Divertirsi

Si diverta – la medicina con azione miorelaksiruyushchy.

Forma di rilascio e struttura

Divertire è rilasciato nella forma di lyophilisate per preparazione di soluzione per iniezioni (in vetro imbottiglia il proprietario da un cartone, su 1 imbottigliano un pacco di cartone).

È una parte di 1 bottiglia:

• Agente attivo: гемагглютинин (un complesso botulinum tossina come A) – 300 o 500 PEZZI (unità di attività di ditta);
• Componenti ausiliari: albumine della persona – 0,125 mg, il lattosio – 2,5 mg.

Indizi ad applicazione

• Lo spasmo di Gemifatsialny, блефароспазм, uno spastichnost di muscoli di una mano dopo un colpo, wryneck spastico, imita rughe (le pieghe ipercinetiche della persona) ad adulti;
• La deformazione dinamica di piede si connesse con uno spastichnost alla paralisi cerebrale (CP) a bambini di 2 anni;
• Gipergidroz di area axillary.

Controindicazioni

• Malattie con una corrente affilata (l'introduzione di Disport forse dopo ricupero);
• Gravidanza e periodo di una lattazione;
• Ipersensibilità a componenti di medicina.

Metodo di applicazione e dosaggio

Blefarospazm (bilaterale e unilaterale), gemifatsialny spasmo

Prima d'introduzione il lyophilisate deve esser dissolto in soluzione per cloruro di sodio del 0,9% per iniezioni: i contenuti di una bottiglia di 300 PEZZI – in 1,5 millilitri, i contenuti di una bottiglia di 500 PEZZI – in 2,5 millilitri (entrambi i casi in 1 millilitro della soluzione ricevuta contengono 200 PEZZI di Si divertono).

All'atto di trattamento di pazienti adulti blefarospazm bilaterali, compreso anziano, sono consigliati di iniettare il farmaco in una dose iniziale 120 PEZZI su ogni occhio. Divertire è entrato ipodermicamente di 20 PEZZI (0,1 millilitri) mediamente, di 40 PEZZI (0,2 millilitri) – lateralno in connessione tra parti orbitali e preseptalny delle parti più in basso e superiori di un muscolo circolare dell'occhio intaccato. Un ago per effettuare iniezioni ha bisogno di esser mandato a una palpebra superiore dal centro da parte per non toccare il muscolo alzando una palpebra superiore.

L'effetto di trattamento è osservato, di regola, in 2-4 giorni, l'effetto terapeutico massimo si sviluppa tra 14 giorni.

Per la prevenzione di una ripetizione di sintomi o secondo indizi di un'iniezione è necessario entrare ripetutamente ciascuno 3 mesi. A ogni in seguito ad applicazione di Si divertono la dose ha bisogno di esser ridotta fino a 80 PEZZI approssimativamente. Per esempio, 20 PEZZI (0,1 millilitri) mediamente e 20 PEZZI (0,1 millilitri) sono lateralno più in basso che un occhio e sopra un occhio. Più lontano è possibile ridurre una dose fino a 60 PEZZI approssimativamente, da un'eccezione d'introduzione di Si divertono mediamente in una palpebra più bassa. Il dottore definisce le dosi seguenti sulla base dell'effetto ottenuto.

All'atto di trattamento di blefarospazm unilaterale di un'iniezione è necessario limitare ad area dell'occhio intaccato. A un gemifatsialny lo spasmo effettuano la terapia simile.

wryneck spastico

Prima d'introduzione il lyophilisate deve esser dissolto in soluzione per cloruro di sodio del 0,9% per iniezioni: i contenuti di una bottiglia di 300 PEZZI – in 0,6 millilitri, i contenuti di una bottiglia di 500 PEZZI – in 1 millilitro (entrambi i casi in 1 millilitro della soluzione ricevuta contengono 500 PEZZI di Si divertono).

I wrynecks di una dose raccomandata all'atto di trattamento sono nominati l'adulto di tutta l'età che ha lo sviluppo soddisfacente di muscoli di un collo e un peso del corpo normale. La diminuzione in una dose di Si diverte è possibile a una mancanza importante di peso del corpo o i pazienti anziani con la maggior parte muscolare ridotta hanno corpi.

La dose sola totale iniziale a wryneck spastico fa 500 PEZZI. Questa dose è distribuita tra i 2 o 3 muscoli più attivi di un collo. Secondo indizi la dose è entrata come segue:

• wryneck rotazionale: 350 PEZZI – ipsilateralno alla direzione di rotazione della testa in un muscolo di cintura della testa, 150 PEZZI – in грудино - un clavicular e un muscolo mastoidal, una rotazione controlaterale;
• Laterokollis (un tuffo a una spalla): 350 PEZZI – in un muscolo di cintura di ipsilateralno principale, 150 PEZZI – in грудино - un clavicular e un muscolo mastoidal ipsilateralno. Se латероколлис è seguito da un sollevamento di spalla a scapito di un muscolo di trapezoide o il muscolo alzando una pala, la terapia secondo un'electromyography o secondo un ipertrofeo visibile di muscoli può esser richiesta. Se c'è una necessità di entrare Si divertono in 3 muscoli, la dose è distribuita come segue: 300 PEZZI – in un muscolo di cintura della testa, 100 PEZZI – in грудино - un clavicular e un muscolo mastoidal, 100 PEZZI – nel terzo muscolo (sollevamento di una pala o un muscolo di trapezoide);
• Retrokollis (tuffandosi indietro): in ogni muscolo di cintura della testa su 250 PEZZI. In 6 settimane dopo un'iniezione (a condizione di effetto clinico insufficiente) in quello che è possibile entrare Si divertono in muscoli di trapezoide bilateralno (in ciascuno si intromettono una dose a 250 PEZZI). Le iniezioni bilaterali in muscoli di cintura possono aumentare la probabilità di sviluppo di debolezza di muscoli di un collo.

All'atto di trattamento di un anterokollis (un in avanti tuffante) sia in грудино - clavicular sia in muscoli mastoidal entrano in 150 PEZZI.

Le dosi ulteriori possono esser adattate sulla base di effetto clinico ed effetti collaterali. Le dosi totali raccomandate – da 250 a 1.000 PEZZI. Le dosi più alte possono condurre per aumentare di frequenza di sviluppo di effetti collaterali, soprattutto, dysphagies.

Di regola, a un miglioramento clinico wryneck spastico è annotato tra 7 giorni dopo un'iniezione. Divertire è entrato da ciascuno 2-3 mesi o come richiesto.

A terapia di altre forme di un'applicazione wryneck di un'electromyography (EMG) è di grande importanza per identificazione dei muscoli più attivi e introduzione di medicina a loro. EMG ha bisogno di esser usato per diagnostics di tutte le forme irregolari di una malattia o all'atto di controllo ripetuto di pazienti con mancanza di miglioramento dopo l'introduzione di Disport, per effettuare iniezioni in muscoli profondi, e anche a pazienti con muscoli palpati difficili di un collo e un peso del corpo in eccesso.

Passi Spastichnost ad adulti dopo un colpo

Il neurologo valuta che la necessità di applicazione di Si diverte in 3 mesi dopo che ebbe il colpo.

Prima d'introduzione il lyophilisate deve esser dissolto in soluzione per cloruro di sodio del 0,9% per iniezioni: i contenuti di una bottiglia di 300 PEZZI – in 0,6 millilitri, i contenuti di una bottiglia di 500 PEZZI – in 1 millilitro (entrambi i casi in 1 millilitro della soluzione ricevuta contengono 500 PEZZI di Si divertono).

La dose sola totale massima di 1.000 PEZZI è distribuita tra 5 muscoli: sgibatel profondo delle dita, spinga con il gomito sgibatel di un polso, sgibatel superficiale delle dita, bicipite di una spalla e trasmetta sgibatel con antenna direzionale di un polso.

Scegliendo il posto di un'iniezione è necessario esser guidato da punti standard di EMG, e il dottore determina il posto diretto di un'iniezione da una palpazione. In tutti i muscoli, salvo per un bicipite di una spalla, le iniezioni sono effettuate a un punto (in un bicipite di spalla – in due punti). La dose è consigliata di esser distribuita come segue:

• Bicipite di spalla: 300-400 PEZZI;
• sgibatel profondo delle dita, spinga sgibatel con il gomito di un polso, trasmetta sgibatel con antenna direzionale di un polso: 150 PEZZI;
• sgibatel superficiale delle dita: 150-250 PEZZI.

La dose generale fa 1.000 PEZZI.

Il dottore può abbassarsi una dose totale iniziale a 500 PEZZI con lo scopo di prevenzione di debolezza eccessiva dell'iniettato si intromette situazioni quando l'iniezione non è effettuata a un bicipite di una spalla o l'iniezione diventa in parecchi punti di un muscolo, e anche in caso di obiettivi muscolari, piccoli su volume.

Di regola, il miglioramento clinico è osservato durante 14 giorni dopo introduzione di medicina. L'iniezione può ripetersi approssimativamente ciascuno 4 mesi o come necessaria per manutenzione di effetto, ma non più spesso che ciascuno 3 mesi.

Rughe imitative (pieghe ipercinetiche della persona)

Per correzione cosmetica l'ambito principale di Si diverte è la metà superiore della faccia. Un collo e la metà più bassa delle correzioni di faccia da introduzione di tossina botulinum in casi più eccezionali sono esposti.

Prima d'introduzione il lyophilisate deve esser dissolto in soluzione per cloruro di sodio del 0,9% per iniezioni: i contenuti di una bottiglia di 300 PEZZI – in 1,5 millilitri, i contenuti di una bottiglia di 500 PEZZI – in 2,5 millilitri (entrambi i casi in 1 millilitro della soluzione ricevuta contengono 200 PEZZI di Si divertono).

All'atto d'introduzione sola a tutte le quattro aree (mezhbrovny l'area, l'area di una parte posteriore di un naso, una fronte e un angolo esterno di un occhio) la dose raccomandata completamente non deve essere più di 200 PEZZI.

Quando la realizzazione di correzione di pieghe verticali in area mezhbrovny di un'iniezione di Si diverte faccia: su 8-10 PEZZI su 2-4 punti nel muscolo che corruga un sopracciglio, su 5-10 PEZZI in 2 punti in un muscolo di uomini arroganti. La dose generale – 42-100 PEZZI.

Poiché l'eliminazione di pieghe ipercinetiche in una soluzione per fronte è entrata nell'area della tensione massima di un muscolo frontale. Con questo scopo è possibile usare qualsiasi quantità di punti. Tutti loro devono calmarsi al di sopra della linea di sopraccigli su 2 cm (V-shapedly o su una linea). Una dose totale media di Si diverte in questa area – 30-40 PEZZI (altrettanto come possibile – 90 PEZZI), su 5-15 PEZZI su un punto a totale di punti 4-6.

Per correzione di pieghe nel campo di un angolo esterno di un occhio («i cuscinetti di oca») la soluzione è entrata ipodermicamente in punti che sono situati su 1 cm lateralny da un angolo esterno di un occhio, su 5-15 PEZZI su 1 punto d'introduzione a totale di punti 2-4 su ogni occhio. La dose totale massima su entrambi i partiti – 120 PEZZI.

Il dottore determina la frequenza di iniezioni ripetute secondo termini di restauro di attività imitativa di muscoli. Durata di effetto – a partire da 3 a 4 mesi.

Se tenendo la prima procedura la dose adeguata di Si diverte è stato entrato, al secondo e le iniezioni successive per le aree rispettive la dose totale può esser abbassata da 15-20 PEZZI. Nello stesso momento è possibile aumentare una pausa tra iniezioni fino a 6-9 mesi. A insufficienza di una dose iniziale, effettuando iniezioni ripetute ha bisogno di esser aumentato.

All'atto di correzione di rughe nel campo di un naso fanno marcia indietro Divertire è entrato nel mezzo di una pancia di muscoli nasali su 5-10 PEZZI su 1-2 punti di ogni muscolo.

L'effetto Miorelaksiruyushchy di medicina clinicamente si sviluppa durante 2-3 giorno dopo che l'introduzione e durante 14-15 giorno arriva a un massimo.

All'applicazione di Disport in medicina estetica, gli effetti collaterali di sistema di solito non si sviluppano.

La deformazione dinamica di piede causata da uno spastichnost a una paralisi cerebrale in bambini di 2 anni

Prima d'introduzione il lyophilisate deve esser dissolto in soluzione per cloruro di sodio del 0,9% per iniezioni: i contenuti di una bottiglia di 300 PEZZI – in 0,6 millilitri, i contenuti di una bottiglia di 500 PEZZI – in 1 millilitro (entrambi i casi in 1 millilitro della soluzione ricevuta contengono 500 PEZZI di Si divertono).

Divertire è entrato i muscoli gastrocnemius intramuscolaremente. La dose iniziale raccomandata – 20 PEZZI/KG di peso del corpo che è diviso ugualmente tra muscoli gastrocnemius. A danni solo di un muscolo gastrocnemius Si divertono entrano in 10 PEZZI/KG in una dose. Il dottore definisce una dose ottimale singolarmente, la terapia successiva ha bisogno di esser progettata dopo aver valutato risultati di applicazione di una dose iniziale. Per evitare lo sviluppo di effetti collaterali non è necessario superare la dose massima di 1.000 PEZZI. Principalmente della droga è iniettato in un muscolo gastrocnemius, comunque la sua introduzione per sostenere tibial e muscoli kambalovidny è anche possibile. Per definire i muscoli più attivi, è possibile applicare un metodo di electromyography.

A obiettivi muscolari, piccoli su volume, la dose iniziale è ridotta (per evitare lo sviluppo della loro debolezza eccessiva). Di regola, il miglioramento è osservato tra 14 giorni dopo l'introduzione di Disport. Siccome le iniezioni richieste ripetono con pause non meno di 3 mesi. Secondo effetto dell'iniezione precedente la dose entrata può fluttuare entro i limiti di 10 a 30 PEZZI su 1 kg di peso del corpo.

Gipergidroz di area axillary

Prima d'introduzione il lyophilisate deve esser dissolto in soluzione per cloruro di sodio del 0,9% per iniezioni: i contenuti di una bottiglia di 300 PEZZI – in 1,5 millilitri, i contenuti di una bottiglia di 500 PEZZI – in 2,5 millilitri (entrambi i casi in 1 millilitro della soluzione ricevuta contengono 200 PEZZI di Si divertono).

La medicina nomina in una dose iniziale 100 PEZZI a un'area axillary. A insufficienza di effetto l'aumento successivo di una dose è possibile due volte.

Il dottore decide che il campo d'introduzione di Si diverte da prova del Minore che è effettuato prima di terapia e, in casi di necessità, in dinamica, alla temperatura di camera dopo riposo di 15 minuti. Per condurre la soluzione di spirito del 5% di prova d'iodio, amido di patate, antisettici, un marcatore, tovaglioli di garza, una spazzola è usata.

Il farmaco è iniettato vnutrikozhno in 10 punti in ogni area axillary, su 10 PEZZI in ogni punto, su 100 PEZZI su un'area. L'effetto medico massimo si sviluppa tra 14 giorni. Il più spesso l'applicazione di una dose iniziale sopprime la sudorazione per un periodo di fino a 11 mesi. La frequenza di iniezioni ripetute è definita singolarmente, ma non più spesso che tempo in 3 mesi.

Divertire è consigliato di esser usato subito dopo dissoluzione. Il suo immagazzinamento è possibile fino alle 8 a una temperatura di 2-8 °C.

Effetti collaterali

Secondo indizi durante l'applicazione di Disport le varie violazioni possono svilupparsi (> il 10% – molto spesso;> il 1% e <il 10% – è frequente;> il 0,1% e <il 1% – raramente;> il 0,01% e <il 0,1% – è raro; <il 0,01% – è molto raro).

Effetti collaterali cumulativi:

• Sistema nervoso: di rado – neuralgic amyotrophy;
• Reazioni locali: spesso – un ematoma e un dolore al posto d'introduzione; raramente – irritazione, sensazione in fiamme al posto d'introduzione di medicina che dura 1-2 minuti;
• Reazioni di Dermatological: di rado – eruzione della pelle;
• Reazioni generali: spesso – stanchezza, la debolezza generale, una sindrome grippopodobny.

Passi Spastichnost dopo un colpo (ad adulti):

• Osso e sistema muscolare: spesso – debolezza di muscoli di una mano;
• Tratto gastrointestinale: spesso – un dysphagy;
• Altri: spesso – cadendo / lesioni occasionali.

La deformazione dinamica di piede causato da uno spastichnost a una paralisi cerebrale in bambini:

• Sistema urinario: spesso – un'urina incontience;
• Osso e sistema muscolare: spesso – debolezza di muscoli di una gamba;
• Tratto gastrointestinale: spesso – diarrea;
• Altri: spesso – l'andatura anormale e le lesioni occasionali a causa di caduta connesso con debolezza eccessiva di muscoli e/o distribuzione di effetto di tossina su altri muscoli situati vicino al posto di un'iniezione e una partecipazione a un motivo certo funzionano e a manutenzione di equilibrio di un corpo del paziente camminando e in una posizione fissa.

wryneck spastico:

• Tratto gastrointestinale: molto spesso – un dysphagy (la violazione ha il carattere dozozavisimy e è il più spesso osservata all'atto dell' introduzione di Disport in грудино - un clavicular e un muscolo mastoidal; prima che la scomparsa di osservanza di sintomi di una dieta con un'eccezione di cibo ruvido può esser richiesta); raramente – aridità in una bocca;
• Sistema respiratorio: di rado – frustrazione respiratoria;
• Sistema nervoso: spesso – un dysphonia; raramente – un mal di testa;
• Organo di vista: raramente – violazione di alloggio, un diplopiya.

Spasmo di Gemifatsialny e блефароспазм:

• Organo di vista: molto spesso – птоз; spesso – uno slezootdeleniye, un'aridità di occhi, un diplopiya; di rado – un oftalmoplegiya;
• Sistema nervoso: spesso – debolezza di muscoli di faccia; raramente – paresis di muscoli di faccia;
• Reazioni di Dermatological: spesso – il secolo si è gonfiato; di rado – заворот secoli.

L'effetto collaterale può esser osservato all'atto d'inadempienza dal dottore con regole d'introduzione di medicina (la coltivazione, una scelta giusta di punti d'introduzione, il calcolo esatto della dose entrata, la profondità d'introduzione e la direzione di un ago) e la diffusione eccessiva di Si divertono collegato a esso e la paralisi corta di gruppo dei muscoli situati vicino al posto di un'iniezione.

Axillary гипергидроз: le reazioni di dermatological (è frequente – la sudorazione compensativa).

Rughe imitative (pieghe ipercinetiche della persona) (effetti collaterali con intensità, di regola, da facile a moderato):

• Organo di vista: spesso – hypostasis di una membrana mucosa di un occhio e un secolo; raramente – asciugano keratokonjyunktivit (l'aridità di una membrana mucosa di un occhio);
• Sistema nervoso: molto spesso – un mal di testa;
• Osso e sistema muscolare: spesso – la debolezza dei muscoli, vicino al posto d'introduzione di soluzione, che può condurre a un ptoz al secolo, debolezze di vista (asthenopia) o, in casi più eccezionali, a disordini di vista e paresis di muscoli di faccia;
• Reazioni di Dermatological: raramente – un prurito della pelle, eruzione; di rado – un piccolo guscio di tartaruga;
• Reazioni locali: molto spesso – un ematoma, un dolore, un prurito della pelle, un eritema, paresteziya, l'eruzione al posto d'introduzione di Si diverte.

L'esperienza di postregistrazione di applicazione (in la maggior parte violazioni di casi hanno il carattere moderato e fuggevole):

• Di rado: mal di testa, pelle reazioni allergiche, disordini di digestione, capogiro;
• Molto di rado: un dysphagy, la debolezza muscolare espressa, la polmonite di aspirazione che può condurre a un risultato letale.

Istruzioni speciali

I dottori con esperienza di diagnostics e terapia di queste malattie devono rivolgersi Si divertono.

All'atto di reazioni allergiche all'iniezione precedente ripetutamente della droga deve esser iniettato con cura. È anche necessario essere attento all'atto di manifestazioni subcliniche o cliniche di sconfitte di trasmissione neuromuscular, violazioni di funzioni di respiro e inghiottire.

Il rischio di sviluppo di effetti collaterali a causa di effetto di tossina sui muscoli situati lontanamente dal posto d'introduzione di medicina diminuisce a osservanza di raccomandazioni su distribuzione e l'applicazione di Disport nelle più piccole dosi efficaci.

Sullo sfondo di aspirazione di malattie respiratoria cronica in casi rari può svilupparsi.

Durante uso di tossine botulinum di tipo A e B i casi separati di un risultato letale collegato a un pnevmopatiya, un dysphagy (inghiottendo la violazione) o a pazienti con adynamy considerevole è stato registrato.

All'atto di sviluppo di violazioni del discorso, inghiottire e violazioni di respiro è necessario vedere un dottore urgentemente.

Action Unit (AU) di Si diverte sono specifici, e non possono essere rispetto a PEZZO di altre medicine con la manutenzione di un botulotoksin.

Interazione medicinale

Ad applicazione simultanea di Si divertono con le medicine che influenzano neuromuscular la trasmissione come antibiotici di gruppo di aminoglycosides, la cura è richiesta.

Termini e condizioni d'immagazzinamento

Immagazzinare nel posto, inaccessibile per bambini, a una temperatura di 2-8 °C, non congelarsi. Le esigenze divertire da esser immagazzinate nel separato segnato chiuso bloccano il frigorifero d'istituzione medica dove le iniezioni sono effettuate.

Scadenza – 2 anni.