Varfarin

Varfarin – anticoagulante di azione indiretta.

Forma di rilascio e struttura

Varfarin producono nella forma di targhe, 5, 10, 14, 20, 25 pezzi in imballaggi di cella planimetric, su 50, 100, 250 pezzi in banche.

L'agente attivo – варфарин il sodio in numero di 2,5 mg è una parte di 1 targa.

Indizi ad applicazione

Varfarin nominano per trattamento e prevenzione di trombosi e un'embolia di vasi sanguigni. Gli indizi ad applicazione sono le malattie seguenti / gli stati:

• Embolia di un'arteria polmonare e una trombosi venosa affilata;
• Embolia ripetuta di un'arteria polmonare;
• Infarto del miocardio ripetuto;
• Postoperaio o trombosi venosa periodica;
• Prosthetics di valvole di cuore e navi (è possibile in una combinazione con acido acetilsalicilico);
• Trombosi di cervello, arterie coronarie e periferiche;
• Prevenzione secondaria di un thrombembolia e una trombosi quando padiglioni auricolari ammiccanti e dopo un infarto del miocardio.

La medicina è anche applicata come uno strumento supplementare compiendo la cura della droga o chirurgica di trombosi e a cardioversion elettrico di fare vibrare arrhythmia.

Controindicazioni

Le controindicazioni all'applicazione di Varfarin sono:

• Cambiamenti patologici di sangue;
• Le malattie e gli stati che sono seguiti da alto rischio di sviluppo di bleedings;
• Operazioni craniocereberal recentemente compiute;
• Operazioni di Ophthalmologic;
• Tendenze a sanguinamento a danni di ulcera di distesa digestiva, malattie di urinogenital e sistema respiratorio;
• Interventi chirurgici riguardo a un trauma con il campo in funzione vasto;
• Aneurisms;
• Tserebrovaskulyarny gemorragiya;
• Malattia seria di reni o fegato;
• Ekssudativny perikardit, endocarditis batterico, perikardit;
• Ipertensione arteriosa pesante;
• DVS-sindrome affilata;
• La puntura spinale o altre procedure diagnostiche che sono seguite da minaccia potenziale di sviluppo di sanguinamento incontrollabile;
• Ipertensione arteriosa maligna;
• La realizzazione di blocco, anestesia regionale vasta;
• Mancanza di osservazione di pazienti di età senile;
• Condizioni inadeguate di laboratorio di osservazione del paziente;
• La disorganizzazione di paziente;
• Psicosi;
• Alcolismo;
• Gravidanza;
• L'aborto minaccioso.

Varfarin in una forma inattiva è assegnato con latte del seno. I cambiamenti di tempo protrombinovy non sono trovati in bambini le cui madri nel periodo di una lattazione accettarono la medicina. L'effetto di medicina a neonati prematuri non è stato studiato.

L'efficienza e la sicurezza di Varfarin a bambini sono più giovani che non sono istituiti 18 anni.

Metodo di applicazione e dosaggio

Varfarin accettano 2-10 mg al giorno interni. Il dosaggio quotidiano è definito da parametri fibrillation, reazione del paziente a trattamento, una situazione clinica.

Effetti collaterali

All'atto dello sviluppo applicativo di Varfarin di violazioni da vari sistemi e corpi è possibile:

• Tratto gastrointestinale: gli холестаз, la nausea, l'epatite, la diarrea, il vomito, aumentano di attività di enzimi epatici, mal di pancia, itterizia;
• Il sistema di accorciamento di sangue: ematomi, bleedings, anemia; di rado – necroses di pelle e altri tessuti a causa di trombosi locali;
• Sistema nervoso centrale: il mal di testa, il letargo, la stanchezza, adynamy, prova violazioni, il capogiro;
• Sistema cardiovascolare: vaskulita, colorazione viola delle dita di piede, febbre, sentimento di freddo, paresteziya;
• Sistema respiratorio: di rado – un trakheo-bronchiale o trakhealny kaltsifikation a terapia lunga (il valore clinico non è istituito);
• Reazioni allergiche: prurito della pelle, hypostasis, pelle guscio di tartaruga avventato, piccolo, febbre;
• Reazioni di Dermatological: eruzione di bullous, dermatite, alopetion.

Istruzioni speciali

Il rischio di sviluppo di bleedings aumenta a terapia antikoagulyantny lunga e intensiva.

Durante trattamento è necessario controllare un dosaggio e periodicamente definire il tempo protrombinovy e altri parametri di coagulazione.

Ad applicazione simultanea di Varfarin con altre medicine è necessario considerare la probabilità alta d'interazione medicinale.

La terapia può aumentare il rischio di particelle di embolia di placche atherosclerotic.

Varfarin con cura supplementare e solo dopo l'analisi attenta di un rapporto di vantaggio e rischio è necessario rivolgersi nei casi seguenti:

• Il trauma che può condurre a sanguinamento interno;
• Le malattie infettive (compreso a uno spr) o il dysbacteriosis si sono connesse con applicazione di antibiotici;
• Cateteri costanti;
• Trauma con l'intervento superficiale o chirurgico sanguinante vasto;
• L'insufficienza aspettata o conosciuta di una proteina di C;
• Ipertensione arteriosa moderata e pesante;
• Reazioni di Anaphylactic, reazioni allergiche pesanti e moderate;
• Vaskulita, politsitemiya vero, diabete pesante.

La correzione di dosi e laboratorio più frequente che controlla è necessaria per pazienti con arresto cordiaco stagnante.

Varfarin con streptokinase e urokinazy non è consigliato di rivolgersi nello stesso momento.

Durante terapia l'osservazione speciale è tenuta pazienti di età avanzata, e anche le persone con violazioni intellettuali.

Si considera che l'autorizzazione renale influenza l'intensità di azione di Varfarin poco.

A disfunzione di una riduzione di fegato di metabolismo di Varfarin e potentiation dei suoi effetti può esser osservato che questo è collegato a violazione di sintesi di fattori di piegamento.

Interazione medicinale

Applicazione simultanea di Varfarin con altre medicine:

• I mezzi di Antikholinergichesky – sono violazioni possibili di attenzione e memoria a pazienti di età avanzata;
• Medicine con attività antiagregantny e anticoagulanti – il rischio di sviluppo di aumenti di bleedings;
• Hypoglycemic vuole dire il derivato sulphonylurea – il rinforzo del loro effetto hypoglycemic è possibile;
• Gli inibitori di enzimi mikrosomalny di un fegato – il rischio di sviluppo di dissanguare aumenti e l'azione antikoagulyantny di Varfarin amplificano;
• Tsiklosporin – è osservato la diminuzione reciproca in effetti;
• Tiklopidin – è descritto un caso di lesione di un fegato (l'azione di Varfarin non cambia);
• L'acido di Etakrinovy – il rinforzo di un gipokaliyemiya, diuretichesky l'effetto è possibile;
• Kolestiramin – diminuisce bioavailability e l'assorbimento di Varfarin;
• Fenitoin – è messaggi su aumento iniziale di attività antikoagulyantny con il successivo la sua diminuzione;
• Phenazone – diminuisce la concentrazione di Varfarin in plasma sanguigno;
• Enoksatsin – diminuisce l'autorizzazione di R-isomer (non S-isomer) all'atto di conservazione di tempo protrombinovy;
• Trazodon, fluoxetine, vitamina E – sono le azioni di Varfarin disponibile date su rinforzo.

L'azione di Antikoagulyantny di Varfarin è ridotta: миансерин, ацитретин, coenzyme Q10, induttori di enzimi mikrosomalny di un fegato (compreso фенитоин, barbiturici, carbamazepine), glucagon, rifampicin, paracetamol, глутетимид, griseofulvin, диклоксациллин, retinoida, сукральфат, vitamina K, phenazone, аминоглютетимид, глутетимид, колестирамин, diuretici (спиронолактон e хлорталидон), митотан, меркаптопурин, medicine di ginseng, цизаприд.

Il rinforzo di azione antikoagulyantny di Varfarin e aumento di rischio di sviluppo di bleedings è possibile alla sua applicazione simultanea con: derivati di un pirazolon (compreso con sulfinpirazony, phenylbutazone), heparin, nonsteroide medicine antiincendiarie (compreso con acido acetilsalicilico), tramadoly, una combinazione di paracetamol e codeina, dextropropoxyphene, antiarrhytmic mezzi (compreso con hinidiny, amiodarony, moratsiziny, propafenony), mezzi antifungosi e antimicrobici (compreso con metronidazole, klaritromitsiny, chloramphenicol, tsefmetazoly, tsefamandoly, erythromycin, tsefoperazony, cefazolin, roksitromitsiny, azitromitsiny, a - trimoksazolom, mikonazoly, ketokonazoly, itrakonazoly, ofloksatsiny, flukonazoly, nalidiksovy acido, norfloksatsiny, doxycycline, ciprofloxacin, aminosalicylic acido, tetratsiklina, un isoniazid, Neomycinum, benzylpenicillin, aztreonamy), chinino, glibenclamide, valproyevy acido, tsiklofosfamidy, proguanily, ftoruratsily, un methotrexate, con combinazioni di un vindezin e un etopozid o un karboplatin, tamoxifen, un ifosfamida con locale, flutamidy, simvastatiny, interferone un'alfa (a epatite cronica C), sakvinaviry, interferone una beta, gemfibrozily, klofibraty, fenofibraty, danazoly, tsiprofibraty, tsimetidiny, fluvastatiny, lovastatiny, piracetam, tramadoly.

Ad applicazione simultanea di Varfarin con tocopherol, dizopiramidy, tritsiklichesky gli antidepressivi, felbamaty, allopurinoly, terbinafiny, hloralgidraty, dipiridamoly, l'acido ascorbico, ranitidine i dati su interazione medicinale è ambiguo.

Ai pazienti con accettazione di alcolismo cronica a rinforzo di disulfira di effetti di Varfarin è osservato.

A ricevimento occasionale di una grande quantità di rinforzo di alcool di azione di Varfarin può esser anche osservato.

A riduzione d'immissione di alcool regolare di effetti di medicina è possibile che può esser collegato a induzione di enzimi di un fegato. A lesioni di Varfarin di fegato gli effetti possono amplificare.

Termini e condizioni d'immagazzinamento

Immagazzinare in protetto da luce, il posto, secco, inaccessibile per bambini, a una temperatura fino a 25 °C.

Scadenza – 2 anni.