Sella turca vuota

L'istruzione nella forma di approfondimento che è formato in un corpo di un osso a forma di cuneo di un cranio della persona è chiamata la sella turca. Lo stato a cui là è una cavità invagination tra morbido e coperture Web di un cervello all'area intrasellyarny e è premuto un hypophysis, causato da insufficienza di un diaframma di un osso a forma di cuneo, chiama la sella turca vuota (ETS).

Questa sconfitta può essere primaria se è causata da processi fisiologici o secondaria quando è trovata dopo radiazione di area hiazmalno-sellyarny o chirurgia. A una sella turca vuota secondaria di un cervello il diaframma dell'approfondimento non può esser rotto.

Per la prima volta il termine PTS fu offerto dal patologo V. Bush nel 1951 quando studiò il materiale autopsiyny delle 788 persone morte e scoprì che le malattie che condussero a un risultato letale furono non sempre collegate a patologia hypophysis.

Il patologo rivelò l'assenza quasi totale di un diaframma della sella turca in 40 casi, invece ci fu durante giorno d'istruzione un hypophysis rasplyvaniye dalla forma che ricorda a uno strato sottile di tessuto. Allora Bush offrì la classificazione delle forme di una sindrome, secondo tipo di una struttura di un diaframma e un volume situato tra un midollo e un cervelletto di serbatoi intrasellyarny che solo nel 1995 fu modificato da T. F. Savostyanov.

Principalmente la sindrome della sella turca vuota formata viene alla luce alle donne multidanti alla luce all'età di 40 anni sono più più anziani (nel 80% di casi), il quasi 75% di pazienti ha l'obesità.

Può funzionare come cause di malattia un culmine, hyper - e un hypothyroidism, una gravidanza e una sindrome di un galaktorei-amenorea.

Sintomi di una sella turca vuota

In la maggior parte casi i proventi statali asymptomatically, il 70% di pazienti ha un mal di testa grave a causa di cui c'è una necessità di un'analisi a raggi di cranio per mezzo di cui la sella turca vuota di un cervello è trovata.

La manifestazione possibile di una sindrome è la diminuzione in acutezza visivo, un bitemporal gemianopsiya e restringersi di campi periferici. In letteratura medica la descrizione di hypostasis di un nervo ottico ancora più spesso si incontra a PTS.

La sella turca vuota formata è trovata nel numero crescente di pazienti in combinazione con secrezione hyper di ormoni tropny e adenoma di un hypophysis.

Sotto l'influenza di una pulsazione di liquido cerebrospinal in casi rari c'è una rottura di un fondo della sella turca quale conseguenza la complicazione rara – ринорея è, esigendo l'intervento chirurgico immediato. Sullo sfondo di una sindrome di una sella turca vuota c'è una comunicazione tra un seno sfenoidalny e suprasellyarny subarakhnoidalny lo spazio che considerevolmente aumenta il rischio di sviluppo di meningite.

Le violazioni endocrine quali manifestazioni sono cambiamenti di funzioni tropny di un hypophysis possono funzionare come sintomi di una sella turca vuota.

Secondo le ricerche condotte ancora prima a quello che i metodi immuni radiofonici e le prove di stimolazione sono stati usati il percento alto di pazienti con forme subcliniche di violazione di secrezione di ormoni è stato rivelato.

Dunque a 8 di 13 pazienti la risposta di secrezione di ormone di crescita a stimolazione è stata abbassata da un'ipoglicemia d'insulina, e a 2 di 16 pazienti i cambiamenti inadeguati dell'ormone adrenokortikotropny che è uno stimulator di corteccia di ghiandole surrenali sono stati rivelati.

Anche i sintomi di una sella turca vuota sono l'aumento di ormone peptide di Prolactinum, la frustrazione motivazionale ed emotiva e personale, le violazioni vegetative accompagnate con una febbre, un mal di testa senza localizzazione esatta, l'INFERNO di aumento affilato e le temperature, un kardialgiya, svengono, l'estremità e i dolori di stomaco, il vento corto e l'apparizione a sensazione malata di paura.

Lo sviluppo di un likvorea, un deterioramento di memoria, una frustrazione di una sedia, una difficoltà di respiro, un dolore in cuore, bystry la stanchezza e la diminuzione in capacità feriale non è escluso.

Diagnostics di una sella turca vuota

L'importanza esclusiva per diagnostics e la tattica successiva di trattamento di una sella turca vuota è giocata da controllo ophthalmologic. All'atto d'identificazione di minaccia di perdita totale di vista il paziente ha bisogno d'intervento chirurgico urgente.

Le ricerche di laboratorio per mezzo di cui il livello di ormoni di un hypophysis in plasma sanguigno è definito non sono meno importanti. Anche l'indagine roentgenogram e un quadro a raggi di scopo di area della sella turca, sia a capo di MPT e KT è necessario per diagnosi di una malattia.

Prevenzione e trattamento di una sella turca vuota

Le misure dirette verso prevenzione di una malattia includono:

• Elusione di situazioni causanti la lesione, sviluppo di trombosi, tumori di un hypophysis e un cervello;
• Trattamento nel pieno incendiario, compreso prenatale, malattie.

All'atto di scoperta al paziente di sindrome primaria di trattamento PTS non è di solito nominato, il compito principale del dottore è quello di convincere il paziente che la malattia è assolutamente al sicuro. La sostituzione la terapia ormonale mentre a una sella turca vuota secondaria è necessario in ogni caso è in casi certi necessari.

L'intervento chirurgico a sindrome primaria di PTS è mostrato solo in due casi, vale a dire:

• Cedendo sotto il peso in un'apertura di un diaframma della sella turca dell'intersezione visiva a causa quello che ci sono una violazione di campi e uno sdavleniye di nervi di vista;
• Alla scadenza da un naso di liquido cerebrospinal attraverso il fondo forato della sella turca;

A una sindrome secondaria di una sella turca vuota il neurochirurgo, secondo indizi, può nominare la cura di un tumore di un hypophysis.

La sella turca vuota chiama uno stato a cui il hypophysis è premuto e c'è una cavità invagination tra morbido e coperture Web di un cervello all'area intrasellyarny. Secondo dati statistici, la malattia si sviluppa sullo sfondo di obesità, un culmine, gravidanza, hyper - e un hypothyroidism. Il trattamento di sindrome primaria e secondaria è nominato dal neurochirurgo in un ordine individuale, secondo indizi.