Biopsia di fegato

La biopsia di un fegato è effettuata per definizione di una condizione del corpo che è in processo di un'infiammazione. La procedura è ciòche da un ago speciale fanno una puntura di pelle, i tessuti ipodermici e un fegato, prendono il materiale per una ricerca – un piccolo pezzo di corpo (биоптат) circa 2 cm di lunghezza e con un diametro di 1 mm. Il frammento ricevuto di un fegato è trasferito a vetro e studiato sotto un microscopio. Qualche volta per diagnosi si vuole биоптат le dimensioni più grandi per quello che effettua una biopsia a forma di cuneo – asportano il sito a forma di cuneo di un fegato.

La biopsia Punktsionny di un fegato è dolorosa, può causare complicazioni perciò non è consigliato effettuarlo spesso. Per questo motivo c'è un approccio selettivo alla procedura diagnostica. Alcune istituzioni mediche effettuano una biopsia a tutti i pazienti infettati da epatite C, e ad alcuni – solo da questo in chi il virus di un genotipo 1 è trovato: questi pazienti solo nel 50% di casi con successo recuperano interferonam (in differenza di quelli che sono infettati da un virus di genotipi 2 e 3) perciò è necessario tenere una condizione di un fegato sotto controllo e a tempo debito correggere lo schema terapeutico.

Lo scopo di una biopsia punktsionny di un fegato a quei pazienti per chi la forma di malattia iniziata poiché la procedura è traumatica è diagnosticato non è considerato conveniente e può peggiorare una condizione del paziente. Diagnostics e scopo di trattamento in questo caso sono effettuati da risultati di analisi del sangue biochimica, generale, l'analisi di una formula leykotsitarny.

Anche non c'è necessità di effettuare una biopsia di un fegato dopo cura di epatite C.

Come effettuano una biopsia punktsionny di un fegato

Prima della procedura il dottore si sente obbligato a informare il paziente su come là passerà la biopsia di un fegato e quali complicazioni possono alzarsi in dettaglio. Poiché la designazione esatta del sito per una puntura in casi certi nomina l'ultrasonography preliminare.

La biopsia di fegato passa come segue:

• il paziente si corica su un dorso, robe sulla mano destra per la testa. Durante un recinto di un bioptat ha bisogno di tenere un immovability.
• Per garantire il comfort psicologico può dare al sedativo debole paziente.
• Il posto di una puntura prima della procedura è disinfettato, anestetizzato allora fanno un piccolo taglio ed entrano attraverso esso in un ago per una biopsia, portano via un piccolo frammento di tessuto di fegato.

Dopo una biopsia di un fegato delle ancora quattro ore pazienti devono commentare poiché può sentire il disagio e il dolore, e l'anestetico può essere necessario per lui. Su una dimensione come otto ore dopo aver tenuto una procedura il paziente non è consigliato di prendere la ruota, ritornare all'attività collegata a controllo di meccanismi difficili. Giorni dopo una biopsia il paziente non può giocare sport. Durante una settimana dopo una biopsia di un fegato è impossibile prendere l'aspirina e le medicine che contengono l'acido acetilsalicilico, i mezzi contro un'infiammazione: мотрин, advit, un ibuprofen, напросин, индоцин.

Le complicazioni che si alzano dopo una biopsia

Nonostante il fatto che la biopsia di un fegato sia considerata come piccolo intervento chirurgico, la probabilità di sviluppo di complicazioni è piccola – il solo 1%: durante la procedura la puntura occasionale di una cistifellea, polmoni, un rene o intestini può esser fatta, l'infezione può entrare in una cavità addominale. Anche ci sono casi di scoperta di sanguinamento da un fegato. Poiché il trattamento compie l'operazione o la trasfusione del sangue. Probabilità di un risultato letale dopo una biopsia di fegato – il 0,1% (un caso su mille).

Se in tre giorni dopo la procedura la temperatura aumentata è osservata, la nausea, una febbre, la debolezza, il respiro di problemi, un dolore acuto in un petto, un fegato, una spalla, un peritoneo si svilupperà, è necessario chiedere di assistenza medica.

Tipi di una biopsia

Eccetto una biopsia punktsionny di un fegato in casi certi è possibile effettuare un laparoscopic o una biopsia transvenous.

All'atto di una biopsia laparoscopic in una cavità addominale fanno una sezione, attraverso esso entrano in un tubo con la macchina fotografica e il dottore, guardando l'immagine che è trasferita al monitor, prende frammenti necessari di un fegato. Laparoscopic diagnostics è applicato quando vogliono studiare un frammento concreto da un sito certo di corpo.

La biopsia transvenous di un fegato è effettuata quando in una cavità addominale c'è un liquido o al sangue paziente è male girato: su un collo entrano in un catetere con un ago in una vena, lo fanno avanzare su vene a un fegato ed effettuano un'immissione materiale.

Risultati di una biopsia di un fegato

Per valutazione di risultati di una biopsia ci sono parecchie strade. Il più molto diffuso:

• metodo Metavir. È sviluppato per interpretazione di risultati di una biopsia di pazienti con epatite C. Durante l'analisi istituiscono il grado e uno stadio di un'infiammazione. Secondo palle di grado – 0-4 sono specificati: «0» - non ci sono infiammazione e palle «3» e «4» – un'infiammazione pesante. Lo stadio di un'infiammazione dà la probabilità di tirare una conclusione a lasciare delle cicatrici e quantità di tessuto fibroso in un fegato. Gli stadi di fibrosi sono anche valutati su una scala 0-4: «0» - non ci sono orli; «1» - lasciare delle cicatrici su minimo; «2» - lasciare delle cicatrici è anche è andato al di là di corpo; «3» - la fibrosi simile a un ponte estendente (i siti intaccati con fibrosi si connettono tra di loro); «4» - in profondità lasciare delle cicatrici o cirrosi.
• Metodo Knodel. Da risultati di una biopsia quattro palle separate che sono unite in un indice uniforme sono stanziate. Il primo componente di un indicatore indica un simile a un ponte e periportalny necrosis, è misurato su una scala 0-10. Ancora due componenti di un indice che visualizza un'infiammazione portale e un necrosis di parti di un fegato cambiano dentro 0-4. La combinazione di questi indicatori visualizza il grado d'infiammazione di fegato: «0» – non c'è infiammazione; «1-4» - l'infiammazione è minima; «5-8» - un'infiammazione piccola; «9-12» - l'infiammazione è moderata; «13-18» - l'infiammazione è considerevole. La quarta ultima dimensione di esposizioni componente di lasciare delle cicatrici di corpo dentro 0-4 (non ci sono nessuni «0» gli orli – «4» la cirrosi e lasciare delle cicatrici vasto).