Kapoten

Kapoten – medicina con azione hypotensive.

Forma di rilascio e struttura

Kapoten rilasciano nella forma di targhe: il quadrato con gli orli arrotondati, da bianco con un'ombra alla panna fino a colore bianco, biconvex con a forma di croce intaglia su uno dei partiti, sull'altro – con la figura «452» e la parola fuori premuta «SQUIBB», con un odore caratteristico; mramornost facile è ammissibile (in bottiglie su 40 pezzi, su 1 imbottigliano un pacco di cartone; in bolle su 10, 14, 15 pezzi, su 1-4 bolle in un pacco di cartone).

È una parte di 1 targa:

• Agente attivo: captopril – 25 o 50 mg;
• Componenti ausiliari: cellulosa microcristallina, stearin acido, amido di grano, lattosio.

Indizi ad applicazione

• Ipertensione arteriosa, compreso renovaskulyarny;
• Cattivo funzionamento del ventricolo sinistro dopo l'infarto del miocardio posposto (a pazienti in stato clinicamente stabile);
• Arresto cordiaco cronico (insieme con altre medicine);
• nephropathy diabetico a pazienti con diabete di 1 tipo (a un albuminuriya> 30 mg al giorno).

Controindicazioni

• Le violazioni funzionali espresse di un fegato e reni;
• Giperkaliyemiya;
• Quincke si è gonfiato (ereditario o connesso con uso di inibitori di enzima angiotenzinprevrashchayushchy nell'anamnesi);
• Stenosis di un'arteria dell'unico rene con la progressione azotemiya o stenosis bilaterale di arterie renali;
• Gli Stati dopo trapianto di un rene, uno stenosis della bocca di un'aorta e altri cambiamenti che fa dell'ostruzionismo che complicano il deflusso di sangue;
• Gravidanza e periodo di una lattazione;
• Ipersensibilità a componenti di medicina (adesso o nell'anamnesi, compreso ad altri inibitori di enzima angiotenzinprevrashchayushchy).

La sicurezza e l'efficienza di applicazione di Kapoten per bambini non sono studiate.

Metodo di applicazione e dosaggio

Kapoten accettano dentro.

Il modo di distribuzione è definito da indizi.

A ipertensione arteriosa il dottore sceglie la dose di Kapoten singolarmente. La medicina ha bisogno di esser accettata nella dose efficace minima.

La dose iniziale a grado facile e moderato di un'ipertensione fa 12,5 mg 2 volte al giorno, sostenendo – 25 mg 2 volte al giorno. In caso di necessità ciascuno 2-4 settimane una dose può esser aumentata. La dose terapeutica efficace solita fa 50 mg 2 volte al giorno.

La dose iniziale a un'ipertensione pesante fa 12,5 mg 2 volte al giorno. La dose gradualmente quotidiana è aumentata a massimo – 150 mg (3 volte al giorno su 50 mg). Ad applicazione simultanea di Kapoten con altre medicine antigipertenzivny la dose è consigliata di esser scelta singolarmente.

Il trattamento di arresto cordiaco ha bisogno di esser cominciato sotto osservazione del dottore. Di regola, la dose iniziale di 6,25 mg 3 volte al giorno permette di indebolire l'effetto di tranzitorny hypotension quanto possibile. La dose di sostegno di solito fa 25 mg 2-3 volte al giorno. In caso di necessità ogni 2 le settimane aumentano una dose (altrettanto come possibile – 150 mg).

Dopo che l'applicazione di Kapoten d'infarto del miocardio posposta può esser cominciata già 3 giorni più tardi. La medicina 3 volte al giorno con graduale (durante parecchie settimane) l'aumento di una dose sola fino a 25 mg nomina in una dose iniziale 6,25 mg. In caso di necessità, la dose può esser aumentata gradualmente a massimo – 50 mg 3 volte al giorno.

All'atto di sviluppo di diminuzione di hypotension sintomatica in una dose può esser richiesto. Secondo indizi è possibile applicare nello stesso momento Kapoten con altre medicine, per esempio, trombolitikam, la beta адреноблокаторами e l'acido acetilsalicilico.

La dose quotidiana raccomandata a nephropathy diabetico fa 75-100 mg 2-3 volte al giorno. Il paziente con diabete insulino-dipendente dell'insulina con un mikroalbuminuriya (all'atto di rilascio di albumine di 30-300 mg al giorno) Kapoten nomina 50 mg 2 volte al giorno. All'atto dell' autorizzazione generale di medicina di proteina è necessario accettare più di 500 mg al giorno su 25 mg 3 volte al giorno. In caso di necessità forse applicazione simultanea con altre medicine antigipertenzivny: beta адреноблокаторами, diuretici, vazodilatator o medicine dell'azione centrale.

La dose quotidiana di Kapoten a dimensione moderata o facile di disfunzione di reni (all'atto di autorizzazione di creatinine sono non meno di 30 millilitri/min. / 1,73 di m ²) fa 75-100 mg 2-3 volte al giorno. La dose quotidiana iniziale a disfunzione pesante di reni (all'atto di autorizzazione di creatinine sono meno di 30 millilitri/min. / 1,73 di m ²) fa non più di 25 mg (su 12,5 mg 2 volte al giorno). A efficienza insufficiente di medicina la dose è lentamente aumentata da ciascuno 7-14 giorni prima di effetto terapeutico, comunque deve essere sotto la dose quotidiana massima (dovuto per diminuire in una dose sola o un aumento di un intervallo tra ricevimenti di medicina). In caso di necessità inoltre è necessario applicare diuretici di connettore di chiusura circuito (non i diuretici di tipo di tiazidny).

Alla dose dei pazienti anziani Kapoten's è scelto singolarmente. La terapia è consigliata di esser cominciata con la dose terapeutica minima che non deve esser alzata più lontano.

Effetti collaterali

Durante l'applicazione di Kapoten ci possono essere effetti collaterali che si sviluppano con varia frequenza:

• Sistema nervoso e organi di senso: capogiro, mal di testa, paresteziya, ataxy, violazioni di vista, sonnolenza;
• Corpi di distesa digestiva: la violazione di gusto (ha il carattere reversibile, passaggi indipendentemente), aftozny stomatitis, l'aridità in una bocca, l'aumento di attività di enzimi di un fegato; di rado – l'epatite, i mal di pancia, un giperplaziya di gomme, la diarrea, un giperbilirubinemiya, aumenta in livello трансаминаз epatico in plasma sanguigno;
• Sistema cardiovascolare e sangue (hemostasis, formazione di sangue): tachycardia, orthostatic hypotension, hypostases periferico;
• Sistema respiratorio: bronchospasm, tosse secca, hypostasis di polmoni;
• Sistema di formazione di sangue: in casi rari – агранулоцитоз, l'anemia, thrombocytopenia, un neytropeniye (a pazienti con funzione normale di reni (all'atto di autorizzazione di creatinine <1,6 mg/dl) in mancanza di altro sviluppo di fattori di complicazione di un neytropeniya è stato osservato solo in casi del 0,02%); prova positiva di anticorpi a un antigene nucleare;
• Tegumenti: l'eruzione (makulopapulezny, facile, passaggi tra parecchi giorni dopo diminuzione in una dose) che è seguito di solito da un prurito e in aumento di casi raro di temperatura del corpo; corse precipitose di sangue alla persona, bullous e le eruzioni vesicular, un photosensitization, un eritema (compreso la sindrome di Stephens-Johnson);
• Equilibrio dell'acqua ed elettrolitico: un giponatriyemiya (il più spesso si sviluppa a osservanza di una dieta saltless con uso simultaneo di diuretici), un giperkaliyemiya (è il più probabile a pazienti con un'insufficienza renale), un proteinuria, un'acidosi, il contenuto aumentato di azoto di urea in sangue e creatinine;
• Reazioni allergiche: angioneurotic hypostasis di membrane mucose, estremità, labbra, persone, lingua, gola o gola.

Istruzioni speciali

Prima di terapia, e anche regolarmente nel corso del ricevimento di Kapoten è necessario controllare la funzione di reni. A pazienti con arresto cordiaco cronico la medicina ha bisogno di esser applicata sotto controllo medico attento.

Sullo sfondo di aumento di trattamento a lungo termine di contenuto di creatinine e urea in sangue il siero può esser osservato.

A pazienti con ipertensione arteriosa all'atto di uso di medicina hypotension arterioso espresso è osservato solo in alcuni casi; la probabilità di sviluppo di questo stato aumenta per perdita eccessiva di sali e liquido (per esempio, dopo terapia intensiva da diuretici), ai pazienti che sono su dialisi o a pazienti con arresto cordiaco.

 La possibilità di abbassamento affilato di pressione arteriosa può esser minimizzata se in 4-7 giorni per cancellare diuretici o prima (in 7 giorni) per aumentare l'immissione di sodio di cloruro. Anche può essere l'appuntamento raggiunto in un'iniziazione di trattamento di piccole dosi di Kapoten (6,25-12,5 mg al giorno).

Nei 3 primi mesi di trattamento è necessario controllare il numero mensile di leucociti di sangue, più lontano – 1 volta in 3 mesi. I pazienti con malattie autoimmuni nei 3 primi mesi di trattamento hanno bisogno di controllare il numero di leucociti ogni 14 giorni, allora – ciascuno 2 mesi. A numero di leucociti meno 4000/mkl l'esecuzione dell'analisi del sangue generale è mostrata, è meno 1000/mkl – la terapia deve esser interrotta.

Il rischio di sviluppo di un giperkaliyemiya all'applicazione di Kapoten è aumentato a pazienti con un'insufficienza renale e un diabete, e anche a pazienti che accettano le medicine di potassio, kaliysberegayushchy i diuretici o altra direzione di medicine aumentare di concentrazione di potassio in sangue (per esempio, heparin). L'uso simultaneo di medicine di potassio e diuretici kaliysberegayushchy con Kapoten ha bisogno di esser evitato.

Effettuando un hemodialysis è consigliato evitare l'uso di membrane di dialisi con permeabilità alta (per esempio, AN69) che è collegato al rischio aumentato di sviluppo di reazioni anafilaktoidny.

All'atto di sviluppo di angioneurotic hypostasis questo è necessario cancellare Kapoten e fare l'osservazione medica attenta. In caso di localizzazione di hypostasis su una faccia, di regola, la terapia speciale non effettua (per diminuzione in espressivi di sintomi forse lo scopo di medicine antihistaminic). All'atto di diffusione di hypostasis su lingua, una gola o una gola là è una minaccia di sviluppo di ostacolo di rotte aeree. L'introduzione in questo caso immediata di 0,5 millilitri del 0,1% di soluzione di adrenalina (epinefrin) può esser richiesta.

I pazienti di Kapoten che tengono a un saltless o una dieta di sale basso come in questo caso il rischio di sviluppo di aumenti di hypotension arteriosi devono prendere con prudenza.

All'atto di sviluppo dopo il ricevimento di Kapoten hypotension arterioso sintomatico, il paziente ha bisogno di accettare la posizione orizzontale e alzare gambe.

Durante terapia la reazione positiva falsa può esser osservata nell'analisi di urina su acetone.

L'accettazione di pazienti Kapoten deve astenersi da controllo di trasporto motore ed esecuzione di altri generi potenzialmente pericolosi di attività che esige la concentrazione aumentata di attenzione e le reazioni psicomotorie bystry (a causa di probabilità di sviluppo di capogiro, particolarmente dopo ricevimento di una dose iniziale).

Interazione medicinale

Ad applicazione simultanea di Kapoten con alcune medicine ci possono essere effetti indesiderabili:

• Ganglioblokatora, diuretici, adrenoblokator: rinforzo di azione hypotensive di Kapoten;
• Diuretici di Kaliysberegayushchy (спиронолактон, амилорид, триамтерен) o potassio supplementi nutrizionali: aumento notevole di concentrazione di potassio in siero di sangue;
• Clonidine, indometacin e altro nonsteroide medicine antiincendiarie: diminuzione in azione antigipertenzivny di Kapoten;
• Procaineamide, аллопуринол: lo sviluppo di un neytropeniya e/o la sindrome di Stephens-Johnson (il rapporto causale non è scoperto);
• Immunodepressants (циклофосфамид, азатиоприн): aumento di rischio di sviluppo di violazioni hematologic;
• Probenetsid: diminuzione in rilascio di captopril attraverso reni;
• Sali al litio: aumento di concentrazione di litio in siero di sangue, nello stesso momento rischio di aumenti di sviluppo di tossico ed effetti collaterali di medicine di litio.

Termini e condizioni d'immagazzinamento

Immagazzinare nel posto, secco, inaccessibile per bambini, a una temperatura fino a 25 °C.

Scadenza – 5 anni.