NAC

Il NAC – protivoparkinsonichesky mezzi.

Forma di rilascio e struttura

Forma di dosaggio – targhe: ovale, convesso da due partiti, colore azzurro con fecondazioni azzurro scuro bianche e separate, con una tacca su un partito (su 10 pezzi nella bolla, in una scatola di cartone 10 bolle).

Gli agenti attivi che sono contenuti in 1 targa:

• Levodopa – 250 mg;
• Karbidopa – 25 mg.

Sostanze supplementari: il magnesio stearate, il grano di amido, inamida prezhelatinizirovanny, la cellulosa microcristallina, tinge azzurro (индиготин E132).

Indizi ad applicazione

Dal NAC è inteso per trattamento di una sindrome di parkinsonism e Morbo di Parkinson.

Controindicazioni

Assoluto:

• Melanoma o sospetto su esso;
• Malattie della pelle di un'eziologia sconosciuta;
• Glaucoma di angolo chiuso;
• Gravidanza (salvo per casi di necessità vitale);
• La lattazione (o nutrendosi per il periodo di ricevimento di medicina deve esser fermato);
• Età fino a 18 anni;
• Scopo simultaneo di non monoammina selettiva oxidase inibitori e il periodo in 2 settimane dopo il loro annullamento;
• Ipersensibilità a componenti di medicina.

Parente:

• Malattia seria di sistema respiratorio, compreso asma bronchiale;
• Malattia seria di sistema cardiovascolare, compreso arresto cordiaco, un infarto del miocardio con violazioni di un ritmo caldo (nell'anamnesi);
• Attacchi convulsi nella storia di una malattia, compreso epilettico;
• Malattie di Dekompensirovanny di sistema endocrino, compreso diabete;
• Erosivo e danni di ulcera di distesa digestiva;
• Glaucoma di angolo aperto;
• Fallimento renale pesante / fallimento di fegato.

Metodo di applicazione e dosaggio

I NAC accettano dentro. La dose ottimale è definita dal dottore. In necessità di una targa è possibile dimezzare (le tacche sono con questo scopo provvisto).

Durante correzione di trattamento di una dose individuale e/o frequenza di ricevimento può esser richiesto. Secondo dati di ricerche, la dose quotidiana media di medicina su un karbidopa fa 70-100 mg.

A pazienti chi prima che l'appuntamento di Nakom ha accettato medicine standard per trattamento di parkinsonism (salvo per le medicine che contengono solo un levodopa) il loro ricevimento può esser prolungato, ma dopo correzione di una dose.

La dose iniziale di Nakom dipende dall'indizio e la reazione del paziente a terapia e fa ½ targhe 1-2 volte. In necessità di esso aumentano fino a 1 targa intera ogni giorno o un giorno sì e uno no.

L'effetto terapeutico di medicina è di solito osservato nel primo giorno di ricevimento (qualche volta – dopo la prima dose), l'effetto pieno si sviluppa tra 7 giorni.

Traducendo il paziente sul NAC dalle medicine che contengono un levodopa, la loro applicazione deve esser fermata almeno in 12 ore (in un caso con un levodopa in forme di dosaggio dell'azione prolungata – in 24 ore). Nello stesso momento la dose quotidiana di Nakom deve provvedere il circa 20% della dose quotidiana precedente di un levodopa.

Per pazienti che hanno ricevuto più di 1.500 mg di un levodopa che la dose iniziale raccomandata di Nakom fa 3-4 volte su 1 targa.

Compiendo la terapia di sostegno la dose può esser aumentata al massimo alle 8e targhe/giorni (un aumento di dose gradualmente, su ½-1 una targa ogni giorno o un giorno sì e uno no).

Effetti collaterali

Il più spesso il NAC fa malato e dyskinesia, compreso i movimenti involontari, compreso horeepodobny e dystonic (i loro primi segni sono блефароспазм e twitchings muscolari che possono essere la causa per annullamento di medicina).

Altri effetti collaterali possibili:

• Sistema nervoso centrale e periferico: la confusione di coscienza, una depressione (compreso con sviluppo di intenzioni di suicidio), il capogiro, l'agitazione, la frustrazione di un sogno, una sonnolenza, una demenza, un paresteziya, episodi di stati psicotici (compreso riflessione paranoide, le allucinazioni e le illusioni), bradikineziya gli episodi («su - via» - una sindrome), aumenta di una libido, una sindrome antipsicotica maligna; di rado – gli spasmi (il rapporto di causa e l'effetto del loro sviluppo non sono istituiti con ricevimento di medicina);
• Sistema di Urinogenital: oscuramento di urina;
• Sistema di formazione di sangue: anemia (compreso hemolytic), thrombocytopenia, агранулоцитоз, leykopeniye;
• Sistema cardiovascolare: tachycardia e/o arrhythmias, phlebitis, orthostatic effetti (compreso episodi di diminuzione/aumento in pressione arteriosa);
• Tratto gastrointestinale: un inasprimento di ulcera allo stomaco di un intestino 12-perstny, diarrea, anoressia, vomito, oscuramento di saliva, che sanguina di distesa digestiva;
• Sistema respiratorio: диспноэ;
• Dermatological e reazioni allergiche: alopetion, eruzione della pelle e prurito, oscuramento di un segreto di ghiandole di sudore, urticaria, la malattia di Shenleyn-Genokh, angioneurotic hypostasis;
• Altri: i dolori del petto, sviene.

Gli effetti collaterali possibili causati da un levodopa:

• Organi di senso: espansione di scolari, diplopiya, vista illegibility, okulogirny crisi;
• Sistema di Urinogenital: ritardo o incontience di urina, priapizm;
• Metabolismo: hypostases, diminuzione o aumento di peso del corpo;
• Sistema nervoso centrale: rafforzandosi di un tremore di mani, spasmi muscolari, il disorientamento, trizm, sviene, adynamy, la diminuzione in attività cogitative, debolezza, catalepsy, stanchezza, attivazione della sindrome nascosta di Bernard-Horner, mal di testa, euforia, insonnia, risveglio psicomotorio, instabilità di andatura, sentimento di allarme, ataxy;
• Tratto gastrointestinale: un meteorizm, сиалорея, una serratura, una dispepsia, un sentimento di bruciato di lingua, l'aridità in una bocca, ha il singhiozzo attacchi, un bruksizm, un dysphagy, un sentimento di amarezza in una bocca, un dolore e un disagio in uno stomaco;
• Altri: un'indisposizione, una raucedine di una voce, диспноэ, un melanoma maligno, corse precipitose di sangue a pelle di un torace, un collo e la persona;
• Indicatori di laboratorio: la prova positiva di Koombs, un eritrotsituriya, un'iperglicemia, лейкоцитоз, un giperurikemiya, un bakteriuriya, diminuisce in un gematokrit e un emoglobina, un aumento di attività di fosfatasi alcalina e трансаминаз epatico, un aumento di contenuto di azoto di urea e bilirubin in plasma, un aumento di contenuto di serumal creatinine.

Anche deve esser tenuto a mente che le medicine che contengono un levodopa e un karbidopa possono causare la reazione positiva falsa a corpi di chetone in urina se per definizione di una prova di ketonuriya strisce sono state usate. Dopo aver bollito di esami di urina questa reazione non cambia. I risultati falsi e negativi sono anche possibili effettuando un metodo glyukozooksidazny di definizione di un glucosuria.

Istruzioni speciali

L'indagine preliminare attenta prima dell'appuntamento di Nakom è necessaria per pazienti per chi arrhythmia è diagnosticato (nodale, predserdny o ventricular), e anche ebbe un infarto del miocardio. Durante trattamento da medicina tali pazienti hanno bisogno di controllare l'attività di sistema cardiovascolare, particolarmente durante selezione di una dose.

I pazienti con glaucoma di angolo aperto devono effettuare la terapia da Nakom sotto controllo di pressione intraoculare.

Blefarospazm che si sviluppò nel periodo di selezione di una dose può dichiarare a una dose in eccesso perciò l'apparizione di diminuzione di richieste di movimenti involontaria in una dose.

La riduzione di una dose quotidiana è richiesta anche in caso di dyskinesia nei pazienti che accettano ancora prima un levodopa.

I NAC non consigliano di nominare con lo scopo di eliminazione della frustrazione extrapyramidal che ha apparito a causa di ricevimento di alcune medicine.

Tutti i pazienti durante trattamento da questa medicina devono essere sotto controllo medico in connessione con rischio di sviluppo di depressioni con tendenze di suicidio. L'approccio speciale a selezione di terapia è necessario per pazienti con psicosi nell'anamnesi.

Con cura il NAC i pazienti che accettano psychotropic le medicine devono nominare.

In caso di annullamento affilato di qualsiasi sviluppo di medicina protivoparkinsonichesky del simptomokompleks il ricordo di una sindrome antipsicotica maligna (rigidnost muscolare, violazioni mentali, aumento termico di un corpo, aumento di concentrazione di un serumal kreatinfosfokinaza) è possibile. Per questo motivo all'atto di diminuzione affilata in una dose di Nakom e durante il suo annullamento l'osservazione attenta di una condizione di pazienti è necessaria.

Durante trattamento a lungo termine è consigliato controllare periodicamente funzioni di un fegato e reni, il haematogenic e sistemi cardiovascolari.

Se l'intervento con uso dell'anestesia generale è necessario per il paziente, il NAC che è possibile accettare fino a parenteral l'uso di medicine è autorizzato.

In caso d'interruzione provvisoria di un corso di terapia, il ricevimento di Nakom può esser ripreso in una dose solita.

Interazione medicinale

Reazioni possibili d'interazione all'applicazione di Nakom in combinazione con altre medicine:

• Monoammina oxidase inibitori (salvo per il tipo B): le violazioni di circolazione del sangue, l'agitazione, l'arrossimento di faccia, il capogiro, tachycardia, aumentano di pressione arteriosa;
• _{Isoniazid, recettori di antagonisti dopamine D2 (per esempio, butirofenona, fenotiazina, рисперидон): riduzione di effetto terapeutico di un levodopa;}
• Medicine di Antigipertenzivny: orthostatic sintomatico hypotension;
• Solfato di ferro, ferro gluconate: diminuzione in bioavailability di un karbidopa e/o levodopa;
• Medicine al litio: rischio di sviluppo di diskineziya, apparizione di allucinazioni;
• Antidepressivi di Tritsiklichesky: aumento di pressione arteriosa, dyskinesia;
• Mezzi di anestesia d'inalazione, beta адреностимуляторы, дитилин: violazioni di un ritmo caldo;
• Fenitoin, papaverine: bloccaggio di azione terapeutica positiva di un levodopa a parkinsonism;
• Idrocloruro di Pyridoxine (vitamina B6): diminuzione nella sua efficienza;
• Tubokurarin: rischio di sviluppo di hypotension arterioso;
• Metildopa: rinforzo di effetti collaterali di Nakom.

Ad alcuni pazienti che aderiscono a un assorbimento di dieta di proteina alta di un levodopa a causa della sua competizione con alcuni amminoacidi può esser rotto.

Termini e condizioni d'immagazzinamento

Immagazzinare a una temperatura di fino a 25 °C nel posto inaccessibile per bambini protetti da luce e umidità.

Scadenza – 3 anni.