Nevrinoma

Caratteristica generale di una malattia

Nevrinoma (o uno shvannoma) è il tumore benigno che è formato in celle shvannovsky di nervi spinali, cranici e periferici. Così, il nevrinoma è una nuova crescita in gabbie che coprono nervi. Si presentano quasi rotondo, qualche volta lobular le formazioni nella forma della capsula. Apparisca il più spesso in una parte posteriore di un nervo acustico (una porzione vestibolare), il progresso in un angolo mosto-cerebellar (i nervi facciali e acustici), è più raro – in una parte posteriore del V nervo (maxillary e mandibular, nervi orbitali). Ed estremamente di rado i nevrinoma si alzano in dorsi dello yazykoglotochny e nervi vaganti.

Il percento di una malattia di nevrinomy – piuttosto piccolo anche fa il circa 8% di tutte le nuove crescite intrakranialny e il circa 20% di tutt'educations spinale primario. La gente di età media e avanzata è soggetta a questa malattia, nello stesso momento le donne sono ammalate più spesso. Poiché il nevrinoma è la buona qualità con nuove crescite crescenti modo lento, si sviluppa in un tumore maligno molto di rado.

I tipi seguenti di un nevrinoma sono i più molto diffusi:

1. Nevrinom Morton. Questo tumore benigno è formato in una zona di un nervo di piantatore di piede. In la maggior parte casi si alza al posto di passaggio di un nervo delle terze e quarte dita di piede, qualche volta tra le seconde e terze dita. Generalmente gli scioperi un piede, è molto raro - entrambi.

2. Nevrinoma di un nervo acustico (porta anche il nome shvannoma vestibolare). In la maggior parte casi un tal tumore si alza in un ramo vestibolare di un nervo acustico, e la sua crescita continua in angolo di ponte e un cerebellar. Gli aumenti di Nevrinoma del volume perciò ci sono pressione su un cervelletto e un tronco di un cervello. Il contatto diretto d'istruzione con nervi facciali qualche volta perfino intacca nervi cranici e trigeminal più bassi.

Distingua nevrinoma unilaterale di un nervo acustico (circa 95%) e bilaterale (il 5%). L'ultimo è di solito causato da un neurofibromatosis, e le sue prime manifestazioni sono possibili durante il secondo decennio di vita, a differenza di unilaterale a cui, il più spesso, all'età della gente di 40-50 anni sono soggetti.

 3. Nevrinoma di una spina dorsale. È causato da un tumore di parti posteriori di nervi spinali, e in la maggior parte casi si alza in petto e reparto cervicale, è più raro in lombare. È considerato la malattia più molto diffusa da nuove crescite primarie su un midollo spinale. Si sviluppa come un tumore ekstramedullyarno-intraduralny in gabbie shvannovsky.

Nevrinoma di parti posteriori di un midollo spinale può estendersi per un'apertura intervertebrale ekstraduralno. Una tale forma di un nevrinoma appartiene a tipo di «clessidre» e è caratteristica di reparto cervicale di una spina dorsale. Le conseguenze di un nevrinoma di una spina dorsale sono cambiamenti di osso che sono diagnosticati da spondilografiya solito.

Nevrinoma trigeminal e altri nervi sono una conseguenza di un tumore di un nervo acustico e una tal occhiata come un nevrinom di uno sredostreniye – la subspecie di tumore su una spina dorsale.

Ragioni di Nevrinoma

Histologically il nevrinoma è un risultato di riproduzione di buona qualità di gabbie di Shvannovsky (da qui e il secondo nome di una malattia di Shvannom) che formano una copertura myelin di nervi e questo influenza questo processo – è fino alla fine non studiata.

Sintomi di Nevrinoma

I primi sintomi notabili di un nevrinoma di un nervo acustico che l'anello in orecchi è considerato, il circa 60% di tutti i pazienti, e anche la diminuzione in udienza particolarmente notevole all'atto di conversazione telefonica si lamentano di esso. In la maggior parte lavoro di casi di cambiamenti di funzione acustici gradualmente, ma nel 10-20% c'è una diminuzione solubile in udienza. I danni di un nervo vestibolare possono esser mostrati a giro affilato della testa o il corpo, nello stesso momento ci sono un sentimento sgradevole d'instabilità o una perdita di equilibrio. In caso l'istruzione ha dimensioni abbastanza grandi, il hydrocephaly può esser mostrato (una congestione liquida un cervello). Nello stesso momento, siccome il segno accompagnatorio è la paralisi davanti possibile appena notevole.

Il sintomo principale di un nevrinoma di una spina dorsale è il dolore radicular provocato da sviluppo di una malattia in dorso i dorsi sensibili. Nevrinoma di una spina dorsale si sviluppano lentamente. Perciò la diagnosi giusta è istituita solo dopo di parecchi anni di dolori se la localizzazione è notata in reparto lombare e sacrale largo. Il reparto cervicale stretto permette di rivelare una malattia in una prima fase perché i segni di pressione su un midollo spinale appaiono. Alla presenza di un tumore in un triangolo di parte di un collo e in una zona supraclavicular (che, di regola, si alzano in dorsi di una struttura cervicale o humeral) il dolore nei colli o una cintura humeral è possibile.

Perché nevrinoma periferici procedono è lungo e asymptomatically, il tumore è trovato come istruzione di volume ipodermica senza segni dolorosi.

Trattamento di un nevrinoma

Il trattamento di un nevrinoma può avere luogo in parecchi modi, indipendentemente dal posto di formazione di un tumore.

1. Il metodo conservatore di trattamento in questo caso significa lo scopo di tali medicine come: маннитол in combinazione con glucocorticoids, e anche controllo di equilibrio dell'acqua ed elettrolitico e un diuresis. Anche nomini medicine che migliorano la circolazione del sangue cerebrale.

2. Il metodo più molto diffuso è un'eliminazione chirurgica di un nevrinoma.

Questo metodo consiste in eliminazione radicale. Il trattamento di un nevrinoma in una prima fase è possibile con intervento microchirurgico. Durante una tal eliminazione di un nevrinoma di una funzione di nervo acustica di un nervo facciale rimane, e è possibile, sentendo. In tali casi translabyrinth l'approccio a trattamento è usato, ma l'udienza di conservazione – è reale se le dimensioni di un tumore non superano 2 cm.

3. Il metodo di chirurgia radiofonica stereotaksichesky è alcun alternativa a eliminazione di un nevrinoma perché il controllo di crescita del tumore è in quel caso purché, i risultati nello stesso momento negativi abbiano indicatori bassi.

Il trattamento chirurgico radiofonico è mostrato per gli anziani, alla presenza di patologia somatica che non permette di effettuare il trattamento rapido di un nevrinoma, e in caso di rifiuto il paziente da chirurgia. Il tumore non più di 30 mm è soggetto a un tal metodo;

4. In caso della crescita lenta d'istruzione che è particolarmente caratteristica degli anziani o con malattie associate serie, è necessario applicare la tattica di attesa che provvede la realizzazione di KT o MPT e osservazione costante di uno stato. Qui il metodo palliativo di trattamento di un nevrinoma, cioè l'operazione di smistamento che permette di eliminare hydrocephaly è applicato.

Nevrinoma non è un tumore maligno, ma se in tempo non fare l'attenzione a sintomi, allora può essere molto rischioso per salute della persona, e il suo trattamento non porterà risultati positivi.