Morfina

Morfina – medicina narcotica con azione analgeziruyushchy.

Forma di rilascio e struttura

La morfina produce nella forma di soluzione per introduzione ipodermica 10 mg/millilitro: trasparente, incolore o giallastro (nei tubi di siringa su 1 millilitro, su 20, 50 o 100 siringhe in un pacco di cartone).

È una parte di 1 millilitro di soluzione:

• Agente attivo: un idrocloruro di morfina – 8,56 mg (in termini di sostanza senza acqua);
• Componenti ausiliari: эдетат dinatrium (disodium sale di acido etilendiamintetrauksusny), soluzione di acido cloridrico di 0,1 M, глицерол (la glicerina distillata), acqua per iniezioni.

Indizi ad applicazione

La morfina è nominata come anestetico alla sindrome di dolore espressa che si è alzata per varie ragioni:

• Lesioni;
• Attacchi pesanti di stenocardia;
• Infarto del miocardio;
• Preoperaio, periodo in funzione e postin vigore;
• Dolori a malignità;
• Altri stati che sono seguiti da dolori gravi.

Controindicazioni

Assoluto:

• Gli stati che sono seguiti dall'oppressione espressa del sistema nervoso centrale o l'oppressione di respiro;
• impassability intestinale paralitico;
• Stati convulsi;
• La pressione cranica intra aumentata;
• Lesioni principali;
• Psicosi alcoliche e stati alcolici affilati;
• Asma bronchiale;
• arrhythmias cardiaco;
• L'arresto cordiaco causato da malattie croniche di polmoni;
• Stati dopo realizzazione di interventi chirurgici su distesa biliary;
• Malattie chirurgiche affilate di organi addominali (prima di diagnosi);
• Applicazione simultanea con monoammina oxidase inibitori, e anche durante 14 giorni dopo il loro annullamento;
• Ipersensibilità a componenti di medicina.

Il parente (La morfina deve esser applicata con cura alla presenza delle malattie seguenti / gli stati):

• Malattia polmonare che fa dell'ostruzionismo cronica;
• Dipendenza medicinale (compreso nell'anamnesi);
• Il suicidio si è piegato;
• Alcolismo;
• Cholelithiasis;
• lability emotivo;
• Striktura di un'uretra;
• Sindrome epilettica;
• Interventi chirurgici su distesa digestiva, un sistema urinario;
• Renale o fallimento di fegato;
• Hypothyroidism;
• Giperplaziya di una ghiandola di prostata;
• Malattie infiammatorie serie di intestini;
• Condizione seria generale del paziente;
• Età avanzata e da bambini.

Alla nutrizione e le donne incinte, e anche nel periodo della Morfina di specie è possibile rivolgersi solo secondo indizi vitali (a causa di probabilità di sviluppo di dipendenza medicinale in un frutto e il neonato).

Metodo di applicazione e dosaggio

La morfina deve esser entrata ipodermicamente.

L'azione di anestesia si sviluppa 10-15 minuti più tardi dopo introduzione, in 1-2 ore arriva a un massimo e rimane per 8-12 e più ore.

Il dottore sceglie una dose di medicina singolarmente sulla base di una condizione del paziente e la sua età:

• Adulti: una dose standard – 1 millilitro di soluzione (10 mg/millilitro). Le dosi massime fanno: solo – 20 mg, ogni giorno – 50 mg;
• Bambini di 2 anni: una dose sola – 0,1-0,2 mg/kg; è possibile entrare in medicina ciascuno 4-6 ore, una dose totale – non più di 1,5 mg/kg;
• Bambini fino a 2 anni: una dose sola – 0,1-0,2 mg/kg; è possibile entrare in medicina ciascuno 4-6 ore, una dose totale – non più di 15 mg.

Effetti collaterali

• Sistema cardiovascolare: più spesso – tachycardia, abbassamento di pressione arteriosa; meno spesso – bradycardia; con una frequenza sconosciuta – aumentano di pressione arteriosa;
• Tratto gastrointestinale: più spesso – vomito e nausea (di regola, all'inizio di terapia), una serratura; meno spesso – si contrane convulsamente in uno stomaco, un'anoressia, un'aridità in una bocca, uno spasmo di distesa biliary, un gastralgiya, холестаз (nel canale biliare principale); di rado – hepatoxicity (anche lo sciatore è mostrato nella forma di urina scura, una sedia pallida, un ikterichnost di tegumenti), a malattie infiammatorie serie di intestini – impassability intestinale paralitico, intestini atoniya, i megadue punti tossici (è mostrato nella forma di una serratura, un meteorizm, una nausea, si contrangono convulsamente in uno stomaco, vomiti);
• Sistema nervoso: più spesso – un debole, un capogiro, una sonnolenza, la debolezza generale, una stanchezza straordinaria; meno spesso – un tremore, un mal di testa, una depressione, un diskoordination di movimenti muscolari, twitchings muscolari involontari, nervosismo, paresteziya, confusione di coscienza (è mostrato nella forma di allucinazioni, depersonalization), l'insonnia, l'aumento di pressione cranica intra con probabilità di violazione ulteriore di circolazione del sangue cerebrale; di rado – l'oppressione del sistema nervoso centrale, un sogno inquieto, ad applicazione di dosi alte – il rigidnost di muscoli (soprattutto respiratorio), a bambini è la preoccupazione, l'agitazione paradossale; con una frequenza sconosciuta – i sogni terribili, gli spasmi, l'azione emozionante o calmante (soprattutto a pazienti anziani), deliriya, declina nella capacità a concentrazione di attenzione;
• Sistema respiratorio: più spesso – oppressione del centro respiratorio; meno spesso – ателектаз, un bronchospasm;
• Sistema di Urinogenital: meno spesso – diminuiscono in un diuresis, uno spasmo di mochetochnik (è mostrato nella forma di difficoltà e dolori a un urination, desideri frequenti a un urination), la diminuzione in una potenzialità e una libido; con una frequenza sconosciuta – una vescica sphincter spasmo, violazione di deflusso di urina o aggravamento di questi stati a uno stenosis di un'uretra e un giperplaziya di una ghiandola di prostata;
• Reazioni allergiche: più spesso – hyperaemia della persona, il respiro fischiante, l'eruzione della pelle di faccia; meno spesso – urticaria, eruzione della pelle, un prurito della pelle, hypostasis di una trachea e una persona, una febbre, un laryngospasm;
• Reazioni locali: hyperaemia, bruciato e hypostasis al posto d'introduzione di soluzione;
• Altri: più spesso – un dysphonia, la sudorazione aumentata; meno spesso – sentimento di disagio, violazione di chiarezza di percezione visiva (compreso un diplopiya), нистагм, миоз, sentimento immaginario di buona salute; con una frequenza sconosciuta – un anello in orecchi, tolleranza, dipendenza medicinale, una sindrome di annullamento (le diarree, tachycardias, il midriaza, un hyperthermia, rhinitis, lo starnuto, il sudore, lo sbadiglio, l'anoressia, la nausea, il vomito, il nervosismo, la stanchezza, l'irritabilità, un tremore, gli spasmi in uno stomaco, la debolezza generale, un'ipoxia, contrazioni muscolari, un mal di testa, l'aumento di pressione arteriosa e altri sintomi vegetativi è mostrato nella forma di dolori muscolari).

All'atto di uso ripetuto di Morfina durante 1-2 settimane (in casi certi – 2-3 giorni) abituando (è mostrato nella forma d'indebolimento dell'azione di anestesia) e dipendenza medicinale opioid può svilupparsi.

Istruzioni speciali

La morfina è applicata con cura a pazienti anziani, a malattie di reni e un fegato, l'esaurimento generale, insufficienza di uno strato cortical di ghiandole surrenali. Nelle dosi ridotte e sotto osservazione attenta è necessario entrare in soluzione insieme con le medicine che operano al sistema nervoso centrale compreso anestetici, farmaci ipnotici, anxiolytic, antihistaminic le medicine, gli antidepressivi, neuroleptics e altro non gli anestetici narcotici (per evitare la soppressione di attività del centro respiratorio e oppressione eccessiva del sistema nervoso centrale).

La morfina non deve esser unita a narcotico analgetics da gruppo di agonists parziale (buprenorphine) e antagonisti agonists di recettori opioid (nalbufiny, butorfanoly, tramadoly) a causa di pericolo indebolirsi di un analgeziya e una possibilità di sviluppo di una sindrome di annullamento in pazienti con dipendenza a opioids.

L'azione di Analgetic e gli effetti indesiderabili di opioid agonists (fentanyl, trimeperidine) sono riassunti nella gamma terapeutica di dosi con effetti di Morfina.

Durante terapia è impossibile permettere l'uso di etanolo.

In casi certi ci possono essere una tolleranza e una dipendenza da medicina.

All'atto di sviluppo di vomito e nausea il suo appuntamento insieme con fenotiaziny è possibile.

Per diminuzione in effetto collaterale su intestini è necessario usare depletive.

È impossibile applicare la Morfina in situazioni quando l'apparizione del paralitico Ilheus è possibile (a minaccia del suo uso di sviluppo di medicina ha bisogno di esser fermato immediatamente).

A pazienti con l'operazione cardiaca presunta o altro intervento chirurgico con un uso di sindrome di dolore intensivo di Morfina ha bisogno di esser fermato in 24 ore prima di realizzazione di operazione. A scopo di terapia più lontano, il modo di distribuzione deve esser scelto prendendo il peso in considerazione di operazione.

È necessario pensare che i bambini fino a 2 anni sono più sensibili a effetti di opioid analgetics, e a loro lo sviluppo di reazioni paradossali sono possibili.

Durante terapia è necessario essere attento a controllo di trasporto motore ed esecuzione di altri generi potenzialmente pericolosi di attività che esige la concentrazione aumentata di attenzione e le reazioni psicomotorie bystry.

Interazione medicinale

All'atto di uso simultaneo di Morfina con alcune medicine là può star seguendo effetti:

• Sonno, sedativo, mestnoanesteziruyushchy medicine, medicine per l'anestesia generale e un anksiolitika: rinforzo della loro azione;
• Miorelaksanta, l'etanolo, medicine che opprimono il sistema centrale: rinforzo della privazione di effetto di gratifiche e l'oppressione di respiro;
• Buprenorphine (compreso la terapia precedente): diminuisca in effetti di Morfina;
• Mu agonists - opioid recettori (dosi alte): diminuzione in oppressione di respiro;
• Mu agonists - o un kappa - opioid recettori (dosi basse): rinforzo di oppressione di respiro;
• Barbiturici, particolarmente fenobarbitale (applicazione sistematica): riduzione di espressivo di effetto analgeziruyushchy di Morfina, stimolazione di sviluppo di tolleranza arrabbiata;
• Beta адреноблокаторы: rinforzo dell'azione di oppressione sul sistema nervoso centrale;
• Dopamine: riduzione di effetto analgeziruyushchy di Morfina;
• Tsimetidin: rinforzo di oppressione di respiro;
• Altro opioid analgetics: oppressione di respiro, sistema nervoso centrale, abbassamento di pressione arteriosa;
• Hlorpromazin: rafforzandosi di miotichesky, sedativo ed effetti analgeziruyushchy di Morfina;
• Derivati di barbiturici e fenotiazin: rinforzo di effetto hypotensive e aumento di rischio di sviluppo di oppressione di respiro;
• Nalokson: diminuzione in effetti di Morfina, e anche la medicina causata di oppressione del sistema nervoso centrale e il respiro; accelerazione di sviluppo di sintomi di una sindrome di annullamento sullo sfondo di tossicodipendenza;
• Naltrekson: l'accelerazione di apparizione di sintomi di una sindrome di annullamento sullo sfondo di tossicodipendenza (i sintomi possono svilupparsi già 5 minuti più tardi dopo introduzione di medicina, procedere durante 48 ore; sono caratterizzati da difficoltà di eliminazione); diminuzione in analgetic, antidiarrheal ed effetto protivokashlevy di Morfina; l'eliminazione della medicina di oppressione di respiro causata da applicazione;
• Le medicine che riducono la pressione arteriosa (compreso ganglioblokator, diuretici): rinforzo di effetto hypotensive;
• Zidovudine: diminuzione nella sua autorizzazione a causa che il rischio dei loro aumenti di ubriachezza reciproci;
• Medicine con attività antikholinergichesky, medicine con azione antidiarrheal (compreso loperamide): aumento di rischio di sviluppo di una serratura fino a impassability intestinale, oppressione del sistema nervoso centrale e un ritardo di urina;
• Metoklopramid: diminuzione nel suo effetto.

Termini e condizioni d'immagazzinamento

Immagazzinare in protetto da luce, il posto, inaccessibile per bambini, a una temperatura fino a 15 °C.

Scadenza – 2 anni.