Pronto soccorso a shock

Lo shock è chiamato la reazione patologica di un organismo che viene nell'irritazione causata dal fattore di ferimento (o la serie di fattori) la forza eccessiva a cui l'organismo non è capace di fare fronte. Lo shock rappresenta la violazione delle funzioni vitali di un organismo e è la minaccia diretta di vita umana.

Tipi di shock

Uno stato di shock i vari fattori, sia esterni (il trauma) sia interno può causare (la malattia). Secondo il fattore nocivo distinguono parecchi tipi di shock, il seguendo è fondamentale di quale:

• Cardiogenic – si sviluppa come risultato di violazione di attività calda. Può svilupparsi a un infarto del miocardio, un attacco di stenocardia, arrhythmias, eccetera;
• Gipovolemichesky – è collegato a riduzione critica di volume del sangue che circola nel corso di sangue. È causato il più spesso da perdita di sangue massiccia, è più raro – la disidratazione grave;
• Traumatico – è causato dal trauma che è seguito da danni considerevoli di corpi e tessuti. Multiplo o le fratture soltanto pesanti (un cambiamento di un bacino, una spina dorsale), le ferite d'arma da fuoco, craniocereberal le lesioni, il trauma combinato, eccetera possono essere un tal trauma;
• Infettivo e tossico – è causato da colpo in un organismo di quantità eccessiva delle tossine prodotte da microrganismi patogeni (i batteri e i virus);
• Settico – è collegato a processo incendiario infettivo pesante come risultato di cui l'ipoxia di tessuto – il rifornimento insufficiente di tessuti con ossigeno si sviluppa quello che conduce a disfunzione di molti organi vitali subito, l'insufficienza di poliorgano cosiddetta si sviluppa;
• Anaphylactic – dimensione estrema di reazione allergica di tipo immediato, di solito in risposta a introduzione di medicina. È causato da allergia di cibo o colpito in un organismo di veleno meno spesso (per esempio, a pungiglioni di insetti).

Alcuni ricercatori anche assegnano lo shock di psychogenic che deriva da uno shock mentale pesante (un dolore, un orrore, una disperazione, eccetera).

Il più spesso praticamente è necessario affrontare cardiogenic e shock traumatico, è più raro – con psychogenic. Lo shock può essere e unito – per esempio, uno stato di shock a ustioni vaste è causato da parecchi fattori subito.

Ci sono anche altre classificazioni su cui non ci fermeremo siccome non hanno relazione a trattamento di pronto soccorso. Annotiamo solo che abbastanza spesso parlano su shock doloroso. Secondo questa definizione lo shock traumatico il più spesso arriva sebbene il dolore intensivo possa esser provocato non solo da un trauma, ma anche un attacco cardiaco (cardiogenic lo shock a stenocardia), e la ferita di acquisizione (gipovolemichesky lo shock), e la patologia affilata di internals (una perforazione di ulcera, una colica renale, impassability intestinale, eccetera).

Gradi di shock e i loro segni. Indice di shock

Per il trattamento di pronto soccorso corretto a shock è necessario definire il suo grado. In totale in uno stato di shock assegnano quattro gradi, ma siccome l'ultimo è terminale, cioè in effetti, la morte di un organismo, di solito parli circa tre:

• Io grado - compenso. La vittima è in coscienza, è adeguato, prende il contatto, le reazioni sono rallentate, o, anzi, la sovraeccitazione è annotata (può gridare, giurare). Persona pallida o rossa. L'indicatore superiore di pressione (systolic la pressione) è più alto che Hg di 90 mm, polso di 90-100 colpi/min. La previsione a questo stadio è favorevole, tutti i fenomeni sono reversibili, e le misure di pronto soccorso può apparire abbastanza per normalizzare la vittima. Tuttavia, l'esame medico è necessario per non star sbagliando in definizione di grado di shock;
• L'II grado – subcompenso. La vittima in coscienza, il respiro superficiale, il polso diventa frequente fino a 140 colpi/min., debole, systolic pressione di Hg di 80-90 mm. Il pallore di tegumenti, sudore freddo, una febbre è annotata. Le reazioni sono rallentate, ma il contatto rimane, le domande di risposte di persona, il discorso silenzioso e debole. È uno stadio pericoloso di shock che esige l'assistenza medica come a una corrente sfavorevole che può sviluppare nello stadio seguente;
• L'III grado – un decompensation. La vittima può essere sia in coscienza, sia senza esso. È inattivo se in coscienza, allora le domande di risposte con bisbiglio, lentamente, in monosillabi, o non rispondono affatto. I tegumenti sono pallidi, qualche volta con un'ombra di cyanotic, sono coperti con un sudore freddo, il respiro frequente, superficiale. Pressione di Systolic di Hg di 70 mm e sotto. Il polso di riempitura molto debole che è accelerata – può arrivare a fino a 180 colpi/min., è definito solo su grandi arterie (assonnato o femorale). A questo stadio le azioni di rianimazione e dell'assistenza di pronto soccorso nelle condizioni di un ospedale sono necessarie per il paziente;
• L'IV grado – irreversibile. Uno stato terminale a cui il paziente è tegumenti ignari di colore bianco o grigio, qualche volta ottiene un mramornost (il tono irregolare, coerente con violazione di circolazione del sangue in vasi capillari), le labbra e un triangolo nasolabial azzurro, la pressione superiore meno di 50 mm Hg o non è definito affatto, il polso è definito come simile a dei filo e solo su grandi arterie o è assente. Il respiro è superficiale, irregolare, gli scolari sono espansi, i riflessi sono assenti. A questo stadio la previsione sfavorevole perfino alla presenza di assistenza medica. Nonostante esso, il pronto soccorso a shock dell'IV grado, così come medico, lo stesso deve apparire come finora la persona vive la probabilità di restauro, sebbene piccolo, tuttavia è.

È non sempre possibile decidere che il grado di shock da segni esterni perciò per dottori di comodità usa un indice cosiddetto di Algover o un indice di shock. È facile da calcolarlo alla presenza di un tonometer. L'indice di Algover è definito dalla relazione di polso alla cima (systolic) l'indicatore di pressione arteriosa. Per esempio, se polso di 80 colpi/min., e l'INFERNO di systolic di Hg di 120 mm, allora l'indice di Algover è definito come 80: 120 = 0,66. L'indicatore normale è considerato 0,5 – 0,7, l'indicatore 1 è lo shock di io il grado, un indicatore 1,5 – lo shock dell'II grado, un indicatore 2 – lo shock dell'III grado. Lo shock nell'IV grado di solito non causa difficoltà in definizione.

Trattamento di pronto soccorso a shock

Uno stato di shock costituisce il pericolo per la salute serio, e veramente valutare questo pericolo per il nonspecialista molto difficile. Perciò se la vittima è scioccata o c'è shock base a persona sospetta, è necessario chiamare l'ambulanza immediatamente. I segni seguenti possono formare la base per sospetti:

• Pallore di tegumenti, sudore freddo;
• Il polso di abbondanza debole, è accelerato, il respiro differisce da normale (può essere superficiale o anzi, forzato);
• Debolezza, debolezza, sovraeccitazione o di fronte, blocco;
• L'occhiata vitrea, può esser focalizzata in un punto o lentamente spostarsi.

È particolarmente pericoloso se tali sintomi sono osservati alla persona che ebbe un trauma o un attacco cardiaco.

Aspettando l'assistenza medica come misure di pronto soccorso è necessario fare il seguendo:

1. Terminare il fattore di ferimento se là sanguina, per provare a fermarlo;
2. Posare la vittima in modo che le sue gambe fossero un po' al di sopra della testa. Provvedrà l'afflusso di sangue a un cervello;
3. Quanto possibile per agevolare il respiro. Per togliere quello che può prevenire il respiro, indebolisca chiusure difficili, provveda l'afflusso d'aria fresca alla camera;
4. Scaldare la vittima, avendo coperto di una coperta;
5. Se la persona è svenuta, e anche in casi quando là sanguina di una bocca o un naso, un vomito o desideri di emetico, è necessario posare la vittima su una parte o almeno eccitare una parte la sua testa e guardare che è rimasto in una tale situazione. È necessario che la vittima non si sia strozzata;
6. Prima di arrivo di ambulanza per non lasciare la persona di una, guardare il suo stato. In caso della fine di respiro o attività calda immediatamente per iniziare azioni di rianimazione (il respiro di società - in - una bocca, una bocca - in - un naso, un massaggio indiretto di cuore) e vederli ad arrivo del dottore o prima di restauro di respiro e polso.

Che non deve esser fatto dentro trattamento di pronto soccorso a uno stato di shock?

Pernon aggravare una condizione della vittima, dando il pronto soccorso a shock, non è necessario dare alla vittima di medicina. Riguarda qualsiasi medicina, compreso anestetici e medicine che sostengono l'attività calda. Perfino il più utile di loro può distorcere un quadro clinico, senza aver permesso al dottore adeguatamente di valutare la condizione del paziente.

È vietato permettere alla vittima di bere quando:

• C'è stato un trauma craniocereberal;
• L'area di uno stomaco è ferita;
• Là sanguina o il sospetto di sanguinamento interno;
• C'è un crepacuore.

In altri casi del ferito è possibile dare a bevanda, evitando nello stesso momento qualsiasi contenente l'alcool e tonici.