Parlodel

Parlodel – l'inibitore di secrezione di Prolactinum si è rivolto a trattamento di parkinsonism, prolaktinzavisimy le malattie e gli stati.

Forma di rilascio e struttura

Parlodel rilasciano nella forma di targhe: colore quasi bianco, una forma rotonda, un appartamento, con orlo tendenzioso, su un partito – l'iscrizione «SANDOZ», sull'altro – rischio e il codice di XC (su 30 pezzi in bottiglie di vetro scuro o su 10 pezzi in bolle, in un pacco un cartone 1 bottiglia o 3 bolle).

Struttura di 1 targa:

• Ingrediente attivo: бромокриптин (nella forma di un mezilat) – 2,5 mg;
• Excipients: l'acido di maleic, dinatrium эдетат, il monoidrato di lattosi, inamida il grano, il grano di amido prezhelatinizirovanny, il diossido di silicio colloidal, il magnesio stearate.

Indizi ad applicazione

Prolaktinnezavisimy sterilità femminile:

• Cicli di Anovulyatorny (come una parte della terapia combinata con antiestrogeno);
• Sindrome di un polikistoz di ovaie.

Prolaktinzavisimy sterilità femminile e violazioni di un ciclo mestruale:

• Oligomenorey;
• Amenorey (compreso seguito da galaktorey);
• Insufficienza di una fase lyuteinovy;
• giperprolaktinemiya secondario a causa di ricevimento di medicine (per esempio, alcuno psychotropic o farmaci hypotensive).

Prolaktinoma:

• Terapia conservatrice prolaktinsekretiruyushchy micro e macroadenomi di un hypophysis;
• La formazione prein vigore del paziente (la medicina è applicata con lo scopo di riduzione di volume di un tumore e semplificazione della sua eliminazione);
• Il trattamento postin vigore di stati che sono seguiti dal livello di Prolactinum aumentato.

Soppressione di una lattazione:

• Prevenzione di una lattazione dopo aborto;
• Prevenzione o la fine di una lattazione dopo la consegna a indizi medici, compreso a uno stadio iniziale di mastitis post-parto.

Inoltre, Parlodel è applicato nei casi seguenti:

• Prolaktinzavisimy gipogonadizm a uomini – perdita di una libido, un oligospermiya, un'impotenza;
• Akromegaliya – di regola, oltre alla terapia principale, ma l'applicazione come un'alternativa a raggio o trattamento chirurgico è in alcuni casi possibili;
• Malattia di Idiopathic di Parkinson e postentsefalitichesky parkinsonism – in una combinazione con medicine protivoparkinsonichesky o come monoterapia.

Controindicazioni

Assoluto:

• Disturbi mentali pesanti, compreso dati nell'anamnesi;
• Cardiopatia ischemica, e anche altra malattia cardiovascolare seria;
• L'ipertensione arteriosa che non riesce a esser controllata per mezzo di medicine;
• L'ipertensione arteriosa diagnosticata a gravidanza e più lontano nel periodo post-parto;
• Gestoz (compreso eklampsiya e preeklampsiya);
• Età da bambini fino a 7 anni;
• Ipersensibilità ai componenti di Parlodel o gli alcaloidi di un ergot.

I pazienti non devono nominare la medicina con forme ereditarie rare di malabsorption di glucosio galactose, insufficienza laktazny pesante e intolleranza di un galactose.

In connessione con il numero insufficiente di dati clinici Parlodel non è consigliato di nominare per cura di malattie benigne di una ghiandola mammaria e una sindrome premestruale (PMS).

Metodo di applicazione e dosaggio

Parlodel è necessario accettare dentro durante il cibo.

Gli schemi raccomandati di uso di medicina secondo indizi:

• Sterilità femminile e violazioni di un ciclo mestruale: su 1,25 mg (½ targhe) 2-3 volte al giorno. In caso di necessità la dose quotidiana è gradualmente aumentata a 5-7,5 mg in 2-3 ricevimenti. La durata di trattamento è definita dal momento quando l'ovulazione è restaurata o il ciclo mestruale è normalizzato. Per prevenzione di una ripetizione il dottore può avvisare per continuare la terapia durante parecchi cicli;
• Prolaktinoma: in un'iniziazione di trattamento – su 1,25 mg 2-3 volte al giorno, più lontano una dose gradualmente alza a optimum efficace che provvede la diminuzione adeguata in concentrazione di Prolactinum in plasma sanguigno. Le dosi raccomandate massime in giorni: bambini di 7-12 anni – 5 mg, adolescenti di 13-17 anni – 20 mg;
• Soppressione di una lattazione su indizi medici: il primo giorno – su 1,25 mg 2 volte al giorno (a colazione e un pranzo), durante i 14 giorni seguenti – su 2,5 mg 2 volte al giorno. Cominciare ad accettare la medicina segue in parecchie ore dopo aborto o parto, ma solo dopo stabilizzazione delle funzioni vitali. 2-3 giorni più tardi dopo l'annullamento di Parlodel il rilascio forse insignificante di latte che è possibile eliminare con ricevimento supplementare di medicina nella stessa dose tra 7 giorni;
• mastitis post-parto cominciante (in una combinazione con un antibiotico): il primo giorno – su 1,25 mg 2 volte al giorno (di mattina e di sera), i 14 giorni seguenti – su 2,5 mg 2 volte al giorno;
• Akromegaliya: in un'iniziazione di trattamento – su 1,25 mg 2-3 volte al giorno, più lontano una dose gradualmente alza, secondo effetto clinico e imbarcazioni, a 10-20 mg al giorno. Dosi quotidiane massime: bambini di 7-12 anni – 10 mg, adolescenti di 13-17 anni – 20 mg;
• Giperprolaktinemiya a uomini: su 1,25 mg 2-3 volte al giorno, più lontano una dose quotidiana gradualmente aumenta di fino a 5-10 mg;
• Morbo di Parkinson: i 7 primi giorni – su 1,25 mg di 1 volte al giorno, preferibilmente di sera. Più lontano la dose è scelta singolarmente da un metodo di titolazione, cioè ogni settimana è alzata su 1,25 mg e divisa in 2-3 ricevimenti. L'effetto terapeutico adeguato di solito riesce a esser raggiunto tra 6-8 settimane entro terapia. Se la risposta clinica più tardi questa volta è assente, la dose è aumentata in 2,5 mg ogni settimana. La dose quotidiana efficace di un bromokriptin differisce dentro 10-40 mg, le dosi comunque più alte in casi certi sono richieste. In caso durante titolazione di una dose ci sono effetti indesiderabili, la dose quotidiana deve esser abbassata almeno durante 1 settimana. Dopo atterramento di reazioni collaterali la dose può esser alzata di nuovo. I pazienti che hanno violazioni di motivo a causa di ricevimento di un levodopa sono consigliati di abbassarsi una dose levodopa all'appuntamento di Parlodel. Dopo bromokriptiny è possibile arrivare a effetto clinico soddisfacente, è possibile ridurre una dose levodopa gradualmente più lontano. Ad alcuni pazienti grazie a Parlodelu è possibile annullarla completamente.

Effetti collaterali

Classificazione di effetti collaterali:

• Spesso: ≥ 1/100-<1/10;
• Qualche volta: ≥ 1/1000-<1/100;
• Di rado: ≥ 1/10 000-<1/1000;
• Molto di rado: <1/10 000, compreso casi isolati.

Effetti collaterali possibili:

• Dermatological e reazioni allergiche: qualche volta – una perdita di capelli, manifestazioni della pelle;
• Dal sistema nervoso centrale e periferico: spesso – вертиго, una sonnolenza, un mal di testa; qualche volta – allucinazioni, confusione di coscienza, frustrazione di motivo, agitazione psicomotoria; di rado – violazioni psicotiche, insonnia, paresteziya, sonnolenza; molto di rado – l'addormentarsi improvviso, la sonnolenza aumentata nel pomeriggio, hyper la sessualità, aumenta di una libido;
• Da sistema respiratorio: spesso – una congestione di naso; di rado – vento corto, un pleural exudate, una pleurite, pleural fibrosi, fibrosi polmonare;
• Da sistema cardiovascolare: qualche volta – orthostatic hypotension (in casi rari che conducono a un debole), hypotension arterioso; di rado – tachycardia, konstriktivny perikardit, arrhythmia, un exudate in un pericardio, bradycardia; molto di rado – pallore reversibile delle dita su mani e gambe a causa di sovraraffreddamento (particolarmente a pazienti con una sindrome di Reynaud nell'anamnesi); molto di rado – fibrosi delle valvole cardiache;
• Da osso e sistema muscolare: qualche volta – spasmi di muscoli gastrocnemius;
• Da organi di senso: di rado – rumore in orecchi, violazione e uno zatumanivaniye di vista;
• Da un tratto gastrointestinale: spesso – nausea e/o vomito, una serratura; qualche volta – aridità in una bocca; di rado – mal di pancia, diarrea, danni di ulcera di distesa digestiva, bleedings gastrointestinali (sangue in masse di emetico e/o chilocaloria nera), retroperitoneal fibrosi;
• Altri: qualche volta – stanchezza aumentata; di rado – hypostases periferico; molto di rado all'atto di annullamento affilato di medicina – lo stato simile a una sindrome antipsicotica maligna.

All'applicazione di Parlodel per soppressione di una lattazione nello sviluppo di periodo post-parto di violazioni mentali, ipertensione arteriosa, spasmi, un infarto del miocardio o un colpo è in casi rari possibili, comunque il rapporto di causa e l'effetto di questi effetti collaterali non sono istituiti con uso di medicina.

Istruzioni speciali

Nella presenza a donne delle patologie che non sono collegate ad aumento di livello di ormone di Prolactinum in sangue, Parlodel che è necessario applicare nella dose efficace minima necessaria per eliminazione di sintomi di una malattia. È importante per questa raccomandazione di aderire, altrimenti diminuire in livello di Prolactinum in plasma sanguigno sotto norma è possibile che conduce a disfunzione di un corpo giallo.

Le donne nel periodo post-parto insieme con Parlodel non devono nominare medicine vasoconstrictive.

Durante trattamento l'osservazione attenta è tenuta pazienti con ulcera allo stomaco nell'anamnesi.

I pazienti con malattie plevrolegochny di non l'eziologia chiara in caso di progressione di violazioni devono cancellare la medicina e condurre l'esame.

Per prima diagnosi di fibrosi retroperitoneal a uno stadio iniziale reversibile di processo il dottore ha bisogno di guardare una condizione del paziente in tempo per rivelare tali sintomi come hypostasis delle estremità più basse, il mal di schiena, la disfunzione di reni. Se ci sono basi per sospettare l'esistenza in spazio zabryushinny di cambiamenti di fibrotichesky, è necessario cancellare immediatamente Parlodel.

A pazienti con insufficienza nadpochechnikovy secondaria è necessario effettuare la sostituzione glyukokortikosteroidny la terapia.

A pazienti con macroadenomi hypophysis durante trattamento è necessario valutare la dinamica delle dimensioni di un tumore costantemente. In caso del suo aumento il metodo chirurgico di trattamento può esser applicato.

A causa del rischio di aumento di un tumore sotto osservazione attenta ci devono essere donne incinte che hanno accolto Parlodel per cura di adenoma prolaktinsekretiruyushchy di un hypophysis ancora prima.

Durante trattamento è necessario essere attento guidando l'auto e compiendo tipi potenzialmente pericolosi di lavori, particolarmente nei primi giorni di uso di medicina.

I pazienti con Morbo di Parkinson sono consigliati di trattenersi da controllo di veicoli e professioni i generi di attività che esige la velocità da parte di reazioni e attenzione speciale. In caso della sonnolenza espressa o gli episodi di addormentarsi improvviso è necessario abbassarsi la dose di Parlodel o cancellarlo affatto.

Siccome la medicina può restaurare la fertilità, le donne di età di gravidanza che non progettano la gravidanza devono usare metodi affidabili di contraccezione.

Interazione medicinale

Bromokriptin è necessario rivolgersi su cura in una combinazione con altri sostrati e/o inibitori di enzima CYP3A4 (per esempio, inibitori di proburlone di un virus d'immunodeficienza umano o mezzi antifungosi da gruppo azofishing).

All'applicazione combinata con antibiotici makrolidny (dzhozamitsiny o erythromycin) l'aumento di concentrazione di un bromokriptin in plasma sanguigno è annotato.

Ad applicazione simultanea di un oktreotid per pazienti a un akromegaliya c'è un aumento di livello di un bromokriptin in plasma sanguigno.

In caso di applicazione di un domperidon, un metoklopramid o antagonisti di recettori dopamine (per esempio, un tal neuroleptics come thioxanthenes, butirofenona o fenotiazina) l'efficienza terapeutica di un bromokriptin può diminuire.

Parlodel può portare a espresso a un abbassamento di pressione arteriosa ai pazienti che ricevono antigipertenzivny le medicine.

A pazienti con Morbo di Parkinson la medicina rafforza l'azione protivoparkinsonichesky di un levodopa che abbastanza spesso permette di ridurre una dose dell'ultimo. L'appuntamento di Parlodel è conveniente in casi di zoccolo di effetto medico di un levodopa e all'atto di sviluppo delle complicazioni collegate alla sua applicazione, come fenomeno di «inclusione lo spegnimento» (su - via), la sindrome di esaurimento di effetto entro la fine di azione di una dose di un levodopa, i movimenti involontari (dystonia doloroso e/o horeoatetoidny dyskinesia).

L'etanolo può promuovere il deterioramento in imbarcazioni di un bromokriptin.

Termini e condizioni d'immagazzinamento

Immagazzinare a una temperatura, non superando 25 °C, nell'inaccessibile per bambini e protetto da posto leggero.

Scadenza – 3 anni.