Sindrome di Nephrotic

La sindrome nephrotic è una malattia di cui proteinuria espresso, hypostases, un giperlipidemiya, un gipoalbuminemiya, aumento di coagulability di sangue, un lipiduriya è caratteristico. A causa di varie violazioni immuni, disordini metabolici, l'influenza tossica, dystrophic i processi in un organismo succede i cambiamenti di pareti di vasi capillari glomerular che causano una filtrazione eccessiva di proteine di plasma. Così, la sindrome nephrotic affilata è una conseguenza degli stati patologici che hanno come conseguenza la permeabilità aumentata di una parete di vasi capillari glomerular.

Ragioni principali per sviluppo di una sindrome nephrotic

Il ruolo enorme in sviluppo di una sindrome nephrotic è giocato da meccanismi immunologici. Sono le ragioni principali per sviluppo di sindrome nevrotica primaria:

• mezangialny proliferative glomerulonefrit;
• membranozny glomerulonefrit (un idiopathic nephrotic sindrome ad adulti);
• membranozno-proliferative glomerulonefrit;
• lipoidny нефроз (un nephropathy con i cambiamenti minimi, un idiopathic nephrotic sindrome a bambini);
• focale e segmentary гломерулосклероз.

La sindrome nephrotic secondaria si sviluppa come risultato:

• malattie infettive (lebbra, sifilide secondaria, endocarditis infettivo, epatite B, eccetera);
• influenze tossiche e medicinali (metalli pesanti, risolventi di nonsteroide, пеницилламин, antitossine, captopril, eccetera);
• malattie di sistema di tessuto connettente;
• malattie heredo-familiari;
• altre malattie immuni;
• amiloidoza;
• artrite reumatoide;
• anemia di serpovidnokletochny;
• diabete;
• sistema volchanka rosso;
• sarkoidoza;
• tumori (leukosis, lymphoma, melanoma, carcinoma, лимфогранулематоз);
• Le malattie di Shenleyna-Genokh.

Si deve annotare che la sindrome nephrotic a bambini succede approssimativamente quattro volte più spesso che ad adulti.

Sintomi di una sindrome nephrotic

Il sintomo clinico principale di una sindrome nephrotic è hypostases. Hypostases può gradualmente svilupparsi, ma ad alcuni pazienti si alzano molto rapidamente. All'inizio appaiono in una faccia, un secolo, vite e genitali, e successivamente si estendono a tutta l'area ipodermica, abbastanza spesso arrivando anasarka a grado. A pazienti transsudata in cavità serous sono osservati: ascites, гидроторакс, idropericardio. L'occhiata dei pazienti impallidisce, con una faccia gonfia e i secoli gonfiati. Nonostante pallore forte, l'anemia, di regola, è assente affatto o ha il carattere moderato.

Se al paziente un tal sintomo di una sindrome nephrotic come un'insufficienza renale si sviluppa, l'anemia diventa espressa. A pazienti ascites si lamentano di violazione di digestione. I pazienti con un idropericardio e gidrotoraksy hanno un vento corto. Da attività calda i sintomi seguenti di una sindrome nephrotic sono annotati: l'apparizione di rumore systolic sopra la cima cardiaca, un priglushennost di toni, contrazione ventricular prematura, cambiamento di una parte finale di un complesso ventricular, una violazione di un ritmo caldo che in mancanza di altre malattie di cuore può esser definito come la distrofia nephrotic di un myocardium che deriva da violazioni di metabolismo, scambio elettrolitico e un gipoproteinemiya.

La sindrome nephrotic affilata è caratterizzata da manifestazione improvvisa di un proteinuria e gematuriya. I sintomi di Azotemiya si sviluppano, c'è un ritardo di un organismo d'acqua e sali, ipertensione arteriosa.

Diagnostics di una sindrome nephrotic

I dati di laboratorio giocano un ruolo cruciale in diagnostics di una sindrome nephrotic. A una sindrome nephrotic SOE aumentato, qualche volta a 50-60 mm è guardato 1 h. La filtrazione glomerular, di regola, normale o è un po' aumentata. La densità relativa di urina è aumentata, e le sue dimensioni massime possono arrivare al 1030-1060. Il deposito di urina è scarso, con la piccola manutenzione di cilindri grassi e hyaline, i piccoli corpi grassi. Il mikrogematuriya è in casi certi osservati. Alla sindrome nephrotic affilata che si è sviluppata a pazienti con un hemorrhagic il vaskulit sullo sfondo di un glomerulonefrit o un volchanochny nephropathy gematuriya espresso può esser osservato.

Veramente, diagnostics di una sindrome nephrotic non presenta difficoltà speciali, e qui l'identificazione della ragione principale può portare al dottore difficoltà certe siccome la scelta di trattamento adeguato di una sindrome nephrotic dipende da esso. Con lo scopo d'identificazione della ragione il dottore può consigliare al paziente di sottoporsi pieno clinico, lo strumento e il controllo di laboratorio.

Corrente e previsione di una sindrome nephrotic

Molti fattori definiscono la complessità di una corrente e la previsione di questa malattia. Questo ed età di pazienti, causa di una malattia, sintomi clinici, caratteristiche morfologiche, un'esistenza di complicazioni e un'adeguatezza di trattamento di una sindrome nephrotic. Dunque, per esempio, una sindrome nephrotic a bambini (lipoidny lo нефроз ha la previsione ottimale siccome è propenso a remissioni e bene reagisce a corticosteroids.

La previsione a membranozny primario glomerulonefrit è molto più cattiva. Di regola, durante i 10 primi anni a un terzo di pazienti adulti l'insufficienza renale cronica e, come risultato, un risultato letale si sviluppa. A sindrome nephrotic primaria che è derivata da un nephropathy, la previsione è ancora più cattiva. Durante 5-10 anni a pazienti l'insufficienza renale pesante che esige un hemodialysis o un trapianto di un'ipertensione renale e arteriosa si sviluppa. La previsione di una sindrome nephrotic secondaria è definita da una corrente e la natura della malattia principale.

Trattamento di una sindrome nephrotic

I pazienti con questa malattia devono osservare l'attività fisica moderata siccome il gipokineziya promuove lo sviluppo di trombosi. La dieta saltless è nominata, sono minimizzati tutti i prodotti che contengono il sodio. Il volume del liquido entrato non deve superare un quotidiano diuresis su 20-30 millilitri. Al contenuto calorico generale normale di una dieta il paziente entra in proteina al tasso di 1 g su ogni chilogrammo di peso. Il cibo deve essere ricco della vitamina anche il potassio.

Di regola, all'atto di apparizione di un'insufficienza renale hypostases la diminuzione, poi al volume di sale di aumento paziente con lo scopo di evitare la sua insufficienza, e anche permettere di accettare più liquido. Se l'azotemiya, la quantità della proteina entrata è osservata riducono fino a 0,6 g/kg di peso del corpo un giorno. Trattamento di una sindrome nephrotic albumine convenientemente solo a pazienti con orthostatic pesante hypotension.

A hypostases severo a pazienti nominano diuretici. L'acido di Etakrinovy e furosemide che si uniscono a veroshpirony o triamtereny sono i più efficaci.

Recentemente l'applicazione di antiagregant e heparin ha ottenuto la distribuzione all'atto di trattamento di una sindrome nephrotic che è particolarmente conveniente per i pazienti propensi a coagulazione hyper.