Levodopa / Benserazid-Teva

Levodopa / Benserazid-Teva – la medicina si è rivolto a Morbo di Parkinson.

Forma di rilascio e struttura

Il levodopa / Benserazid-Teva è emesso nella forma di targhe: rosa, rotondo, con mramornost facile, su entrambi i partiti – a forma di croce rischiano; su 100 mg di un levodopa – biconvex; su 200 mg di un levodopa – l'appartamento, con un aspetto, su uno dei partiti – in due sezioni a forma di croce rischia un'incisione di «B» e «L» (su 20, 30, 50, 60 o 100 pezzi in bottiglie da PHD (il polietilene di densità alta), su 1 imbottigliano un pacco di cartone).

Gli ingredienti attivi sono una parte di 1 targa:

• Levodopa – 100 o 200 mg;
• Benserazid – 25 o 50 mg (nella forma di un idrocloruro di un benserazid – 28,5 o 57 mg).

Componenti ausiliari (100/200 mg di un levodopa rispettivamente): lo маннитол – 89,15/178,3 il mg, prezhelatinizirovanny l'amido di grano – 18,7/37,4 il mg, la cellulosa microcristallina – 4,95/9,9 il mg, è visto da K25 – 11/22 mg, idrofosfato senza acqua di calcio – 7,97/15,94 il mg, colloidal il diossido di silicio – 0,71/1,42 il mg, кросповидон (il tipo A) – 8,25/16,5 il mg, l'ossido di ferro di colore rosso (E172) – 0,27/0,54 il mg, il magnesio stearate – 5,5/11 il mg.

Indizi ad applicazione

Il levodopa / Benserazid-Teva è nominato per cura di una malattia di Parkinson.

Controindicazioni

• Violazioni funzionali pesanti di corpi di sistema endocrino, fegato, reni;
• Exogenous e psicosi endogene;
• Glaucoma;
• Cattivo funzionamento di sistema cardiovascolare in forme severe;
• La terapia combinata con non monoammina selettiva oxidase inibitori, una combinazione di monoammina oxidase inibitori di tipo A e B;
• Gravidanza e periodo di nutrizione di petto;
• Età fino a 25 anni;
• Età di gravidanza a donne (senza applicazione di metodi anticoncezionali affidabili);
• Ipersensibilità a componenti di medicina.

Metodo di applicazione e dosaggio

Levodopa di targhe / üÑ¡ßÑÓếñ-Тева accettano intervalli interni, commentanti con pasto (è desiderabile – non meno che in 30 minuti prima o in 1 ora dopo).

La terapia è cominciata con piccole dosi, aumentandoli gradualmente (singolarmente per ogni paziente) prima di raggiungimento di effetto terapeutico. Le dosi alte per ricevimento simultaneo di medicina hanno bisogno di esser evitate.

Se il levodopa è nominato per la prima volta, la dose sola iniziale fa 50 mg di un levodopa / 12,5 mg di un benserazid, tasso di frequenza di ricevimento – 2-4 volte in giorno. A buona tolleranza di 1 volte in 3 giorni la dose è aumentata in 50-100 mg di un levodopa prima di raggiungimento di effetto terapeutico.

La selezione ulteriore di una dose è effettuata una volta al mese. L'effetto terapeutico è, di regola, annotato già a ricevimento di 200-400 mg di un levodopa / 50-100 mg di un benserazid in giorno (altrettanto come possibile – 800 mg di un levodopa / 200 mg di un benserazid).

La dose quotidiana deve esser divisa in 4 e più ricevimenti (per garantire l'effetto terapeutico ottimale). All'atto di sviluppo di effetti collaterali è necessario ridurre una dose quotidiana o fermare l'aumento di una dose.

Il raggiungimento di effetto terapeutico ottimale di solito avviene a ricevimento di 300-800 mg di un levodopa / 100-200 mg di un benserazid.

I pazienti che accettano ancora prima un levodopa devono cominciare l'uso della medicina Levodopa / üÑ¡ßÑÓếñ-Тева in 12 ore dopo la fine di ricevimento di un levodopa. La dose è nominata del circa 20% della dose precedente di un levodopa che permette di tenere il raggiunto l'effetto ancora prima terapeutico. Più lontano in caso di necessità la dose è aumentata secondo lo schema descritto per i pazienti che ancora prima non accettavano un levodopa.

I pazienti che hanno accettato una combinazione levodopa con inibitore di un decarboxylase di L-amminoacidi aromatici il più primo uso della medicina Levodopa / üÑ¡ßÑÓếñ-Тева hanno bisogno di esser cominciati in 12 ore dopo la fine di ricevimento di una tale medicina. Per minimizzazione di diminuzione in efficienza terapeutica già raggiunta è necessario interrompere la terapia precedente di notte, cominciare ad accettare le targhe Levodopa / üÑ¡ßÑÓếñ-Тева con la prossima mattina. Più lontano in caso di necessità la dose è aumentata secondo lo schema descritto per i pazienti che ancora prima non accettavano un levodopa.

Il levodopa / Benserazid-Teva può esser nominata dal paziente che ancora prima accettava altre medicine protivoparkinsonichesky. All'atto di raggiungimento di revisione di effetto terapeutica ovvia dello schema di terapia con riduzione o annullamento di medicina alternativa è possibile.

All'atto di oscillazioni motrici forti è consigliato aumentare il tasso di frequenza di ricevimento di medicina senza cambiamento di una dose quotidiana. A pazienti anziani la dose è aumentata più lentamente. L'esperienza di terapia a bambini e adolescenti è limitata.

La correzione di una dose a un fegato e un'insufficienza renale di peso medio e facile non è richiesta.

La dose ha bisogno di esser ridotta all'atto di apparizione di movimenti spontanei come atetoz o trochees a stadi tardi di terapia.

A episodi di trattamento lunghi di «indurimento», un fenomeno di «inclusione lo spegnimento» e lo zoccolo di effetto alla fine di tempo di azione di una dose possono esser ridotti o eliminati considerevolmente con diminuzione in una dose o uso più frequente di medicina in una più piccola dose. Per rafforzarsi di effetto di trattamento più lontano è possibile aumentare una dose di nuovo.

All'atto di sviluppo di effetti collaterali da sistema cardiovascolare è necessario abbassarsi una dose.

Effetti collaterali

Durante terapia comportante con varie violazioni di frequenza da vari sistemi di un organismo può svilupparsi (molto spesso – il non meno di 10%; spesso – è il non meno di 1% anche del meno di 10%; qualche volta – è il non meno di 0,1% anche il meno di 1%; di rado – è il non meno di 0,01% anche del meno di 0,1%; molto di rado – è il meno di 0,01% che prende messaggi soli in considerazione):

• Sistema cardiovascolare: molto di rado – arrhythmias, l'aumento di pressione arteriosa, orthostatic hypotension (di regola, si indebolisce dopo diminuzione in una dose); con una frequenza sconosciuta – «afflussi»;
• Sistema di Haematogenic: molto di rado – un tranzitorny leykopeniya, hemolytic anemia, thrombocytopenia;
• Distesa digestiva: molto di rado – l'aridità di una cavità orale mucosa, una nausea, la diarrea, il vomito, separa casi di cambiamento o la perdita di sentimenti aromatici; con una frequenza sconosciuta – bleedings gastrointestinali;
• Sistema nervoso: spesso – spasmi, rinforzo di manifestazioni di una sindrome di «gambe inquiete», capogiro, un mal di testa, episodi di «indurimento», frustrazione di motivo spontanea (come un atetoz e trochees), zoccolo di effetto alla fine di tempo di azione di una dose, un fenomeno di «inclusione spegnimento»; molto di rado – episodi di sonnolenza improvvisa, la sonnolenza espressa;
• Tessuti ipodermici e pelle: di rado – eruzione, un prurito della pelle;
• Indicatori di laboratorio: raramente – aumentano di creatinine e urea in sangue, concentrazione di bilirubin, tranzitorny l'aumento di attività трансаминаз «epatico», fosfatasi alcalina, cambiamento di colore di urina a rosso, stando – l'oscuramento;
• Mentalità: di rado – moderano la delizia, la libido alzata, l'agitazione, l'insonnia, l'umore soppresso, l'allarme, l'anoressia, le sciocchezze, una depressione, l'aggressione, la sessualità hyper patologica, la tendenza a gamblings; molto di rado – un disorientamento corto, allucinazioni;
• Altri: con una frequenza sconosciuta – il sudore aumentato, febrilny febbre.

Istruzioni speciali

Gli effetti collaterali da un tratto gastrointestinale che si alza il più spesso a stadi iniziali di terapia sono eliminati sostanzialmente a ricevimento delle targhe Levodopa / üÑ¡ßÑÓếñ-Тева con una piccola quantità di liquido o scrivono, e anche ad aumento più lento di una dose. L'uso di medicina per trattamento trochees di Gentington e uno yatrogenny extrapyramidal la sindrome non è raccomandato.

Alla presenza di dati anamnestichesky su ulcere di distesa digestiva, un osteomalyation e spasmi è necessario controllare gli indicatori corrispondenti regolarmente. Nel corso di terapia è necessario effettuare il controllo di indicatori di funzione di reni, fegato e conteggio globulare del sangue. I pazienti con cardiopatia ischemica, un infarto del miocardio, le violazioni di un ritmo di cuore nell'anamnesi devono effettuare il controllo dell'elettrocardiogramma regolarmente.

I pazienti con dati anamnestichesky su orthostatic hypotension devono essere sotto osservazione medica, soprattutto all'inizio di terapia.

A diabete è necessario controllare spesso la concentrazione di glucosio in sangue ed effettuare la correzione di una dose di medicine hypoglycemic orali. Durante terapia si ha riferito su casi di approccio improvviso di un sogno che i pazienti hanno bisogno di considerare.

L'uso della medicina Levodopa / üÑ¡ßÑÓếñ-Тева la probabilità di aumenti di sviluppo di un melanoma maligno (compreso nell'anamnesi, il ricevimento di medicina non è raccomandato a pazienti con un melanoma maligno) e la frustrazione coercitiva.

Prima di realizzazione della terapia di anestesia generale deve esser compiuto è più lungo, salvo per un'anestesia galotanovy (a causa di probabilità di sviluppo di oscillazioni di pressione arteriosa e il trattamento arrhythmia ha bisogno di esser cancellato in 12-24 ore prima di chirurgia comportante). Dopo che il trattamento di operazione è ripreso con aumento graduale di una dose.

Bruscamente è impossibile fermare la terapia siccome può condurre «a una sindrome di annullamento» (nella forma di aumento termico di un corpo, un rigidnost di muscoli, e anche cambiamenti mentali possibili e aumento di attività di un kreatininfosfokinaza in siero di sangue) o a crisi akinetic (in casi certi – in forme mettenti in pericolo la vita). All'atto di apparizione di tali sintomi del paziente deve essere sotto osservazione medica (il ricovero in ospedale è in caso di necessità possibile) con ricezione della terapia corrispondente che può includere lo scopo ripetuto della medicina Levodopa / üÑ¡ßÑÓếñ-Тева.

La depressione può essere l'esposizione clinica della malattia principale (parkinsonism) o svilupparsi sullo sfondo di uso di medicina. Per identificazione tempestiva di reazioni mentali indesiderabili è necessario guardare una condizione di tali pazienti.

L'apparizione della frustrazione cognitiva e comportamentale collegata ad applicazione incontrollabile delle dosi crescenti di medicina e aumento importante di dosi terapeutiche è in casi certi annotati.

All'atto di sviluppo durante terapia di sonnolenza di giorno eccessiva o episodi improvvisi di un sogno è necessario rifiutare la guida o il lavoro con le attrezzature. All'atto di apparizione di questi sintomi è necessario considerare la possibilità di riduzione di una dose o annullamento di medicina.

Interazione medicinale

A scopo comune della medicina Levodopa / üÑ¡ßÑÓếñ-Тева con alcune medicine là può star seguendo effetti:

• Trigeksifenidil (m holinoblokatory): riduzione di velocità (ma non gradi) assorbimenti di un levodopa;
• _{Solfato di ferro: diminuzione in Cmax (la concentrazione massima di sostanza in sangue) e AUC (concentrazione totale di sostanza in plasma sanguigno) levodopas;}
• Antatsida: diminuzione in dimensione di assorbimento di un levodopa / бенсеразида;
• Non monoammina selettiva oxidase inibitori, combinazione di monoammina selettiva oxidase inibitori di tipo A e B: lo sviluppo di crisi hypertensive (la combinazione è contraindicated, è necessario osservare una pausa non meno di 14 giorni);
• Metoklopramid: aumento di velocità di assorbimento di un levodopa;
• Opioids, neuroleptics, hypotensive medicine con la manutenzione di un rezerpin: la soppressione di azione di un levodopa / бенсеразида (è necessario usare le dosi più basse di queste medicine);
• Pyridoxine: riduzione di azione protivoparkinsonichesky di un levodopa / бенсеразида;
• Monoammina selettiva oxidase inibitori di tipo A e B (разагилин, селегилин, моклобемид): aumenti in effetti di un levodopa / бенсеразида, l'interazione pericolosa non è rivelata;
• Medicine di Hypotensive: sviluppo di orthostatic hypotension;
• Simpatomimetiki (anfetammina, норэпинефрин, эпинефрин, изопротеренол): il potentiation della loro azione (la combinazione non è raccomandata, in necessità di applicazione simultanea è necessario controllare accuratamente una condizione di sistema cardiovascolare, la dose di simpatomimetik è ridotto in caso di necessità);
• Altre medicine protivoparkinsonichesky (antikholinergichesky medicine, agonists di recettori dopamine, амантадин): il rinforzo di effetti terapeutici e indesiderabili (la correzione di una dose di un levodopa / бенсеразида o altra medicina può esser richiesta);
• L'inibitore катехол:::::::::::::::::::: il controllo è necessario, la correzione di una dose di un levodopa / бенсеразида può esser richiesta;
• Anestesia di Galotanovy: lo sviluppo di arrhythmia e l'oscillazione di pressione arteriosa (la terapia dalla medicina Levodopa / üÑ¡ßÑÓếñ-Тева deve esser cancellato in 12-48 ore prima di realizzazione di operazione);
• Cibo, ricco della proteina: diminuzione in effetto terapeutico di medicina.

Il levodopa / Benserazid-Teva può influenzare risultati di ricerche di laboratorio di creatinine, catecholamines, glucosio, acido urico, bilirubin, fosfatasi alcalina. La definizione di aumento di concentrazione di creatinine e urea in sangue, risultato positivo falso di prova di Koombs, la reazione falsa e negativa a glucosio in urina è possibile alla sua definizione per mezzo di un glucosio di glucosio oxydas il metodo.

Termini e condizioni d'immagazzinamento

Immagazzinare nel posto, secco, inaccessibile per bambini, a una temperatura fino a 25 °C.

Scadenza – 2 anni.