Mikoflyukan

Mikoflyukan – antimikotichesky medicina.

Forma di rilascio e struttura

Forme di dosaggio di Mikoflyukan:

• Targhe: appartamento, intorno, con un aspetto, colore quasi bianco o bianco; su 50 mg (su uno dei partiti la lettera «F» è spremuta, su altro partito – la figura «50») e su 150 mg (su uno dei partiti che dividono il rischio, su altro partito l'iscrizione «F150») (su 1, 4 o 7 pezzi nella bolla, 1 bolla in un pacco di cartone è spremuta);
• Soluzione per infusioni: il liquido incolore trasparente (su 100 millilitri in bottiglie da polietilene di densità bassa, 1 imbottigliano un pacco di cartone).

Struttura di 1 targa:

• Ingrediente attivo: флуконазол – 50 o 150 mg;
• Componenti ausiliari: il lattosio, la cellulosa microcristallina, un kroskarmelloza di sodio, il diossido di silicio colloidal, è visto da K30, il magnesio lo stearate, il talco purificato.

Struttura di 1 millilitro di soluzione:

• Ingrediente attivo: флуконазол – 2 mg;
• Componenti ausiliari: dinatrium эдетат, cloruro di sodio, acqua per iniezioni.

Indizi ad applicazione

• Le malattie di sistema provocate da cryptococci: sepsi, meningite, infezioni di pelle e polmoni, come a pazienti con reazione immune normale, e a varie forme di un immunosuppression (compreso pazienti con AIDS, destinatari di organi trapiantati); come una parte del trattamento di sostegno di prevenzione di un'infezione kriptokokkovy a pazienti con AIDS;
• candidiasis generalizzato: disseminirovanny candidiasis (con infezione di occhi, un endokarda, organi respiratori, organi addominali, urinogenital sistema), un kandidemiya; la realizzazione di un corso di terapia a pazienti con nuove crescite maligne durante immunosuppressive o terapia cytostatic, e anche in caso di esistenza di altro contributo di fattori dello sviluppo di questi stati – per trattamento e prevenzione è permessa;
• Candidiasis di membrane mucose (una gola, un esofago, una cavità orale), un kandiduriya, bronchopulmonary noninvasivo candidiases, la pelle e candidiasis atrofico orale mucoso e cronico (causato portando dentiere); orofaringealny candidiasis a pazienti con AIDS – per prevenzione di una ripetizione;
• candidiasis genitale: vaginale (recidivous e affilato) – per trattamento e prevenzione di frequenza di una ripetizione (dentro un'esistenza di anno di tre e più episodi); kandidozny balanit (per medicina nella forma di targhe);
• Infezioni fungose a tumori maligni sullo sfondo di raggio o chemioterapia – per prevenzione;
• Orofaringealny candidiasis a pazienti con AIDS – per prevenzione di una ripetizione;
• Espresso o è lungo neytropeniya restante, altre condizioni di alto rischio di un'infezione generalizzata – per prevenzione di candidiasis;
• Pelle mycoses: i corpi, si fermi, l'area inguinale, gli otrubevidny privano, онихомикоз, la pelle kandidozny le infezioni (le targhe);
• mycoses in profondità endemico a immunità normale: паракокцидиомикоз, кокцидиомикоз, histoplasmosis, споротрихоз.

Controindicazioni

Assoluto:

• Periodo di allattamento al seno (lattazione);
• Ricevimento simultaneo con terfenadiny (sullo sfondo di ricevimento regolare di un flukonazol in una dose di 400 mg/giorni e più) o astemizoly;
• Ipersensibilità a componenti di medicina, un flukonazol, e anche azolny sostanze antifungose / mezzi.

Il parente (la medicina è applicata con cura):

• Fallimento di fegato;
• Apparizione di eruzione in pazienti con superficiale e invasivo / sistema infezioni fungose sullo sfondo di terapia flukonazoly;
• Ricevimento simultaneo di un flukonazol (a 400 mg/giorni) con terfenadiny;
• Potenzialmente il proaritmogenny dichiara a pazienti con fattori di rischio multipli, come violazioni di equilibrio elettrolitico, malattie organiche di cuore, ricevimento simultaneo con le medicine che causano arrhythmias;
• Gravidanza: gli флуконазол si rivolgono in caso di infezioni fungose pesanti e potenzialmente mettenti in pericolo la vita della donna se il vantaggio aspettato per madre è molto più alto che rischio possibile per un frutto.

Metodo di applicazione e dosaggio

Targhe
La pillola è inclusa, nella dose quotidiana secondo carattere e peso di sconfitta fungosa. La durata di terapia è causata dall'efficienza clinica di un flukonazol confermato con risultati di ricerche mycologic.

Le dosi raccomandate per pazienti adulti e bambini sono più più anziane che 15 anni, con peso del corpo sono più di 50 kg:

• Meningite di Kriptokokkovy e infezioni kriptokokkovy di altre localizzazioni: i primi giorni – 400 mg, 200-400 mg ulteriori di 1 volte, durata di corso – almeno 6-8 settimane;
• Prevenzione di una ripetizione di meningite kriptokokkovy a pazienti con AIDS (dopo completamento di un corso pieno di terapia primaria): 200 mg/giorni, molto tempo;
• Kandidemiya, disseminirovanny candidiasis, altre infezioni kandidozny invasive: i primi giorni – 400 mg, più lontano su 200 mg/giorni (in caso di azione clinica insufficiente è possibile aumentare una dose a 400 mg/giorni), la durata di un corso dipendono da efficienza terapeutica di medicina;
• Orofaringealny candidiasis: 150 mg di 1 volte, durata di corso – 7-14 giorni; se è necessario, a pazienti con la diminuzione espressa in terapia d'immunità è permesso di esser prolungato;
• Prevenzione di una ripetizione di orofaringealny candidiasis a pazienti con AIDS (dopo completamento di un corso pieno di terapia primaria): 150 mg una volta alla settimana, molto tempo;
• candidiasis atrofico di una cavità orale si è connesso con uso di dentiere: 50 mg di 1 volte, durata di corso – 14 giorni; le medicine antisettiche nello stesso momento locali trattano un arto artificiale;
• – ezofagit altri tipi di candidiasis (salvo per genitale), sconfitte di bronchopulmonary noninvasive, un kandiduriya, candidiasis di pelle e membrane mucose: 150 mg/giorni, durata di corso – 14-30 giorni;
• candidiasis vaginale: una volta 150 mg; con lo scopo di diminuzione in frequenza di una ripetizione è possibile usare Mikoflyukan in una dose 150 mg una volta al mese, la durata di un corso è definita singolarmente e può fare a partire da 4 a 12 mesi, in casi certi, forse, l'uso più frequente di medicina sarà necessario;
• Balanit, Candida causata: una volta 150 mg;
• ^{Prevenzione di candidiasis: da 50 a 400 mg (secondo livello di rischio di sviluppo di un'infezione) 1 volte. In caso di probabilità alta di un'infezione generalizzata, per esempio, il paziente con esso è lungo il restante o l'aspettato hanno espresso neytropeniya, la dose di 400 mg di 1 volte è raccomandata; nomini флуконазол alcuni giorni prima di apparizione probabile di un neytropeniya, e dopo che l'aumento di numero di terapia neutrophils 1000/mm3 è continuato prima di ancora 7 giorni;}
• Pelle mycoses, compreso mycoses di pelle liscia, area inguinale e pelle di piedi: 50 mg di 1 volte o 150 mg 1 volta; la durata standard di un corso di terapia – 2-4 settimane, ma a mycosis di piedi possono essere il trattamento più a lungo termine necessario – fino a 6 settimane;
• Otrubevidny privano: 300 mg una volta alla settimana tra 2 settimane; riguardo a casi di ricevimento piuttosto solo di 300-400 mg, in altri episodi il terzo ricevimento di 300 mg alla settimana è richiesto; opzione alternativa: 50 mg di 1 volte durante 2-4 settimane;
• Onikhomikoz: 150 mg una volta alla settimana; il corso di proventi di terapia prima di sostituzione dell'unghia infettata coltivata non infettato (la crescita piena di unghie sulle dita di mani richiede a partire da 3 a 6 mesi, su dita del piede – a partire da 6 a 12 mesi);
• mycoses in profondità endemico: 200-400 mg/giorni, durata di corso – fino a 2 anni; la durata di terapia singolarmente è definita e può fare per un koktsidiomikoz – 11-24 mese, un parakoktsidiomikoza – 2-17 mesi, uno sporotrikhoza – 1-16 mesi, histoplasmosis – 3-17 mesi.

I bambini hanno la durata di terapia, così come a pazienti adulti, dipende da un quadro clinico e un effetto mycologic di medicina. La dose quotidiana massima a età da bambini – non più di 400 mg, tasso di frequenza di applicazione – 1 volte.

Esofago candidiasis – in una dose quotidiana di 3 mg/kg, secondo età (peso del corpo):

• 3-6 anni (15-20 kg) - 50 mg;
• 7-9 anni (21-29 kg) - 50-100 mg;
• 10-15 anni (30-50 kg) - 100-150 mg.

La durata di corso di terapia – è non meno di 3 settimane, dopo regresso di sintomi è necessario continuare il ricevimento di Mikoflyukan ancora 2 settimane.

Candidiasis di membrane mucose – una dose quotidiana di 3 mg/kg, secondo età (peso del corpo):

• 3-6 anni (15-20 kg): il primo giorno of-100-150 mg, più lontano – su 50 mg;
• 7-9 anni (21-29 kg): il primo giorno – 100-200 mg, più lontano – su 100 mg;
• 10-12 anni (30-40 kg): il primo giorno – 100-150 mg, più lontano – su 50-100 mg;
• 13-15 anni (41-50 kg): il primo giorno – 250-300 mg, più lontano – su 100-150 mg.

La durata di corso di terapia – è non meno di 3 settimane.

candidiasis generalizzato e infezione kriptokokkovy (compreso meningite) – una dose quotidiana di 6-12 mg/kg, secondo età (peso del corpo):

• 3-6 anni (15-20 kg) - 100-250 mg;
• 7-9 anni (21-29 kg) - 100-300 mg;
• 10-12 anni (30-40 kg) - 200-350 mg;
• 13-15 anni (41-50 kg) - 250-400 mg.

La durata di corso di terapia – 10-12 settimane, all'assenza confermate con risultati di ricerche di laboratorio in un likvor di attivatori.

La prevenzione di sconfitte fungose a bambini con l'immunità abbassata a cui il rischio di sviluppo di un'infezione è collegato al neytropeniya che ha apparito a causa di himio-o terapia di radiazione, una dose quotidiana di 3-12 mg/kg secondo età (il peso del corpo):

• 3-6 anni (15-20 kg) - 50-250 mg;
• 7-9 anni (21-29 kg) - 50-300 mg;
• 10-12 anni (30-40 kg) - 100-350 mg;
• 13-15 anni (41-50 kg) - 100-400 mg.

Durata di corso di terapia – prima dell'eliminazione inveterata di neytropeniya indotto.

I bambini con disfunzione di reni devono ridurre una dose quotidiana di medicina secondo grado di espressiva di un'insufficienza renale (simile allo schema di adulti).

A pazienti con un'insufficienza renale all'atto dell' autorizzazione di creatinine (CC) meno di 50 millilitri/min., in caso di ricevimento solo di cambiamento di Mikoflyukan di una dose non è richiesto.

Il modo di distribuzione è tenuto a esser corretto secondo KK ad applicazione ripetuta di un flukonazol come segue – la dose di shock da 50 mg a 400 mg, più lontano – una dose quotidiana è originariamente entrata (secondo indizi):

• KK> 40 millilitri/min.: dose solita di 1 volte;
• KK di 21-40 millilitri/min.: dose solita di 1 volte a 48 (2 giorni) o metà di una dose quotidiana di 1 volte;
• KK di 10-20 millilitri/min.: dose solita di 1 volte a 72 (3 giorni) o terza parte di una dose quotidiana di 1 volte.

I pazienti che sono regolarmente su dialisi dopo ogni sessione di un hemodialysis devono ricevere una dose di medicina.

In caso di mancanza di disfunzione di reni, la correzione di una dose di un flukonazol non è richiesta da pazienti anziani.

Soluzione per infusioni
La soluzione è entrata endovenosamente (in/in) kapelno con una velocità fino a 200 mg/h. La dose quotidiana di medicina dipende da carattere e peso di un'infezione fungosa.

Non c'è necessità di cambiare una dose quotidiana in caso di transizione con in/in introduzioni a targhe e viceversa. A questo proposito a terapia infusional flukonazoly per pazienti adulti e bambini gli schemi di distribuzione di medicina hanno provvisto targhe Mikoflyukan sono usati.

Le infusioni sono effettuate per mezzo di serie ordinarie per una trasfusione, come solvente una delle soluzioni elencate è usata: il 20% di glucosio, Ringer, Hartman, potassio di cloruro in glucosio, il 4,2% di sodio di un idrocarbonato, il 0,9% di sodio di cloruro.

Uso di medicina per neonati (prendendo l'eliminazione giù rallentata in considerazione di un flukonazol): le 2 prime settimane di vita – 1 dose (in mg/kg), stesso, così come per bambini di età più avanzata, ma con un intervallo di 3 giorni (72 ore); a partire da 2 a 4 settimane di vita – la stessa dose, ma con un intervallo di 2 giorni (48 ore).

I pazienti adulti e i bambini a KK non hanno bisogno di ≤50 millilitri/min. in caso di ricevimento solo di Mikoflyukan di cambiamento di una dose. Il modo di distribuzione è tenuto a esser corretto secondo KK ad applicazione ripetuta di un flukonazol come segue: la dose di shock da 50 mg a 400 mg, più lontano – una dose quotidiana è originariamente entrata (secondo indizi in % di raccomandati):

• MM> 50 – IL 100%;
• KK <50 (senza dialisi) – il 50%;
• hemodialysis costante – il 100% dopo ogni sessione.

Il contenuto in soluzione del 0,9% di sodio di cloruro provvede 15 mmol di ioni di sodio e cloro in 100 millilitri, i pazienti con necessità di consumo limitato di sodio o liquido hanno bisogno di considerare la velocità d'introduzione liquida.

Effetti collaterali

• Reazioni allergiche: raramente – eruzioni su pelle; di rado – la sindrome di Layell (tossico epidermalny некролиз), anafilaktoidny reazioni (compreso un edema di faccia, angioneurotic hypostasis, un piccolo guscio di tartaruga, un prurito della pelle), un mnogoformny ekssudativny eritema (compreso la sindrome di Stephens-Johnson);
• Sistema nervoso centrale: raramente – capogiro, un mal di testa; di rado – spasmi;
• Tratto gastrointestinale: raramente – la nausea, il vomito, la diarrea, il mal di pancia, un meteorizm, prova il cambiamento; di rado – la disfunzione di un fegato (un giperbilirubinemiya, aumenti di attività di LEGGE, ALT e ShchF, itterizia, epatite e un gepatotsellyulyarny necrosis) fino a un risultato letale;
• Corpi di Haematogenic: di rado – thrombocytopenia, un neytropeniye, un leykopeniye, агранулоцитоз;
• Sistema cardiovascolare: di rado – ammicco/tremito di ventricoli, allungamento di durata di un intervallo di QT;
• L'altro: di rado – un alopetion, una disfunzione di reni, un hypercholesterolemia, un gipokaliyemiya, un gipertriglitseridemiya.

I sintomi di overdose sono allucinazioni e il comportamento paranoide. La terapia sintomatica, diuresis forzato, il lavaggio da uno stomaco è raccomandato. La realizzazione di un hemodialysis durante 3 ore approssimativamente riduce la concentrazione di un flukonazol in plasma sanguigno nel 50%.

Istruzioni speciali

La terapia deve esser continuata a un ricupero assoluto (kliniko-hematologic la remissione) siccome l'interruzione prematura di trattamento conduce a rinnovo di una malattia.

È ammissibile per cominciare il trattamento in mancanza di risultati di analisi di laboratorio, compreso coltura, ma dopo la loro ricezione è necessario effettuare la correzione corrispondente di terapia antifungosa.

Nel corso di controllo di trattamento di indicatori di sangue, la funzione di un fegato e reni è necessaria; all'atto di uso simultaneo di anticoagulanti di una fila kumarinovy è necessario controllare un indice protrombinovy (in caso di disfunzione di un fegato e il ricevimento di reni di medicina è tenuto a esser fermato).

I casi eccezionali di manutenzione di ricevimento di un flukonazol sono festeggiati da cambiamenti tossici di funzione di un fegato. Agli effetti hepatotoxic collegati a dipendenza ovvia flukonazoly dalla dose quotidiana accettata, la durata di un corso di trattamento, età e un sesso del paziente è annotata. L'effetto di Hepatotoxic di medicina è di solito reversibile, dopo completamento di terapia il suo passaggio di segni. In caso di sintomi clinici di danno di un fegato che può esser collegato a uso di una medicina flukonazol è tenuto a esser cancellato.

A pazienti con tendenza di AIDS a sviluppo di risposte della pelle pesanti all'atto di uso di molte medicine è aumentato, compreso Mikoflyukan.

Quando a un'infezione fungosa superficiale un'eruzione si sviluppa, e la sua istruzione può esser collegata ad applicazione di un flukonazol, la medicina ha bisogno di esser cancellata. In caso di eruzione al loro invasivo / sistema le infezioni fungose è tenuto a controllare accuratamente, e all'atto di apparizione di un mnogoformny eritema o cambiamenti di bullous – per cancellare il ricevimento di un flukonazol.

Interazione medicinale

• Anticoagulanti di Kumarinovy (варфарин): lo флуконазол aumenta il loro tempo protrombinovy per il 12% il controllo (in media) perciò attento di questo indicatore è richiesto;
• Hydrochlorothiazide: promuove l'aumento di concentrazione in plasma di un flukonazol per il 40% (il cambiamento del modo di distribuzione di Mikoflyukan non si vuole se i pazienti nello stesso momento ricevono diuretici);
• Zidovudine: i suoi aumenti di concentrazione che è causato da diminuzione in trasformazione di uno zidovudine nel suo metabolite principale di ciò la crescita dei suoi effetti collaterali sono possibili;
• I contraccettivi combinati: l'applicazione ripetuta di un flukonazol in dosi da 50 a 200 mg non esercita l'effetto sulla loro efficienza;
• Midazolam: la sua concentrazione e rischio di sviluppo di aumenti di reazioni psicomotori (è più espresso a ricevimento di un flukonazol dentro, che all'atto d'introduzione infusional);
• _{Medicine di Sulphonylurea (glibenclamide, глипизид, chlorpropamide e tolbutamide): il loro T1/2 è esteso a causa quello che l'ipoglicemia può sviluppare (il controllo periodico di concentrazione di glucosio in sangue è richiesto, la correzione di una dose di medicine antidiabetiche è in caso di necessità fatta);}
• Rifabutin: l'aumento della sua concentrazione serumal è possibile, sono descritti i casi di un uveit a causa dell'applicazione combinata di un rifabutin e un flukonazol perciò ad applicazione il monitoraggio attento è richiesto;
• _{Rifampicin: abbassa AUC (nel 25%) e la durata di T1/2 di un flukonazol (per il 20%) in questo aumento di connessione della sua dose è richiesta;}
• Takrolimus: la sua concentrazione aumenta a causa quello che il rischio di nefrotoksichesky influenzano aumenti;
• _{Teofillin: la durata del suo T1/2 è estesa e il rischio di sviluppo di aumenti di ubriachezza (è tenuto a correggere dosi);}
• Terfenadin: il ricevimento simultaneo con flukonazoly in dosi di 400 mg al giorno e più è contraindicated; in dosi a 400 mg di un flukonazol al giorno терфенадин questo è necessario accettare sotto osservazione attenta del dottore;
• Fenitoin: la sua concentrazione ad aumenti di livello clinicamente importanti (il controllo di livello e la selezione di una dose con lo scopo di fornimento in siero di concentrazione terapeutica di un fenitoin sono richiesti);
• Tsizaprid: gli effetti indesiderabili da sistema cardiovascolare sono possibili, compreso paroksizmalny ventricular tachycardia (arrhythmia come «piroetta»);
• Tsiklosporin: è necessario rintracciare le dimensioni della sua concentrazione in sangue.

Termini e condizioni d'immagazzinamento

Immagazzinare nel posto, inaccessibile per bambini, secchi e protetti da luce, a una temperatura fino a 25 °C.

Scadenza:

• Soluzione per infusioni – 2 anni;
• Targhe – 3 anni.