Rektoromanoskopiya

Rektoromanoskopiya – il controllo endoscopico a cui retto – un retto, sigma romanum – un intestino di sigmovidny si guarda intorno mucoso una linea diritta e un reparto disteel di un intestino di sigmovidny (il latino). La ricerca è condotta per mezzo del dispositivo speciale – un rektoromanoskop chi rappresenta un tubo (la lunghezza di 25-35 cm e con un diametro di 2 cm) con lenti, più leggero e il dispositivo per forzare aereo.

A Rektoromanoskopy in Russia cominciò a effettuare nel 19esimo secolo (S. P. Fedorov e i suoi scolari). Adesso questa manipolazione è largamente usata in medicina per scoperta di malattie di intestini.

Rektoromanoskopiya permette di esaminare una membrana mucosa di intestini in ogni parte di 15-30 cm da un ano e rivelare che le varie patologie, anche a questa cattura di procedura di una biopsia è possibile (il sito di tessuto per una ricerca histologic sotto un microscopio). Questa ricerca anche è uno stadio preparatorio prima di altre ricerche di intestini (un irrigoskopiya, un kolonoskopiya).

Indizi a un rektoromanoskopiya

• Sospetto di patologia oncological di un diretto o un intestino di sigmovidny;
• Bleedings intestinali, rilascio di melma o pus da un retto;
• Violazioni di una sedia (serrature lunghe, ponosa, o cambiamento di carattere di una sedia);
• Malattie infiammatorie croniche di un retto (per esempio, paraproktit cronico);
• Emorroidi croniche (per valutazione di una condizione di nodi di gemorroidalny interni);
• Gli uomini a sospetto di un tumore di ghiandola di prostata, a donne – a sospetto di un tumore hanno aree di una piccola pelvi;
• Come uno stadio preparatorio prima di controllo ulteriore di intestini (un irrigoskopiya, un kolonoskopiya);

Rektoromanoskopiya di intestini può la procedura medica, per esempio, a un polipo di un retto delle piccole dimensioni essere possibile togliere l'istruzione nel modo endoscopico.

Controindicazioni

Come controindicazioni a questa manipolazione serve la condizione seria del paziente (per esempio, la patologia cardiovascolare espressa, il grado pesante d'insufficienza respiratoria, la violazione di circolazione del sangue cerebrale) quando il rischio di realizzazione di un rektoromanoskopiya supera la sua convenienza.

Siccome le controindicazioni relative a realizzazione di controllo servono malattie infiammatorie affilate nel campo di passaggio posteriore (paraproktit affilato, emorroidi affilate con trombosi di nodi, un'incrinatura anale).

In caso di emergenza (per esempio, il sanguinamento intestinale abbondante con perdita di coscienza) il rektoromanoskopiya di intestini può esser eseguito praticamente a qualsiasi paziente secondo indizi vitali.

Tecnologia di realizzazione rektoromanoskopiya

Questa manipolazione è fatta in ufficio particolarmente equipaggiato. Di solito il rektoromanoskopiya è effettuato senza anestesia (la procedura è quasi indolore). In casi certi l'anestesia forse locale (per esempio se il paziente ha un danno scelto o traumatico anale al campo di passaggio posteriore). L'anestesia endovenosa è usata in casi rari all'insistenza del paziente.

Prima di un rektoromanoskopiya certamente a prima condotta una ricerca manuale di un retto. Quando la realizzazione di posizione di manipolazione del paziente può essere il ginocchio e il gomito (i costi pazienti su «tutto fours», piegandosi sulle ginocchia e l'area dei gomiti) o trovandosi sulla parte lasciata.

Il tubo di un rektoskop è entrato in 4-5 cm dopo ingrassaggio abbondante di campo di passaggio posteriore da olio di vaselina. Allora la manipolazione è effettuata sotto controllo di un occhio, in un tubo dell'aria di dispositivo per un raspravleniye di pieghe di mucosi è pompato su. Il paziente ha bisogno di spiegare che in processo di progresso di un rektoskop può avere desideri su defecazione, questo fenomeno normale. Nel pieno di 12-14 cm di solito c'è una curva di intestini (la transizione di un retto a sigmovidny) perciò in questo momento il rilassamento massimo del paziente per passaggio ulteriore di un rektoskop è richiesto. Come durante un rektoskopiya d'aria d'intestini è forzato, il paziente può avere un disagio e sentimenti dolorosi nella parte più bassa di uno stomaco. Se la ricerca è estremamente dolorosa per il paziente, allora è fermata.

Il sangue, la melma e il liquido kalovy le masse che toccano con realizzazione d'indagine dettagliata di mucosi cancellano con un electrosuction. Effettuando un rektoromanoskopiya è possibile prendere il materiale per un histologic o una ricerca cytologic (per mezzo di pinze biopsiyny, una spazzola speciale, un tampone legittimo). La ricerca di Histologic in caso d'identificazione d'istruzione dà la risposta sulla sua alta qualità. In caso di tenuta di una procedura con l'eliminazione di scopo medica di un polipo per mezzo di un cappio coagulative è possibile.

Complicazioni

In casi estremamente eccezionali a un rektoromanoskopiya di sanguinamento di intestini (per esempio, dopo una biopsia o un'eliminazione di un polipo) e la perforazione di un intestino è possibile (le formazioni di difetto in una parete d'intestino). In caso di perforazione la chirurgia urgente è richiesta.

Preparazione a un rektoromanoskopiya

Mucoso dall'interno di preparazione speciale (la pulizia di intestini) prima di realizzazione di una ricerca in dettagli è tenuto a esaminare.

La tecnica di preparazione include restrizioni dietetiche – tra 24-48 ore prima della procedura per escludere il frutto, le verdure e il cibo ruvido da una dieta. Alcune istituzioni mediche effettuano un rektoromanoskopiya solo su uno stomaco vuoto. La pulizia di intestini è effettuata da varie strade e dipende da preferenze del dottore.

Là seguono metodi di preparazione a un rektoromanoskopiya:

• La pulizia di clisteri (all'inizio sono effettuati alla vigilia della ricerca di sera, e in giorno di una ricerca di mattina – un minimo in 3 ore prima della procedura);
• Per mezzo delle medicine lassative accettate attraverso una bocca (per esempio, дюфалак, фортранс, форлакс, movimento rapido);
• Per mezzo di microclisteri speciali con effetto lassativo (Микролакс). È possibile usare questa medicina poco prima di una ricerca che riduce il tempo di preparazione (2-3 microclisteri in 30-40 minuti prima di controllo).

La preparazione a un rektoromanoskopiya deve essere attenta siccome la ricerca sarà abbastanza formativa a dimensione insufficiente di pulizia di intestini. La combinazione di pulizia di clisteri e medicine lassative è possibile, particolarmente è urgente a pazienti con serrature.

Rektoromanoskopiya a bambini

Rektoromanoskopiya a bambini di età più giovane è effettuato solo nelle condizioni dell'anestesia generale (endovenosa). Poiché l'esecuzione di una ricerca usa rektoskopa da bambini speciale delle più piccole dimensioni.

La preparazione a un rektoromanoskopiya a bambini non differisce da formazione di adulti (il lassativo e la pulizia di clisteri può esser usata).

Gli indizi a realizzazione di un rektoromanoskopiya a bambini sono bleedings intestinali, la perdita di opukholevidny educations, gemorroidalny i nodi o una parete di un intestino (un prolasso mucoso). Per mezzo di questa ricerca è possibile rivelare anomalie di sviluppo di reparto disteel di un intestino folto, distinguere la colite di ulcera nonspecifica, proktosigmoidit anche altra patologia.

Siccome le controindicazioni a un rektoromanoskopiya a bambini servono la peritonite, i cambiamenti incendiari nel campo di passaggio posteriore, restringersi di passaggio posteriore.