Renipril

Renipril – inibitore l'angiotensin strada laterale di enzima (ATE), antigipertenzivny medicina.

Forma di rilascio e struttura

Forma di dosaggio – targhe: ploskotsilindrichesky, colore bianco, con un aspetto e rischioso (su 10 o 20 pezzi in imballaggi di cella planimetric, in un pacco di cartone 1, 2 o 3 imballaggi).

Agente attivo: enalaprit un maleate – 10 o 20 mg in 1 targa.

Excipients: l'amido basso e molecolare, di patate, il calcio stearate, il lattosio è visto.

Indizi ad applicazione

• Ipertensione arteriosa;
• Arresto cordiaco cronico (come una parte della terapia combinata).

Controindicazioni

Assoluto:

• Porfiriya;
• Idiopathic o hypostasis ereditario;
• L'angioneurotic hypostasis nell'anamnesi si è connesso con uso di inibitori APF;
• Età fino a 18 anni;
• Periodo di gravidanza e lattazione;
• Ipersensibilità a qualsiasi componente di Renipril o altri inibitori APF.

Con cura:

• giperaldosteronizm primario;
• Giperkaliyemiya;
• Stato dopo trapianto di un rene;
• stenosis bilaterale di arterie renali o stenosis di un'arteria dell'unico rene;
• Mitralny (con violazioni di dinamica haemo) o un aortal stenosis;
• Idiopathic hypertrophic subaortal stenosis;
• Cardiopatia ischemica;
• Malattie di sistema di tessuto connettente;
• Diabete;
• Oppressione di formazione di sangue marrowy;
• Fallimento di fegato;
• Insufficienza renale (un proteinuria – più di 1 g/days);
• Malattie di Tserebrovaskulyarny;
• Gli stati che sono seguiti da diminuzione in volume del sangue circolante (compreso diarrea e/o vomito, effettuando un hemodialysis, una terapia da diuretici, osservanza di una dieta con restrizione di consumo di sale di tavolo);
• L'età avanzata (65 anni sono più più anziani);
• Applicazione simultanea di immunodepressants o saluretik.

Metodo di applicazione e dosaggio

Renipril è necessario accettare dentro. Il pasto non influenza la sua efficienza.

Può esser applicato sia come monoterapia, sia in combinazione con altri mezzi di hypotensive.

Ipertensione arteriosa
Come monomedicina Renipril nominano 5 mg di 1 volte al giorno.

Tra 2 ore dopo ricevimento della prima dose o fino a stabilizzazione della pressione arteriosa (AP) il paziente deve essere sotto osservazione del dottore.

In caso di mancanza di effetto clinico tra 1-2 settimane la dose è aumentata a 10 mg. In caso di necessità, ma a condizione di buona tolleranza di medicina, l'aumento di una dose quotidiana fino a 40 mg in 2 ricevimenti è possibile.

2-3 settimane più tardi passi alla terapia di sostegno in una dose 10-40 mg al giorno in 1-2 ricevimenti. A ipertensione arteriosa moderata 10 mg al giorno là sono di solito abbastanza.

La dose quotidiana ammissibile più alta fa 40 mg.

Se Renipril è nominato a pazienti che già ricevono diuretici, devono esser cancellati in 2-3 giorni. Se non c'è tal opportunità, allora la dose iniziale di un enalapril deve fare 2,5 mg al giorno.

La dose iniziale raccomandata per pazienti con concentrazione di creatinine in siero di sangue più di 0,14 mmol/l o un giponatriyemiya (la concentrazione di ioni di sodio in siero di sangue meno di 130 mmol/l) fa 2,5 mg di 1 volte al giorno.

A renovaskulyarny hypertensia in un'iniziazione di trattamento nominano 2.5-5 mg al giorno. La dose quotidiana più alta – 20 mg.

Arresto cordiaco cronico
La dose iniziale raccomandata fa 2,5 mg di 1 volte al giorno, più lontano ciascuno 3-4 giorni (secondo effetto di medicina) una dose gradualmente (su 2.5-5 mg) l'aumento prima di raggiungimento della dose più trasferibile ed efficace che prende l'INFERNO di dimensioni in considerazione, ma non più di 40 mg al giorno in 1-2 ricevimenti.

A INFERNO systolic inizialmente basso (meno di 110 mm hg) il trattamento comincia con una dose quotidiana 1,25 mg allora tra 2-4 settimane (qualche volta) il dottore effettua la selezione di una dose a tempo più corto. La dose di sostegno media differisce entro i limiti di 5 a 20 mg al giorno in 1-2 ricevimenti.

Dose iniziale per gli anziani – 1,25 mg.

Le dosi quotidiane raccomandate per pazienti con un'insufficienza renale cronica secondo l'autorizzazione di creatinine (CC): KK di 80-30 millilitri/min. – 5-10 mg, KK a 30-10 millilitri/min. – 2.5-5 mg, KK meno di 10 millilitri/min. – 1,25-2,5 mg solo in giorni di dialisi.

La durata di terapia dipende da efficienza di medicina.

In caso di diminuzione anche espressa la dose di Renipril d'INFERNO è gradualmente ridotta.

Effetti collaterali

Generalmente Renipril è avuto bene. In casi certi là seguono effetti collaterali:

• Da sistema respiratorio: faringite, tosse secca improduttiva, ринорея, bronchospasm, interstitsialny pneumonitis, vento corto;
• Da sistema nervoso: stanchezza aumentata, allarme, insonnia, confusione di coscienza, debolezza, sonnolenza, mal di testa, capogiro; molto di rado a ricevimento di dosi alte – una depressione, un nervosismo, paresteziya;
• Da un sistema urinario: proteinuria, disfunzione di reni;
• Da organi di senso: rumore in orecchi, un disordine di udienza e vista, violazione di un meccanismo vestibolare;
• Da sistema cardiovascolare: abbassamento eccessivo di pressione arteriosa, orthostatic crollo; di rado – stenocardia, zagrudinny dolore, un infarto del miocardio; estremamente di rado – un thrombembolia di rami di un'arteria polmonare, tachycardia, arrhythmias (ammicco di padiglioni auricolari, predserdny bradycardia o tachycardia);
• Da una distesa digestiva: frustrazione di dispepsichesky (una diarrea/serratura, una nausea, un vomito, dolori in uno stomaco), anoressia, aridità in una bocca, un'itterizia, impassability intestinale, una disfunzione di un fegato e uno zhelchevydeleniye, una pancreatite, un'epatite;
• Da indicatori di laboratorio: i giperkaliyemiya, giperbilirubinemiya, giponatriyemiya, aumentano di contenuto di urea, giperkreatininemiya, aumento di attività di enzimi epatici; in casi rari – un eozinofiliya, un neytropeniye, thrombocytopenia, aumenta di SOE, diminuzione in un gematokrit; a pazienti con malattie autoimmuni – агранулоцитоз;
• Reazioni allergiche: urticaria, prurito, eruzione della pelle, angioneurotic hypostasis; estremamente di rado – пемфигус, serozit, stomatitis, un photosensitization, glossit, miozit, vaskulit, un'artrite, un artralgiya, eritema polimorfo, un dysphonia, eksfoliativny dermatite, tossico epidermalny некролиз, la sindrome di Stephen-Johnson;
• Altri: gli afflussi, diminuisca in una libido, alopetion.

Istruzioni speciali

Tranzitorny hypotension arterioso non è una controindicazione per continuazione di terapia l'ambasciatore di Reniprily d'INFERNO di stabilizzazione. Comunque in caso dell'abbassamento espresso ripetuto di pressione arteriosa è necessario ridurre una dose o cancellare la medicina.

Ad applicazione di membrane di dialisi di permeabilità alta il rischio di sviluppo di aumenti di reazione anaphylactic. La correzione di una dose in giorni, liberi da dialisi, è necessario effettuare, basato su INFERNO di livello.

L'osservazione attenta è tenuta pazienti con cardiopatia ischemica, malattie di navi di un arresto cordiaco cerebrale e pesante da a loro l'INFERNO può condurre la diminuzione affilata a disfunzione di reni, un colpo o un infarto del miocardio.

Prima di scopo di medicina e durante la sua applicazione è necessario controllare periodicamente l'INFERNO, il livello di proteina in sangue, e anche la concentrazione di urea, potassio, emoglobina, creatinine, attività di enzimi epatici.

Alle malattie autoimmuni espresse (per esempio, sklerodermiya o sistema rosso un cucciolo di lupo) sullo sfondo del ricevimento di Renipril il rischio di sviluppo di un neytropeniya o aumenti di agranulotsitoz.

La fine affilata di terapia non conduce a una sindrome di annullamento (l'aumento affilato di pressione arteriosa).

L'alcool rafforza l'effetto hypotensive di medicina perciò è necessario rifiutare l'uso di bevande alcoliche.

All'atto di un'eliminazione d'insufficienza renale di metabolite attivo di un enalapril può diminuire quello che è teso di aumento della sua concentrazione in plasma sanguigno. La riduzione di una dose di Renipril può esser richiesta da tali pazienti.

I neonati e i bimbi, le cui madri hanno accettato la medicina durante gravidanza, ci deve essere sotto osservazione medica attenta per identificazione tempestiva di frustrazione neurologica, giperkaliyemiya, oliguriya, l'INFERNO di diminuzione espresso – la frustrazione, possibile a causa di riduzione della scanalatura del sangue cerebrale e renale a INFERNO di diminuzione causato da inibitore APF.

A un oliguriya è necessario sostenere l'INFERNO e il rene perfusion, poiché questo scopo entra nei liquidi corrispondenti e i mezzi di vasoconstrictive.

Renipril è necessario cancellare in necessità di una ricerca di funzioni di ghiandole di paratiroide.

La diminuzione in una dose può esser richiesta da pazienti con uno stenosis di arterie renali (un'arteria renale) poiché aumentarono il rischio di aumento di contenuto di creatinine e urea in siero di sangue perciò tra parecchie prime settimane entro trattamento è necessario controllare la funzione di reni.

I pazienti devono avvertire il dottore e/o l'anestesista su ricevimento di medicina in necessità d'intervento chirurgico, compreso dentale.

Con prudenza Renipril è necessario prendere all'atto di arresto cordiaco cronico in caso di uso simultaneo di diuretici e/o glycosides caldo.

Alla probabilità di sviluppo di capogiro, particolarmente dopo la prima dose ai pazienti che ricevono diuretici in un'iniziazione di trattamento e durante titolazione di una dose è necessario trattenersi da guida ed esecuzione di lavori potenzialmente pericolosi che richiedono la velocità di reazioni e/o attenzione speciale.

Interazione medicinale

• Nonsteroide medicine antiincendiarie, estrogeno: le diminuzioni di effetto hypotensive;
• Diuretici di Kaliysberegayushchy (триамтерен, спиронолактон, амилорид): il rischio di sviluppo di un giperkaliyemiya aumenta;
• Sali al litio: l'eliminazione al litio è rallentata (è necessario controllare la concentrazione di litio in plasma sanguigno);
• Le medicine che causano l'oppressione di midollo: il rischio di sviluppo di un neytropeniya e/o aumenti di agranulotsitoz;
• Febrifugal e sedativi: l'efficienza di un enalapril diminuisce;
• Teofillin: le sue diminuzioni di effetto;
• L'etanolo, la beta адреноблокаторы, blockers di canali calcic lenti, significa per l'anestesia generale, i nitrati, i diuretici, празозин, гидралазин, un metildopa: l'azione di hypotensive di un enalapril amplifica;
• Immunodepressants, cytostatics, аллопуринол: il gematotoksichnost amplifica.

Termini e condizioni d'immagazzinamento

Immagazzinare a una temperatura di fino a 25 °C nel posto, inaccessibile per bambini.

Scadenza – 4 anni.