Obzidan

_{Obzidan – beta1-e un beta2-adrenoblokator, la medicina che ha antigipertenzivny, antianginalny e l'effetto antiarrhytmic.}

Forma di rilascio e struttura

Forma di dosaggio – targhe: colore bianco, una forma rotonda, con orli tendenziosi, su uno dei partiti – rischio, dividendo le figure "4" e "0" fuori premute, d'altra parte – una superficie liscia (su 20 pezzi in bolle, su 3 bolle in un cartone di pacco).

Agente attivo: il propranolol l'idrocloruro, i suoi contenuti in 1 targa fanno 40 mg.

Componenti ausiliari: amido di patate, magnesio stearate, gelatina, diossido di silicio colloidal, sodio carboxymethylstarch (il tipo A), il talco, il monoidrato di lattosi.

Indizi ad applicazione

• Vibrando takhiaritmiya;
• Supraventricular tachycardia;
• Tensione stenocardia;
• Tremore di Essentsialny;
• Ipertensione arteriosa;
• Supraventricular e contrazione ventricular prematura ventricular;
• Sinusovy tachycardia (compreso a un gipertireoza);
• stenocardia instabile (salvo per stenocardia di Printsmetal);
• Crisi di Simpatoadrenalovy sullo sfondo di una sindrome dientsefalny;
• Thyrotoxicosis e crisi tireotoksichesky (Obzidan è applicato come medicina sintomatica in caso d'intolleranza di medicine tireostatichesky);
• Prevenzione di attacchi di emicrania;
• La prevenzione di un infarto del miocardio (systolic la pressione arteriosa è più alto che 100 mm hg).

Controindicazioni

Assoluto:

• Malattia polmonare che fa dell'ostruzionismo cronica (nell'anamnesi compreso);
• Tendenza a reazioni bronkhospastichesky;
• Asma bronchiale;
• Vasomotorial rhinitis;
• Diabete;
• Colite spastica;
• Feokhromotsitoma (senza alfa di appuntamento simultanea адреноблокаторов);
• Acidosi metabolica (compreso ketoacidosis diabetico);
• Le malattie Okklyuzionny di navi periferiche (complicato da dolore a riposo o lo zoppicamento alternante, cancrena);
• Kardiomegaliya, se non è seguita da sintomi di arresto cordiaco;
• Hypostasis di polmoni;
• Sindrome di debolezza di nodo di sinusovy;
• Arresto cordiaco acuto;
• Arresto cordiaco cronico incontrollabile di IIB-III di uno stadio;
• Sinusovy bradycardia;
• stenocardia di Printsmetal;
• L'infarto del miocardio affilato (systolic la pressione arteriosa è meno di 100 mm hg);
• Blocco di Sinoatrialny;
• Blocco di Atrioventricular di II e III gradi;
• hypotension arterioso (systolic la pressione arteriosa è più basso che 90 mm hg);
• Shock di Cardiogenic;
• Applicazione simultanea di mezzi antipsicotici, anksiolitik o monoammina oxidase inibitori;
• Lattazione;
• Ipersensibilità a componenti di medicina.

Parente:

• Età fino a 18 anni;
• Età avanzata;
• Periodo di gravidanza;
• Reazioni allergiche nell'anamnesi;
• La sindrome di Reynaud;
• Blocco di Atrioventricular di io grado;
• Arresto cordiaco cronico di I-IIA di uno stadio;
• Psoriasi;
• Myasthenia;
• Renale e/o fallimento di fegato;
• Feokhromotsitoma;
• Gipertireoz.

Metodo di applicazione e dosaggio

È necessario accettare Obzidan dentro, al cibo: a rondine di targhe completamente e lavarsi giù con sufficiente liquido.

I modi di distribuzione raccomandati:

• Gipertireoz (trattamento sintomatico): su 40 mg 3-4 volte al giorno;
• Ipertensione arteriosa: su 40 mg 2 volte al giorno. In caso d'insufficienza di effetto hypotensive la dose quotidiana è alzata a 120 mg (su 40 mg 3 volte al giorno) o a 160 mg (su 80 mg 2 volte al giorno). La dose quotidiana ammissibile più alta – 320 mg;
• Violazioni di un ritmo caldo, stenocardia: in un'iniziazione di trattamento – su 20 mg 3 volte al giorno (una dose quotidiana – 60 mg), più lontano gradualmente aumenti una dose quotidiana a 80-120 mg in 2-3 ricevimenti. La dose quotidiana più alta non deve superare 240 mg;
• Cura di un tremore essentsialny e prevenzione di emicrania: su 40 mg 3 volte al giorno, in caso di necessità ulteriore corretto una dose;
• Prevenzione di un infarto del miocardio ripetuto: il trattamento è cominciato tra 5 e di 21 giorni dopo che un attacco, i 2-3 primi giorni nominano 40 mg 3 volte al giorno (una dose quotidiana – 120 mg), allora – su 80 mg 2 volte al giorno (una dose quotidiana – 160 mg). Se c'è una necessità, la dose quotidiana è alzata a 180-240 mg in 2-3 ricevimenti.

A pazienti con disfunzione di reni aumentano un intervallo tra ricevimenti o riducono una dose.

A disfunzione di un fegato riducono una dose di medicina.

Effetti collaterali

• Da sistema respiratorio: vento corto, laryngospasm, bronchospasm, congestione di naso, rhinitis;
• Da sistema cardiovascolare: arrhythmias, dolore del petto, colpo secco freddo di estremità, battiti del cuore, abbassamento di pressione arteriosa, atrioventricular blocco, sinusovy bradycardia, orthostatic hypotension, spasmo di arterie periferiche, violazione di conduttività di un myocardium, arresto cordiaco;
• Dal sistema nervoso centrale e periferico: di rado – una sindrome asthenic, un'agitazione, un mal di testa, un calo nella capacità a bystry mentale e le reazioni di motivo, la sonnolenza, i sogni terribili, ha aumentato la stanchezza, le allucinazioni, il capogiro, paresteziya, l'insonnia, la perdita a breve scadenza di memoria o la confusione di coscienza, debolezza, un tremore, una depressione;
• Da un sistema riproduttivo: diminuzione in una potenzialità;
• Da un tratto gastrointestinale: i dolori in area epigastralny, provi il cambiamento, l'aridità in una bocca, una nausea, una serratura/diarrea, un vomito, una disfunzione di un fegato;
• Da sistema endocrino: diminuzione in funzione di una ghiandola tiroidea;
• Da organi di senso: violazione di acutezza visiva, aridità di una membrana mucosa di occhi (a causa di riduzione di secrezione di liquido lamentoso), keratokonjyunktivit;
• Reazioni allergiche e dermatological: eruzione della pelle, prurito, sudante rafforzandosi, aggravamento di un corso di psoriasi, ekzantem, alopetion, psoriazopodobny reazioni della pelle, pelle hyperaemia;
• Da un metabolismo: a pazienti con diabete del tipo 1 – un'ipoglicemia, a pazienti con diabete del tipo 2 – un'iperglicemia;
• Altri: sindrome di annullamento, torace, dorso o dolore di giunture, debolezza muscolare;
• Da indicatori di laboratorio: l'aumento di attività трансаминаз epatico e livello bilirubin, diminuisca in quantità di leucociti, granulocytes o piastrine in sangue.

Istruzioni speciali

Durante trattamento è regolarmente necessario controllare il tasso cardiaco e la pressione arteriosa (all'inizio di ricevimento di medicina – ogni giorno, più lontano – 1 volta in 3-4 mesi), e anche l'elettrocardiogramma. Gli anziani, inoltre, necessità che controlla di una condizione di funzione di reni (ciascuno 4-5 mesi).

Se al paziente di disfunzione di età avanzata di reni e/o un fegato sono annotati, l'ampliamento bradycardia (sono meno di 50 colpi per minuto), hypotension arterioso (systolic la pressione arteriosa meno di 100 mm hg), atrioventricular il blocco, ventricular arrhythmias, un bronchospasm, è necessario abbassarsi la dose di Obzidan o cancellarlo affatto.

Il dottore deve formare ogni paziente in una tecnica di calcolo del tasso cardiaco e informare su necessità di rivolgersi per consultazione se questo indicatore fa meno di 50 colpi per minuto.

È consigliato fermare il trattamento in caso di sviluppo della depressione provocata dalla terapia fuori portata.

Propranolol può ridurre la produzione di liquido lamentoso che deve esser considerato alla gente che porta lenti a contatto.

A pazienti con arresto cordiaco (in prime fasi) Obzidan può esser nominato solo dopo un corso di terapia da diuretici e/o glycosides caldo.

La cura d'ipertensione arteriosa persistente e cardiopatia ischemica deve essere lunga, fino a parecchi anni.

L'annullamento di medicina deve esser fatto gradualmente, riducendo una dose sotto controllo del dottore come in caso della fine affilata di deterioramento di trattamento in tolleranza ad attività fisica, rafforzandosi di ischemia di un myocardium e una sindrome di dolore è possibile a stenocardia. Il periodo ottimale di annullamento di Obzidan – non meno di 2 settimane con diminuzione in una dose nel 25% ciascuno 3-4 giorni.

Sotto controllo di contenuto di glucosio in sangue (ciascuno 4-5 mesi) il trattamento là devono sottoporsi a pazienti con diabete. La cura supplementare deve esser osservata alla gente che riceve mezzi di hypoglycemic come durante interruzioni lunghe in pasto c'è un rischio di sviluppo di un'ipoglicemia. Nello stesso momento i suoi segni espressi, come tremore e tachycardia, maschereranno l'effetto di propranolol. Il dottore deve informare pazienti che il sintomo principale di un'ipoglicemia durante uso di questa medicina è la sudorazione aumentata.

In una combinazione con insulina Obzidan può condurre a un'ipoglicemia, con medicine hypoglycemic orali – a un'iperglicemia.

A un thyrotoxicosis il propranolol può mascherare i sintomi principali di una malattia (per esempio, tachycardia). In caso di annullamento affilato di rinforzo di medicina di sintomatologia è possibile.

A Obzidan feokhromotsitoma può esser nominato solo in una combinazione con un'alfa adrenoblokatorami.

I pazienti che insieme con propranolol ricevono un clonidine possono effettuare il suo annullamento solo in parecchi giorni dopo l'annullamento di Obzidan.

La ricezione di pazienti che Obzidan in combinazione con le medicine che riducono provviste di catecholamines (per esempio, rezerpiny), durante trattamento devono essere sotto controllo medico costante come rinforzo di effetto di propranolol è possibile che è mostrato da bradycardia e hypotension arterioso.

In necessità di chirurgia comportante sotto l'anestesia generale con applicazione d'aria o cloroformio durante parecchi giorni è necessario fermare il ricevimento di Obzidan dal rischio di sviluppo di hypotension arterioso e l'oppressione di funzione di un myocardium aumenta.

È anche necessario cancellare la medicina prima di realizzazione di ricerche sul contenuto in urina e sangue di acido vinilamidalny, catecholamines e un normetanefrin, e anche crediti di anticorpi antinucleari.

L'efficienza di propranolol diminuisce a pazienti che abusano di fumo.

Durante terapia è necessario trattenersi dall'uso di una liquirizia naturale e un alcool, e anche da avanzare dell'auto e l'esecuzione di qualsiasi genere dei lavori che richiedono l'attenzione speciale e la grande velocità di reazioni psychophysical.

È necessario pensare che il cibo ricco con proteina può aumentare bioavailability di propranolol.

Interazione medicinale

• Monoammina oxidase inibitori: considerevolmente l'effetto di antigipertenzivny di propranolol amplifica (l'applicazione di una tale combinazione è contraindicated; l'intervallo tra amministrazioni di farmaci non deve essere meno di 14 giorni);
• Amiodaron, verapamil, diltiazy: dromo-negativo espressivo, altra azione e hronotropny amplifica (tali combinazioni non sono raccomandate);
• Derivati di un fenotiazin: l'aumento reciproco di concentrazione di entrambe le medicine è osservato;
• Etanolo, medicine farmaceutiche e calmanti ipnotiche, neuroleptics, tre - e antidepressivi tetracyclic: espressivo dell'effetto di oppressione di propranolol sul sistema nervoso centrale amplifica;
• Tsimetidin: bioavailability di aumenti di propranolol;
• Etanolo, diuretici, гидралазин, резерпин e altre medicine hypotensive: l'effetto di antigipertenzivny di propranolol amplifica;
• Glucocorticosteroids, risolventi di nonsteroide, estrogeno: l'effetto hypotensive di Obzidan è indebolito;
• Medicine di Uterotoniziruyushchy, tireostatik: la loro azione amplifica;
• Medicine di Antihistaminic: le loro diminuzioni di azione;
• Rifampicin: mezzovita di eliminazione di diminuzioni di propranolol;
• Medicine di Antiarrhytmic, glycosides caldo, гуанфацин, резерпин, metildopa: il rischio di sviluppo o aggravamento di bradycardia, sviluppo di blocco di atrioventricular e arresto cordiaco, aumenti di arresto cardiaco;
• Teofillin, xanthenes (salvo per un difillin): le loro diminuzioni di autorizzazione;
• Benzopyrones: il loro effetto antikoagulyantny è prolungato;
• Insulina e mezzi di hypoglycemic orali: i loro cambiamenti di effetto, i sintomi dell'ipoglicemia sviluppante non sono mostrati;
• Lidocaine: concentrazione di propranolol in aumenti di plasma sanguigno;
• Fenitoin è entrato endovenosamente, i mezzi di un'anestesia d'inalazione che sono derivati di idrocarburi: espressivo di effetto cardiodepressive di propranolol e probabilità di un abbassamento di aumenti di pressione arteriosi;
• Sulfasalazin: il metabolismo di propranolol è rallentato a causa quello che la sua concentrazione in plasma sanguigno aumenta;
• Nifedipine: la pressione arteriosa può diminuire considerevolmente;
• Non depolarizzazione miorelaksant: la loro azione è estesa;
• Gli allergeni si sono rivolti a esami della pelle o un'immunoterapia: il rischio di sviluppo di reazioni di sistema pesanti (anaphylaxis) aumenti;
• Non hydrogenated ergot alcaloidi: la probabilità di sviluppo di violazioni di aumenti di circolazione del sangue periferici;
• La radiografia di Iodinated mette agenti a confronto endovenosamente: il rischio di sviluppo di aumenti di reazioni anaphylactic.

Termini e condizioni d'immagazzinamento

Immagazzinare nell'inaccessibile per bambini, protetti da posto leggero a una temperatura di 15-25 ºС.

Scadenza – 5 anni.