Lyudiomil

Lyudiomil – il tetracyclic psychotropic farmaco di umore di miglioramento di azione antidepressivo bene compensato, eliminando l'agitazione, il disagio e il blocco psicomotorio.

Forma di rilascio e struttura

• Le targhe coperte con una copertura di film, 10 mg: intorno, con orli tendenziosi, poco biconvex, colore giallo chiaro, un gheriglio – bianco; su uno dei partiti un'incisione di «CG», sull'altro – «CO» (su 10 pezzi in bolle, 5 bolle in un pacco di cartone);
• Le targhe coperte con una copertura di film, 25 mg: intorno, con orli tendenziosi, poco biconvex, colore grigio-arancione, un gheriglio – bianco; su uno dei partiti un'incisione di «CG», sull'altro – «DP» (su 10 pezzi in bolle, 3 o 10 bolle in un pacco di cartone);
• Si concentri per preparazione di soluzione per infusioni: liquido incolore trasparente (su 5 millilitri in ampolle, 10 ampolle in un pacco di cartone).

La struttura di 1 targa ha coperto di una copertura di film:

• Ingrediente attivo: un maprotilina un idrocloruro – 10 o 25 mg;
• Componenti ausiliari: monoidrato di lattosi, amido prezhelatinizirovanny grano, fosfato di calcio, diossido di silicio colloidal senza acqua, magnesio stearate, talco, stearin acido;
• Copertura: gipromelloza, talco, polysorbate, diossido di titano, ossido di colore di ferro giallo; inoltre come una parte di targhe di 25 mg – ossido di colore di ferro rosso.

Struttura di 1 millilitro di un concentrato per preparazione di soluzione per infusioni:

• Ingrediente attivo: un maprotilina метансульфонат – 5 mg;
• Componenti ausiliari: acido di metansulfonovy, маннитол, acqua per iniezioni.

Indizi ad applicazione

• Depressioni: involutional ed endogeno, jet, psychogenic e nevrotico (compreso una depressione di esaurimento), mascherato, somatogenic, e anche un menopauzny (climaterio) depressione;
• Le violazioni depressive di umore che sono caratterizzate da un dysphoria, un'irritabilità o un disagio;
• Condizione di apatia (specialmente per pazienti di età avanzata);
• Reclami per carattere somatico o psicosomatico a pazienti con disagio e/o una depressione.

Controindicazioni

• Le violazioni espresse di lavoro di reni;
• Le violazioni espresse di lavoro di un fegato;
• Ritardo di Urination (per esempio, come risultato di malattie di ghiandola di prostata);
• Le patologie che sono seguite dalla soglia abbassata di disponibilità convulsa o una sindrome convulsa (l'alcolismo, le lesioni di un cervello di qualsiasi origine);
• Glaucoma di angolo chiuso;
• Blocco di Intracardial, (secondo) stadio affilato di un infarto del miocardio;
• Terapia simultanea da monoammina oxidase inibitori (MAO);
• Ubriachezza affilata sonnolenta, psychotropic sostanze o alcool;
• Ipersensibilità a componenti di medicina;
• Ipersensibilità arrabbiata ad antidepressivi tritsiklichesky.

A gravidanza Lyudiomil si rivolgono quando il vantaggio preventivato di terapia considerevolmente supera rischi per un frutto. A scopo di medicina le donne incinte hanno bisogno di cancellarlo almeno in 7 settimane prima di rodorazresheniye possibile (se permette una condizione della donna incinta) evitare lo sviluppo in neonati di vento corto, un letargo, irritabilità, tachycardia, hypotension arterioso, spasmi, agitazione nervosa e un'ipotermia.

A causa del colpo di un maprotilin in latte del seno, a una lattazione è necessario fermare l'uso di medicina o l'allattamento al seno.

Metodo di applicazione e dosaggio

Il paziente ha bisogno di essere in processo di terapia da Lyudiomil sotto osservazione del dottore.

Il modo di distribuzione è scelto singolarmente, prendendo una condizione in considerazione del paziente e la sua reazione su мапротилин. Per esempio, è permesso alzare una dose di sera a causa di giorno di diminuzione simultaneo o nominare tutta la dose quotidiana a 1 ricevimento nel pomeriggio.

Dopo registrazione di diminuzione essenziale in grado di espressivi di sintomi è possibile provare a ridurre una dose di medicina. Ma se la condizione del paziente a causa di esso peggiora, la dose deve esser alzata a iniziale immediatamente.

La pillola è inclusa, inghiottendo completamente e lavandosi giù con sufficiente liquido.

Il modo di distribuzione raccomandato:

• Depressioni di media e grado moderato di espressivi (generalmente all'atto di trattamento ambulatorio): su 25 mg 1-3 volte al giorno o 25-75 mg di 1 volte al giorno, secondo sintomatologia ed efficienza di trattamento;
• Le depressioni espresse (generalmente all'atto di trattamento in un ospedale): su 25 mg 3 volte al giorno o 75 mg di 1 volte al giorno; in caso di necessità la dose quotidiana è consigliata di esser alzata gradualmente a massimo – 150 mg, presi durante 1 volta o si è divisa in parecchi ricevimenti, secondo efficienza di trattamento e tolleranza di medicina;
• Altre violazioni depressive di umore, e anche per bambini, adolescenti e pazienti di età avanzata: su 10 mg 3 volte al giorno o 25 mg di 1 volte al giorno; in caso di necessità una dose quotidiana è possibile gradualmente (con ogni ricevimento a piccole dimensioni) alzare a 25 mg 3 volte al giorno o a 75 mg di 1 volte al giorno, secondo efficienza di trattamento e tolleranza di medicina.

La dose quotidiana massima (150 mg) non può esser superata.

Il concentrato per preparazione di soluzione per infusioni Lyudiomil può esser nominato a effetto insufficiente di ricevimento di medicina dentro, o a una depressione, refrattaria a terapia orale. Nella forma di infusioni endovenose мапротилин è raccomandato in una dose quotidiana da 25 mg a 100 mg.

Per preparazione di soluzione per infusione di 25-50 mg di un maprotilin (da 5 a 10 millilitri di un concentrato (1-2 ampolle)) parte in 250 millilitri di glucosio o soluzione isotonic di sodio di cloruro, tempo d'infusione – 1.5-2 ore; per dose più alta of-75-150 mg di un maprotilin (da 15 a 30 millilitri di un concentrato (3-6 ampolle)) parte in 500 millilitri di glucosio o soluzione isotonic di sodio di cloruro, tempo d'infusione – 2-3 ore.

Arrivando a dinamica positiva sicura di sintomi, di regola, durante 1-2 settimane, è necessario passare a una forma orale di medicina.

La dose iniziale di 25 mg (1 ampolla) divorziato in 250 millilitri di glucosio o soluzione fisiologica, il tempo d'introduzione – è raccomandata 1.5-2 ore a pazienti anziani (60 anni sono più più anziani) per infusione. A terapia ulteriore, in caso di necessità, secondo reazione a trattamento e tolleranza di medicina, una dose quotidiana circa 50-75 mg (2-3 ampolle) divorziato in 250-500 millilitri di glucosio o soluzione fisiologica, il tempo d'introduzione – è permesso di aumentare 2-3 ore gradualmente.

In caso di diminuzione affilata in una dose o annullamento improvviso di sviluppo di medicina di reazioni collaterali indesiderabili, compreso una sindrome di annullamento è possibile.

L'esperienza clinica di uso di Lyudiomil in età da bambini è limitata perciò il modo di dispensare esigenze da esser considerate come raccomandazioni approssimative. Agli adolescenti in caso di necessità permettono di usare la medicina nella stessa dose, così come l'adulto.

Effetti collaterali

Caratteristica di effetti collaterali sia per Lyudiomil, sia per altri antidepressivi tritsiklichesky:

• Stato mentale (sistema nervoso centrale e periferico): spesso – sentimento di stanchezza, sonnolenza; qualche volta – la preoccupazione, aumenti di appetito, la sonnolenza nel pomeriggio, il sentimento di tensione, il sentimento di allarme, uno stato maniacale, aggressione, uno stato di hypomaniacal, violazioni di memoria, insonnia, disordini di sonno, incubi, violazioni di concentrazione di attenzione, rinforzo di una depressione; di rado – confusione di coscienza, deliriya, nervosismo, allucinazioni (principalmente a età avanzata); in alcuni casi – depersonalization, attivazione di sintomi di psicosi;
• Stato neurologico (sistema nervoso centrale e periferico): spesso – un mal di testa, un capogiro leggero, миоклонус, un tremore melkorazmashisty; qualche volta – un dizartriya, paresteziya (sentimento di una puntura, un sonno), debolezza muscolare, capogiro; di rado – un ataxy, spasmi, un akatiziya; in alcuni casi – dyskinesia, cambiamenti di indicatori dell'elettroencefalogramma, disordine di coordinazione di movimenti;
• Reazioni di Antikholinergichesky: spesso – aridità in una bocca; qualche volta – sudore, afflussi, una serratura, uno zatumanivaniye di vista, una violazione di un urination, una violazione di alloggio; in alcuni casi – carie, stomatitis;
• Sistema cardiovascolare: qualche volta – i battiti del cuore, sinusovy tachycardia, orthostatic hypotension, i cambiamenti clinicamente insignificanti dell'ECG (un intervallo di S. o un dente di T) ai pazienti che ancora prima non hanno avuto deviazioni da cuore; di rado – aumentano di pressione arteriosa, arrhythmia; in alcuni casi – sviene, le violazioni di conduttività intracardial (il blocco di gambe di un mazzo di Gis, un'espansione del complesso QRS, un cambiamento di un intervallo di PQ);
• Tratto gastrointestinale: qualche volta – mettono a disagio in uno stomaco, una nausea, vomitando; di rado – aumentano di livello di enzimi epatici (трансаминаз, le fosfatasi alcaline), la diarrea; in alcuni casi – epatite con itterizia o senza;
• Reazioni di Dermatological: qualche volta – un photosensitization, risposte della pelle allergiche (urticaria, eruzione), ogni tanto con febbre; in alcuni casi – viola, hypostases (il generale o il locale), il prurito, pelle vaskulit, un multiformny eritema, un alopetion;
• Sistema endocrino e metabolismo: qualche volta – aumentano di peso del corpo, violazione di una potenzialità e una libido; in alcuni casi – галакторея, aumenti di ghiandole mammarie, una sindrome di secrezione inadeguata di ormone antidiuretico;
• Sistema respiratorio: in alcuni casi – il bronchospasm, alveolit allergico con un eozinofiliya o senza;
• Sistema di formazione di sangue: in alcuni casi – агранулоцитоз, un eozinofiliya, un leykopeniye, thrombocytopenia;
• Organi di senso: in alcuni casi – violazioni di sentimenti aromatici, rumore in orecchi, una congestione di naso;
• L'altro: qualche volta a causa di annullamento improvviso o la diminuzione di bystry in una dose – i mal di pancia, la nausea, il vomito, la diarrea, il sentimento di allarme, un mal di testa, un'insonnia, un'irritabilità, un rinforzo di una depressione o violazioni depressive di umore riguardo a cui il trattamento è stato effettuato (di solito gli effetti passa, sono male espressi e sono non sempre esattamente collegati a una dose di medicina e il suo livello in plasma sanguigno, il passaggio dopo la fine di ricevimento di un maprotilin o una diminuzione in una dose; è spesso difficile da distinguere reazioni collaterali da sintomi di una depressione, come disordini di sonno, debolezza generale, nervosismo, sentimento di allarme, aridità in una bocca, una serratura).

All'atto di sviluppo di effetti collaterali seri, per esempio, dal sistema nervoso centrale e periferico, Lyudiomil è tenuto a cancellare.

Istruzioni speciali

Da classificazione standard di malattie mentali nella guida diagnostica e statistica di malattie mentali – il DSM-IV e la classificazione statistica internazionale di malattie – MKB-10, gli stati elencati nella sezione «gli Indizi» sono determinati come segue: episodio depressivo, frustrazione depressiva ricorrente o depressione grande.

A pazienti con schizofrenia sullo sfondo di trattamento da antidepressivi tritsiklichesky la sintomatologia psicotica può diventare aggravata, anche a disordini bipolar ciclici in una fase depressiva di una malattia (sullo sfondo di terapia da antidepressivi tritsiklichesky) sono stati annotati gli episodi maniacali o hypomaniacal. All'atto di sviluppo di una tale diminuzione di complicazioni in una dose di un maprotilin può esser richiesto, fino ad annullamento e scopo di neuroleptics.

La probabilità aumentata di azioni di suicidio in caso di depressioni pesanti può rimanere prima di remissione considerevole. Sia a bambini, sia ad adulti, a una depressione il comportamento di suicidio e/o il rinforzo di una depressione, e anche altri sintomi psychopathological indipendentemente da possono esser osservati, ricevono antidepressivi o no. Da risultati di ricerche a breve scadenza di pazienti di età da bambini e da adolescente per cui la depressione e altre violazioni psichiatriche sono state diagnosticate, è stata rivelata che il ricevimento di antidepressivi può aumentare il rischio di comportamento di suicidio e pensieri di suicidio. Ogni tanto gli antidepressivi possono essere la causa di un aggravamento di tendenze di suicidio (le intenzioni).

A tutti gli stadi di terapia il monitoraggio attento dei pazienti che accettano la medicina su qualsiasi di indizi è richiesto. Anche è necessario studiare un quadro clinico riguardo a deterioramento in uno stato, azioni di suicidio e altri sintomi psychopathological, particolarmente all'inizio di un corso o all'atto di distribuzione di correzione. È necessario considerare la possibilità di cambiamento del modo di terapia, fino all'annullamento di Lyudiomil, particolarmente, se tali cambiamenti hanno apparito improvvisamente, sono luminosamente espressi o non sono stati annotati prima di ricevimento di medicina.

L'obiettivo principale all'applicazione di Lyudiomil – raggiungimento di effetto terapeutico con uso di medicina nella più piccola dose efficace. È particolarmente importante per adolescenti, 18 anni all'atto di processi incompleti di crescita sono più più anziani che pazienti e gli anziani. A queste categorie di pazienti il sistema nervoso autonomic è di solito instabile e la reazione su мапротилин è più espressa.

La terapia di Electroconvulsive durante l'applicazione di Lyudiomil può esser effettuata solo sotto osservazione medica attenta.

Ci sono dati separati su cambiamento in sangue periferico di numero di leucociti a terapia da Lyudiomil in questa connessione il controllo periodico di questo indicatore è necessario, l'attenzione speciale riguardo a tali sintomi come il mal di gola o la febbre sono anche richiesti. L'esecuzione di queste raccomandazioni nei primi mesi di terapia è la più urgente e all'atto di trattamento lungo durante cui inoltre è necessario fare il controllo di indicatori di funzione di reni e un fegato.

Nella presenza nell'anamnesi di dati sulla pressione intraoculare aumentata, le serrature croniche pesanti o un ritardo di deflusso di urina, particolarmente in caso di un ipertrofeo di ghiandola di prostata, мапротилин è consigliato rivolgersi con cura. Siccome la medicina esercita un po' di effetto particolare per antidepressivi tritsiklichesky che possono promuovere, per esempio, lo sviluppo di impassability intestinale paralitico (particolarmente a età avanzata o a pazienti di un ospedale), ha bisogno di esser applicato con cura, e all'atto di formazione di una serratura è necessario prendere le misure adatte. È impossibile escludere l'influenza di antikholinergichesky inerente ad antidepressivi tritsiklichesky: la riduzione di uno slezootdeleniye e un aumento relativo nella quantità di melma in liquido lamentoso che può promuovere il danno di un epitelio di una cornea portando lenti a contatto.

A un gipertireoza, e anche ai pazienti che accettano medicine di ormoni di una ghiandola tiroidea a causa di una possibilità di aumento di frequenza di effetti collaterali da sistema cardiovascolare, è necessario applicare la medicina con cura.

La terapia lunga da antidepressivi può essere la causa di carie di denti perciò nel corso di trattamento da Lyudiomil è consigliato sottoporsi sistematicamente a misure igieniche allo stomatologist.

È necessario avvertire l'anestesista a realizzazione di anestesia locale o generale su applicazione Lyudiomil. La continuazione di un corso di terapia maprotiliny è più al sicuro in confronto a quei problemi che possono alzarsi a causa di annullamento affilato di medicina poco prima di operazione. I parenti e gli amministratori fiduciari, entrambi i bambini e gli adulti che accettano antidepressivi (indipendentemente da indizi), è necessario avvertire che per pazienti l'osservazione costante a causa di rischio di altri sintomi psychopathological, compreso comportamento di suicidio su cui è necessario informare il medico generico essente presente immediatamente è richiesta.

Interazione medicinale

• La monoammina oxidase gli inibitori (MAO) – c'è una probabilità delle interazioni medicinali espresse che conducono a sviluppo di un giperpireksiya, un tremore, ha generalizzato spasmi di clonic, un deliriya, fino a un risultato letale (è importante osservare un intervallo almeno di 2 settimane tra uso di inibitori MAO e Lyudiomil);
• Le sostanze che esercitano l'effetto su trasferimento di agitazione in sinapsi adrenergichesky: lo бетанидин, резерпин, гуанетидин, il clonidine e l'alfa метилдопа – мапротилин può calare o perfino completamente bloccare la loro azione antigipertenzivny (se insieme con terapia da Lyudiomil è necessario curare l'ipertensione arteriosa, è necessario usare sostanze/medicine di altro tipo (vazodilatator, i diuretici o β-adrenoblokator) che non si sottopongono a biotransformation espresso; inoltre, deve esser tenuto a mente che il rifiuto improvviso del ricevimento di Lyudiomil può provocare hypotension arterioso espresso);
• Simpatomimetiki: il noradrenaline o норэпинефрин, l'adrenalina o эпинефрин, ephedrine, изопреналин e фенилэфрин (compreso casi quando sono una parte degli anestetici locali, per esempio, che sono applicati in stomatology o un disgelo in un naso) – мапротилин possono reazioni cardiovascolari exponentiate (il monitoraggio di pazienti compreso controllo di pressione arteriosa e un ritmo caldo, e anche la selezione attenta di una dose è necessaria);
• Medicine di Antikholinergichesky: il fenotiazina, antiparkinsonichesky i mezzi, atropine, бипериден, gli antistaminici – potentiation della loro azione su uno scolaro di occhio, il sistema nervoso centrale, una vescica e intestini è possibile;
• I mezzi di Antiarrhytmic (хинидин, eccetera) – la loro azione antikholinergichesky può essere sinergichno a un maprotilin con l'espressivo secondo dosi (una tale combinazione non è raccomandata);
• I gruppi principali di tranquillanti – aumentano di plasma di concentrazione di un maprotilin, la riduzione della soglia di disponibilità convulsa e lo sviluppo di spasmi è possibile; lo мапротилин con thioridazine può causare lo sviluppo di arrhythmias pesante;
• Le medicine medicinali / sostanze che attivano mikrosomalny enzimi di un fegato: il carbamazepine, i contraccettivi orali, i barbiturici – il rinforzo di metabolismo di un maprotilin e, rispettivamente, la diminuzione in efficienza di medicina è possibile (è in caso di necessità consigliata di riconsiderare un dosaggio dei mezzi specificati); inoltre, aumenti di siero di sangue di concentrazione di carbamazepine o un fenitoin, e l'aumento di effetti collaterali particolari per loro è possibile che può esigere la correzione di dosi;
• Methylphenidate – può condurre per aumentare di concentrazione di antidepressivi tritsiklichesky in plasma di sangue e a rinforzo della loro azione;
• i β-adrenoblokator che sono caratterizzati da biotransformation considerevole (propranolol, eccetera) – aumentano di plasma di sangue di concentrazione di un maprotilin è possibile (in necessità di una tale combinazione importante regolarmente determinare il livello di un maprotilin in plasma e correggere la sua dose);
• I derivati di Kumarinovy – il rinforzo di azione antikoagulyantny a causa d'inibizione del loro metabolismo in un fegato è possibile (è consigliato rintracciare il tempo protrombinovy, e in caso di necessità – per abbassarsi una dose di anticoagulante);
• I derivati di sulphonylurea o insulina – potentiation della loro azione hypoglycemic sono possibili (i pazienti con diabete hanno bisogno di monitoraggio regolare di livello di glucosio in sangue, sia all'inizio di un corso di trattamento, sia dopo la sua fine);
• Fluoxetine o флувоксамин – possono esser condotti ad aumento essenziale di livello di un maprotilin in sangue e a sviluppo degli effetti collaterali corrispondenti (a causa di mezzovita di eliminazione lunga di inibitori selettivi della cattura di ritorno di serotonin che questi effetti collaterali possono a lungo rimanere);
• L'alcool, i barbiturici e altri mezzi che hanno l'influenza di oppressione su TsNS – la loro influenza su un organismo possono esser più espressi;
• Benzodiazepines – la loro azione calmante può amplificare;
• Tsimetidin – inibisce il metabolismo di alcuni antidepressivi tritsiklichesky a causa quello che la loro concentrazione in sangue aumenta e la frequenza di aumenti di reazioni indesiderabili (le violazioni di vista, l'aridità in una bocca) (su interazione simile con maprotiliny non è stato riferito, ma è impossibile escludere questo alla loro riduzione applicativa simultanea di una dose di Lyudiomil può esser richiesto).

Termini e condizioni d'immagazzinamento

Immagazzinare nel posto inaccessibile per bambini, a una temperatura non al di sopra di 30 °C.

Scadenza – 5 anni.