Streptokinase

Streptokinase – l'effetto su sforzo di medicina fibrinolytic su coagulability di sangue e aggregazione di piastrine.

Effetto farmacologico di Streptokinase

Il sistema di accorciamento di sangue rappresenta la cascata delle reazioni in seguito ad a uno a uno. Streptokinase intacca uno di collegamenti di fibrillation. Per la natura in alto pulisce l'enzima di un β-hemolytic streptococcus di gruppo C. Connettendosi a proteina di sangue plazminogeny, Streptokinase forma un complesso che attiva la transizione di un plazminogen in плазмин (фибринолизин) – l'enzima proteolytic attivo che dissolve fibre fibrin in coaguli di sangue. Plazmin distrugge fibrinogen e altri fattori di piegamento, toccando con formazione di un grumo. La medicina dissolve coaguli di sangue come sulla loro superficie, e dall'interno.

La gente per la vita ripetutamente affronta uno streptococcus, compreso come l'agente causativo di varie malattie. Come risultato d'interazione con un microrganismo il sistema immunitario della persona forma anticorpi protettivi che sono capaci per neutralizzare antigeni di attivatore. L'enzima Streptokinase è uno di antigeni streptococcus perciò all'atto della sua introduzione al sangue scorre una parte di medicina è inactivated da anticorpi protettivi di sangue. Quella medicina ha cominciato a lavorare a destinazione – per dissolvere coaguli di sangue, la neutralizzazione di anticorpi richiede la sua quantità in eccesso.

Streptokinase attiva anche il tessuto фибринолиз (che è la dissoluzione di coaguli di sangue), e il sistema siccome il sangue fibrinogen è spaccato. Di ciò in sangue la mancanza di fattori di piegamento è formata che può provocare il sanguinamento. La medicina è la più efficace a coaguli di sangue freschi che l'età non più di 12 ore (prima di consolidazione di un grumo – un retraktion).

Streptokinase è capace per cambiare la dinamica haemo a pazienti con arresto cordiaco cronico – riduce la pressione arteriosa e la resistenza periferica generale di navi, il volume di minuto di circolazione del sangue come risultato diminuisce quello che migliora il lavoro del ventricolo sinistro e gli indicatori funzionali di cuore in generale. Si prova che l'uso di Streptokinase riduce il rischio di morte da un thrombembolia di un'arteria polmonare e un infarto del miocardio in caso di applicazione di medicina nei primi giorni per l'inizio di una malattia. L'effetto di medicina comincia proprio dopo introduzione, l'effetto massimo è raggiunto in 45 minuti e rimane tra parecchie ore.

Su una struttura biochimica Streptokinase – la proteina con struttura complessa perciò il pharmakodinamika non è studiato, come metabolites e il meccanismo di eliminazione da un organismo.

Forma di rilascio

Streptokinase è prodotto nella forma della polvere lyophilized per iniezioni in bottiglie su 100.000, 250 000, 750 000, 1 500 000 ME.

Indizi a uso di Streptokinase

Secondo l'istruzione Streptokinase è applicato in terapia complessa di un infarto del miocardio affilato (nei primi giorni), un thrombembolia di arterie polmonari e altre, compreso periferico, all'atto della cancellazione cronica endarteriit, l'ostacolo della derivazione di arteriovenozny, una trombosi di vena di internals ed estremità da prescrizione fino a 14 giorni.

Nell'oftalmologia di emergenza Streptokinase è usato per lysis di coaguli di sangue a ostacolo delle navi centrali di una retina (le arterie – fino a 6-8, vene – fino a 10 giorni a partire dal momento di ostacolo). Bene Streptokinase e in dissoluzione di coaguli di sangue in arterie dopo le procedure diagnostiche o mediche a bambini ha dimostrato, compreso a un kateterization delle navi centrali a neonati, per lavarsi da cateteri endovenosi, per esempio, per un hemodialysis.

Controindicazioni

Siccome Streptokinase può provocare bleedings minaccianti la vita, non può esser applicato se si sa che in giorni predydushchiye10 il paziente si sottopose a un'operazione, un trauma, un cuore tamponada, una puntura delle navi centrali, una biopsia, un intubation.

La medicina è vietata e a bleedings o il loro rischio (a malattie di sangue, ulcere, durante periodi a donne, nelle 18 prime settimane di gravidanza e dopo la consegna), a ebbe il colpo cerebrale.

I pazienti che soffrono di fibrillation di padiglioni auricolari sullo sfondo di endocarditis batterico o patologia della valvola mitralny hanno un rischio di un'embolia kardialny perciò il loro uso di Streptokinase non è raccomandato anche.

In caso dell'ultimo uso di Streptokinase tra i 6 mesi scorsi in sangue l'intestazione alta di anticorpi a esso è osservata che questo può ridurre l'effetto di medicina e causare reazioni allergiche di tipo immediato.

Istruzione per uso di Streptokinase

Questa medicina per amministrazione arteriosa endovenosa e intra deve esser usata solo nelle condizioni di un ospedale. Per evitare di spumeggiare dissolvono la polvere di Streptokinase lyophilized, accuratamente aggiungendo il solvente e non movendo una bottiglia. Come solvente è possibile usare soluzioni fisiologiche di cloruro di sodio e glucosio, la soluzione di Ringer. La soluzione pronta di Streptokinase ha bisogno di esser usata tra 12 ore. Durante un trombolizis di tempi alle 4 è necessario controllare coagulability di sangue (trombinovy e il tempo tromboplastinovy parziale). Cominci l'introduzione con piccola velocità, gradualmente aumentandolo, è migliore sotto copertura di antistaminici. Poiché l'uso di medicina a neonati prima fa un neyrosonografiya, e è desiderabile per bambini più più anziani definire la sensibilità a Streptokinase. Se tra un anno c'è una necessità di trombolizis ripetuto, è migliore per effettuarlo con applicazione di altro trombolitik, per esempio, di un urokinaza.

 A un infarto del miocardio secondo l'istruzione Streptokinase è entrato endovenosamente kapelno in una dose di 1,5 milioni ME o intrakoronarno da 250.000 – 300 000 ME in 30-60 minuti.

  In caso di un'embolia di un'arteria polmonare e una trombosi di vene profonde - 250 000 ME in 30 minuti. Dopo una dose di shock è necessario continuare la terapia di sostegno in varie opzioni. Uno di loro – su 100.000 ME di Streptokinase ogni ora 3 giorni in fila.

  La dissoluzione di coaguli di sangue in hemodialysis deriva l'introduzione di richieste di 10.000 - 25 000 ME di medicina a reparto zatrombirovanny. La durata di trattamento non deve superare 5 giorni. Dopo che il controllo di trattamento di restauro di passability di una nave è necessario.

Effetti collaterali

Streptokinase secondo l'istruzione è capace per causare tali fenomeni indesiderabili come bleedings, arrhythmia, reazioni allergiche e anaphylactic, un thrombembolia di più piccole navi a causa di frammentazione del coagulo di sangue principale, cambiamenti biochimici di sangue, artriti, vaskulita, nausea e vomito, mal di testa, eccetera.