Aortal stenosis

L'aortal stenosis o stenosis della bocca di un'aorta – la malattia congenita o acquisita che è caratterizzata restringendosi del sentiero prendente fuori del ventricolo sinistro nel campo della valvola aortal che provoca la difficoltà di deflusso di sangue dal ventricolo sinistro e anche promuove l'aumento affilato di una pendenza di pressione tra un'aorta e un ventricolo.

Tipi e ragioni di un aortal stenosis

Distingua tre tipi di un aortal stenosis:

• valvate (congenito o acquisito);
• nadklapanny (solo congenito);
• subvalvate (congenito o acquisito).

Sono le ragioni principali per aortal acquisito stenosis:

• aorta atherosclerosis;
• cambiamenti degeneri di valvole con la loro calcificazione successiva;
• sconfitta reumatica di imposte valvate (la causa più comune di una malattia);
• endocarditis infettivo.

La sconfitta reumatica di imposte valvate (endocarditis reumatoide) provoca la riduzione di imposte della valvola, come risultato diventano rigidny e denso, com'è la ragione di restringersi di un'apertura di valvate. È abbastanza spesso osservato кальциноз la valvola aortal che promuove una riduzione più grande di mobilità di imposte.

A endocarditis infettivo i cambiamenti simili che conducono a sviluppo di un aortal stenosis sono osservati. Spesso diventi le ragioni di formazione di un sistema di malattia rosso un cucciolo di lupo e un'artrite reumatoide.

Atherosclerosis di un'aorta è seguito dai processi degeneri espressi, uno sklerozirovaniye, la rigidità e le imposte kaltsinozy di un anello di valvate fibroso che anche promuovono la difficoltà di deflusso di sangue dal ventricolo sinistro.

Qualche volta gli anziani hanno la ragione di un aortal stenosis i cambiamenti primari e degeneri della valvola. Questo fenomeno ha ricevuto il nome «idiopathic calcific stenosis della bocca di un'aorta».

aortal congenito stenosis deriva da difetti e anomalie di sviluppo della valvola. A stadi tardi di sviluppo di sintomi di giunture di malattia di un aortal lo stenosis ha espresso кальциноз che aggrava il corso di una malattia.

Così, a tutti i pazienti su un grado certo di un aortal stenosis, indipendentemente dalla causa, la deformazione della valvola aortal e la calcificazione espressa è osservata.

Sintomi di un aortal stenosis

Secondo grado di un aortal stenosis, i pazienti non possono sentire nessun disagio nel corso di molto tempo, cioè per molto tempo la malattia non ha sintomi.

All'atto di restringer espresso di un valvate i pazienti iniziali cominciano a lamentarsi di apparizione di attacchi di stenocardia, bystry la stanchezza e la debolezza all'atto di attività fisiche, sviene e dizzinesses a cambiamento bystry di posizione di un corpo, il vento corto. In casi particolarmente difficili un sintomo di un aortal gli stenosis sono attacchi di soffocamento (hypostasis di polmoni o asma cardiaca).

I pazienti con stenosis isolato della bocca di un'aorta possono collegare reclami ad apparizione di segni di diritto ventricular l'insufficienza (il peso nel diritto podreberye, hypostases). Ci sono questi sintomi di un aortal stenosis a hypertensia polmonare considerevole causato da difetti della valvola mitralny in combinazione con un aortal stenosis.

All'indagine generale del paziente osserva il pallore caratteristico di tegumenti.

Diagnostics di un aortal stenosis

I metodi principali di strumento diagnostics di un aortal stenosis sono:

• ECG;
• Ricerca a raggi;
• Echocardiography;
• Kateterization di cuore

Trattamento di un aortal stenosis

A grado pesante di un aortal stenosis il trattamento della droga è, di regola, inefficiente. L'unico metodo radicale di trattamento è prosthetics della valvola aortal. Dopo manifestazione di sintomi di probabilità di malattia di sopravvivere senza effettuare l'operazione bruscamente sono ridotti. In media, i pazienti dopo manifestazione di tali sintomi come crepacuori, i segni d'insufficienza ventricular sinistra, svengono, vivi non più di cinque anni.

Dopo che l'installazione della diagnosi «lo stenosis della valvola aortal» al paziente certamente è raccomandata da misure preventive da endocarditis infettivo.

A un asymptomatic aortal stenosis il trattamento della droga è diretto verso manutenzione di un ritmo sinusovy, prevenzione d'INFERNO di normalizzazione e IBS.

Dopo apparizione di reclami a impossibilità di realizzazione di operazione nominano il trattamento della droga. Dunque, alla presenza di arresto cordiaco per mezzo di medicine provano a eliminare il ristagno in un piccolo cerchio di circolazione del sangue per mezzo di ricevimento di diuretici. Comunque la loro applicazione troppo attiva può promuovere lo sviluppo di un eccesso diuresis, un gipovolemiya e hypotonia arterioso. A disfunzione systolic del ventricolo sinistro siccome i mezzi sintomatici nominano Digoxin, particolarmente all'atto di vibrare arrhythmia.

A un aortal stenosis vazodilatator siccome la loro applicazione può condurre sviene sono contraindicated al paziente. Comunque all'atto di arresto cordiaco pesante l'introduzione attenta di un nitroprussid di sodio è permessa.

Ad aortal congenito stenosis a bambini il pallone aerostatico aortal valvuloplastika può esser applicato. Questo metodo permette di abbassarsi il massimo transvalvate la pendenza nel 65%, comunque principalmente questa tecnica le richieste l'operazione ripetuta durante 10 anni. Dopo realizzazione di un valvuloplastika a pazienti aortal l'insufficienza può svilupparsi.

Il trattamento più efficace di un aortal stenosis è il metodo chirurgico di prosthetics della valvola di un'aorta. Prosthetics della valvola di un'aorta è mostrato a grado pesante di un aortal stenosis nei casi seguenti:

• l'esistenza di sviene, stenocardia o l'arresto cordiaco;
• in combinazione con smistamento coronario;
• in combinazione con operazioni su altre valvole.

Il metodo chirurgico di trattamento di un aortal stenosis considerevolmente migliora la salute del paziente e la previsione di sopravvivenza. Con successo può esser salutato perfino a pazienti di vecchiaia senza rischio di sviluppo di patologie pesanti. Poiché prosthetics usano autoinnesti, allogenny gli arti artificiali, allotransplantata, gli arti artificiali meccanici o la carne di maiale bioartificial gli arti e gli arti artificiali da un pericardio di toro.