le medicine, β-adrenoblokator, этионамид, carbamazepine, хлоралгидрат, il levodopa, diazepam, un dopamine, метоклопрамид, соматостатин, ловастатин – esercitano l'effetto su metabolismo e distribuzione di L-tiroksina.

Termini e condizioni d'immagazzinamento

Immagazzinare in secco, protetto da luce, il posto, inaccessibile per bambini, a una temperatura non al di sopra di 25 °C.

Scadenza – 3 anni.