Akkuzid

Akkuzid – la medicina combinata con hypotensive e azione diuretichesky.

Forma di rilascio e struttura

 Akkuzid è emesso nella forma delle targhe coperte con una copertura di film: biconvex, rosa, su entrambi i partiti di rischio (su 10 pezzi in bolle, su 3 bolle in un pacco di cartone):

• 10 mg +12,5 mg: ovale, su una marcatura del partito di «PD 222»;
• 20 mg +12,5 mg: forma triangolare, su una marcatura del partito di «PD 220»;
• 20 mg +25 mg: una forma rotonda, su una marcatura del partito di «PD 223».

Agenti attivi come una parte di 1 targa di 10 mg +12,5 mg:

• Hinapril – 10 mg (un idrocloruro di un hinapril – 10.832 mg);
• Hydrochlorothiazide – 12,5 mg.

Agenti attivi come una parte di 1 targa di 20 mg +12,5 mg:

• Hinapril – 20 mg (un idrocloruro di un hinapril – 21.664 mg);
• Hydrochlorothiazide – 12,5 mg.

Agenti attivi come una parte di 1 targa di 20 mg +25 mg:

• Hinapril – 20 mg (un idrocloruro di un hinapril – 21.664 mg);
• Hydrochlorothiazide – 25 mg.

Componenti ausiliari (10 mg +12,5 mg / 20 mg di +12,5 mg / 20 mg di +25 mg): monoidrato di lattosio – 32,348/77,196/64,696 mg; un carbonato di magnesio – 35,32/70,64/7064 mg; K25 – 4/8/8 il mg è visto; кросповидон – 4/8/8 mg; magnesio stearate – 1/2/2 mg.

Struttura di una copertura di film (10 mg +12,5 mg / 20 mg di +12,5 mg / 20 mg di +25 mg): OY-S-6937 rosa di Opadry (una verga hypro, un gipromelloza, il diossido del titano, un macroscopo 400, tinge l'ossido giallo e rosso di ferro) – 3/6/6 il mg; cera di erba – 0,05/0,1/0,1 mg.

Indizi ad applicazione

Akkuzid nominano per cura d'ipertensione arteriosa a pazienti a chi l'applicazione combinata di un hinapril e hydrochlorothiazide è mostrata.

Controindicazioni

Assoluto:

• La malattia di Addison;
• Angioneurotic hypostasis nell'anamnesi come risultato dell'uso precedente di inibitori di enzima angiotenzinprevrashchayushchy (APF), ereditario e idiopathic angioneurotic hypostasis;
• Il diabete che è seguito da una malattia cronica di reni con un'insufficienza renale di gravità moderata (ad una velocità di una filtrazione glomerular <60 millilitri/min.);
• Rene (all'atto di autorizzazione di creatinine <30 millilitri/min.) e un fallimento di fegato in grado pesante;
• Anury;
• Ostacolo del sentiero prendente fuori del ventricolo sinistro di cuore;
• gipokaliyemiya refrattario, giponatriyemiya e giperkaltsiyemiya;
• ^{L'applicazione combinata con antagonisti di recettori di angiotensin II o altri inibitori di enzima angiotenzinprevrashchayushchy a diabete e danni di organi di obiettivo in uno stadio terminale, violazioni funzionali di reni da gravità moderata fino a grado pesante (ad una velocità di una filtrazione glomerular <60 millilitri/min. / 1,73 sq.m), giperkaliyemiya (> 5 mmol/l), arresto cordiaco cronico con la pressione arteriosa abbassata;}
• ^{L'applicazione combinata con aliskireny per pazienti con diabete, un giperkaliyemiya (> 5 mmol/l), violazioni funzionali di reni (alla velocità di una filtrazione glomerular <60 millilitri/min. / 1,73 sq.m), arresto cordiaco cronico con la pressione arteriosa abbassata;}
• Insufficienza di lactase, intolleranza di lattosio, glyukozo-galaktozny malabsorption;
• L'età fino a 18 anni (il profilo di sicurezza di Akkuzid per questa fascia d'età di pazienti non è investigato);
• Ipersensibilità a componenti di medicina, e anche a derivati di sulfanilamide.

Il parente (Akkuzid si rivolgono con cura) alla presenza delle malattie seguenti / gli stati:

• Terapia da diuretici nel passato e l'osservanza da pazienti di una dieta con consumo limitato di sale o realizzazione di un hemodialysis;
• Gli stati che sono seguiti da diminuzione in volume del sangue circolante (compreso vomito e diarrea);
• L'arresto cordiaco cronico in grado pesante procedente o senza l'insufficienza renale accompagnatoria;
• Aortal stenosis, tserebrovaskulyarny le malattie (l'abbassamento affilato di pressione arteriosa sullo sfondo di terapia da inibitori di enzima angiotenzinprevrashchayushchy può condurre a deterioramento in un corso di queste malattie);
• Oppressione di formazione di sangue marrowy;
• Malattie di autosistema immunitario serie di tessuto connettente (compreso sistema rosso a un cucciolo di lupo, uno sklerodermiya);
• Stati dopo trapianto di reni, stenosis bilaterale di arterie renali o uno stenosis di un'arteria dell'unico rene;
• Diabete;
• Violazioni funzionali o le malattie di fegato avanzanti;
• Interventi chirurgici vasti e anestesia generale;
• Gotta;
• Glaucoma di angolo chiuso;
• giperurikemiya sintomatico;
• Violazioni di equilibrio dell'acqua ed elettrolitico (giperkaltsiyemiya, gipokaliyemiya, giperkaliyemiya, giponatriyemiya);
• L'applicazione combinata con glycosides caldo e altre medicine capaci per condurre a sviluppo di ventricular tachycardia nel tipo di piroetta;
• L'applicazione combinata con altri mezzi di antigipertenzivny, e anche gli inibitori di enzimi di obiettivo mammifero di Rapamycin (mTOR) e dipeptidilpeptidaza (DPP)-4;
• Età avanzata.

L'applicazione di Akkuzid è contraindicated a donne incinte, e anche progettando la gravidanza. Le donne di età riproduttiva durante terapia hanno bisogno di usare metodi anticoncezionali affidabili. Nel periodo di una lattazione un allattamento al seno ha bisogno di esser interrotto.

Metodo di applicazione e dosaggio

Akkuzid accettano dentro. Non accorda il pasto su efficienza di terapia d'influenza.

Tasso di frequenza di ricevimento – una volta al giorno.

La dose iniziale il paziente che non riceve il diuretico (indipendentemente da, la monoterapia hinaprily è stata effettuata o non), fa 10 mg +12,5 mg. In necessità di più lontano la dose può esser aumentato a massimo – 20 mg +25 mg. Il controllo efficace di pressione arteriosa è, di regola, raggiunto all'applicazione di Akkuzid nella gamma di dose quotidiana da 10 mg +12,5 mg fino a 20 mg +12,5 mg.

La dose iniziale all'atto di violazioni funzionali di reni di gravità facile (all'atto di autorizzazione di creatinine> 60 millilitri/min.) fa 10 mg +12,5 mg.

Nominare Akkuzid come terapia iniziale a pazienti con disfunzione di reni con autorizzazione di creatinine <60 millilitri/min. non segue. All'atto di violazioni funzionali di reni di gravità moderata (autorizzazione di creatinine – 60-30 millilitri/min.) i hinaprit nominano in una dose iniziale 5 mg con titolazione ulteriore.

La correzione del modo di distribuzione non è tenuta pazienti anziani.

Effetti collaterali

In generale, i pazienti che ricevono la terapia hinaprily in combinazione con un hydrochlorothiazide ebbero il passaggio delle violazioni che furono trovate e male espresse. Non dipendono da razza, un sesso, età e durata di terapia.

A più di 1% di pazienti tali reazioni collaterali sono state osservate: l'insonnia, rhinitis, il capogiro, un mal di testa, la tosse persistente improduttiva (dopo che la fine di terapia passa indipendentemente), la tosse, un mialgiya, hanno aumentato la stanchezza, le infezioni virali, la nausea, il vomito, le infezioni di vie respiratorie superiori, la bronchite, la dispepsia, un adynamy, vazodilatation i sintomi, la faringite, i dolori di torace, вертиго, il mal di pancia e un dorso.

Nel 3% e il 4% di casi ai pazienti che ricevono l'aumento di terapia combinato di concentrazione di creatinine e azoto di urea è stato osservato (rispettivamente).

Gli effetti collaterali che si sviluppano nello stesso momento con l'applicazione di Akkuzid che sono osservati nel 0.5-1% di casi:

• Sistema cardiovascolare: arresto cordiaco, sentimento di battiti del cuore, tachycardia, l'abbassamento espresso di pressione arteriosa, orthostatic hypotension, violazioni di un ritmo caldo, un infarto del miocardio, un colpo di ischemic, hypostases periferico (compreso generalizzato), stenocardia, un debole, hypertensive crisi;
• Tratto gastrointestinale: aridità di una membrana mucosa di una cavità orale e una gola, una diarrea o una serratura, una pancreatite, meteorizm, un sanguinamento gastrointestinale, una violazione di prove epatiche funzionali, epatite;
• Tessuto scheletrico e muscolare e connettente: dolori articolati;
• Sistema di Haematogenic: thrombocytopenia, hemolytic anemia, leykopeniye, агранулоцитоз;
• Sistema riproduttivo: diminuzione in una potenzialità;
• Sistema nervoso: hypererethism, paresteziya, sonnolenza, depressione;
• Sistema urinario: disfunzione di reni, infezioni di strade uriche, insufficienza renale affilata;
• Sistema respiratorio: sinusite, vento corto;
• Organo di vista: violazione di vista;
• Reazioni allergiche: photosensitization, eruzione della pelle, prurito, angioneurotic hypostasis, piccolo guscio di tartaruga, anaphylactic reazioni, angioneurotic hypostasis di intestini, mnogoformny ekssudativny eritema, puzyrchatka, eksfoliativny dermatite, la sindrome di Stephens-Johnson;
• Altre reazioni: un giperkaliyemiya, un alopetion, la sudorazione aumentata.

Le violazioni che si sviluppano ad applicazione di un hydrochlorothiazide:

• Sistema cardiovascolare: orthostatic hypotension, arrhythmias, vaskulit;
• Tratto gastrointestinale: sialadenit, cholecystitis, anoressia;
• Sistema di Haematogenic: anemia di aplastic;
• Reazioni allergiche: il necrotic vaskulit, viola, la fotosensibilità, una sindrome di angoscia respiratoria (compreso non cardiogenic hypostasis di un polmone e un pneumonitis), anaphylactic le reazioni su per scioccare;
• Sistema riproduttivo: diminuzione in una potenzialità;
• Sistema urinario: nefrite di interstitsialny, violazione di funzione renale;
• Organo di vista: passaggio di miopiya affilato, passando illegibility di vista, glaucoma di angolo aperto affilato;
• Metabolismo: gipomagniyemiya, gipokaliyemiya, giperkaltsiyemiya; il gipokhloremicheskiya алкалоз (nella forma di aridità di una membrana mucosa di una cavità orale, una sete, violazioni di un ritmo di cuore, cambiamenti in umore o mentalità, spasmi e dolori muscolari, la nausea, il vomito, ha aumentato la stanchezza o la debolezza) può provocare un coma epatico o encephalopathy epatico; un giponatriyemiya (nella forma di confusione di coscienza, spasmi, un letargo, il ritardo di processo di riflessione, ha aumentato la stanchezza, l'eccitabilità, gli spasmi muscolari), un glucosuria, un giperurikemiya con sviluppo di un attacco di gotta, un'iperglicemia. La terapia di un tiazidama può abbassarsi la tolleranza a glucosio, e il diabete latentno il procedimento può fare una dimostrazione. L'applicazione di dosi alte può condurre per aumentare di concentrazione di lipids in plasma sanguigno.

Le violazioni registrate come risultato di realizzazione di postricerche di mercato:

• Tratto gastrointestinale: epatite, tumori di distesa digestivi, holestatichesky itterizia, vomito, ezofagit, diarrea;
• Sistema cardiovascolare: trombosi di vene profonde, bradycardia, cuore polmonare, vaskulit;
• Sistema scheletrico e muscolare: miozit, un myopathy, un'artrite;
• Sistema respiratorio: asma bronchiale, polmonite;
• Sistema urinario: albuminuriya, gematuriya, piuriya, нефроз;
• Sistema di formazione di sangue: anemia;
• Sistema nervoso: fenomeni di meningizm, violazione di andatura, hemiplegia, paralisi, violazioni del discorso, amnesia;
• Tegumenti: piccolo guscio di tartaruga, petekhiya, makulo-papular eruzione;
• Metabolismo: riduzione di peso;
• Altre reazioni: hypostases generalizzato, shock, infiammazione di cellulosa grassa ipodermica, lesioni occasionali, ernia.

Istruzioni speciali

• Arresto cordiaco cronico: l'abbassamento forse eccessivo di pressione arteriosa, procedendo in un oliguriya, un azotemiya e, in casi rari, un'insufficienza renale affilata e perfino un risultato letale (la terapia ha bisogno di esser cominciata sotto controllo attento dell'esperto);
• Angioneurotic hypostasis: in casi di sviluppo di fischio gutturale o angioneurotic hypostasis di una glottide, una lingua o la persona, difficoltà all'atto di respiro o un proglatyvaniye del cibo è necessario cancellare immediatamente la terapia e nominare il trattamento adeguato. Per diminuzione in sintomi è possibile usare medicine antihistaminic. L'osservazione medica è richiesta prima di scomparsa di hypostasis. A danni di una gola il risultato letale è possibile. Al hypostasis di lingua, una glottide o gola minacciosa con sviluppo di ostacolo di rotte aeree è necessario effettuare la terapia urgente adeguata compreso introduzione ipodermica di soluzione di un epinefrin (l'adrenalina) 1:1000 (0,3-0,5 millilitri). Lo sviluppo di angioneurotic hypostasis di intestini è anche possibile (è diagnosticato per mezzo di una tomografia di computer di area di pancia, ultrasonography o al momento di chirurgia comportante). Dopo che i sintomi di fine di trattamento di solito scompaiono. All'applicazione combinata con inibitori di enzimi mTOR e DPP-4 la probabilità di sviluppo di angioneurotic hypostasis è più alta;
• hypotension arterioso: lo sviluppo di hypotension sintomatico è il più probabile al volume ridotto del sangue circolante. Passando hypotension arterioso che una controindicazione a ricevimento ulteriore di Akkuzid non è, comunque la correzione della sua dose può esser richiesta;
• Agranulotsitoz: lo sviluppo di un agranulotsitoz e la soppressione di formazione di sangue marrowy si alzano a pazienti con ipertensione arteriosa semplice a disfunzione di reni, soprattutto con malattie di tessuto connettente più spesso (il controllo di numero di leucociti in sangue è necessario). In casi di apparizione di qualsiasi sintomo di un'infezione è necessario consultarsi immediatamente al dottore siccome può essere la manifestazione di un neytropeniya;
• Sistema cucciolo di lupo rosso: il suo aggravamento è possibile;
• Violazioni funzionali di reni: non è necessario nominare Akkuzid all'atto di autorizzazione di meno di 30 millilitri/min creatinine. siccome la terapia può promuovere la progressione di un azotemiya. All'atto di autorizzazione di creatinine di 30-60 millilitri/min. la medicina è nominata in dose iniziale più bassa;
• Influenza di RAAS: la soppressione di attività di RAAS in casi certi può condurre a violazioni funzionali di reni, all'atto di sviluppo di arresto cordiaco pesante di un oliguriya e/o la progressione azotemiya, e in alcuni casi – a un'insufficienza renale affilata e/o un risultato letale è possibile;
• Blocco doppio di sistema renin-angiotensin-aldosteronovoy (SRAA) di attività: segni di manifestazione – un abbassamento di pressione arteriosa, un giperkaliyemiya e cambiamenti in funzione di reni (compreso un'insufficienza renale affilata). È necessario evitare l'applicazione simultanea RAAS-aktivnykh di mezzi con Akkuzid;
• Stenosis di arterie renali: aumento forse reversibile di livello di azoto di urea di sangue e serumal creatinine;
• Disfunzione di un fegato: lo sviluppo di un coma epatico è possibile;
• Equilibrio dell'acqua ed elettrolitico: per rivelare violazioni possibili di equilibrio elettrolitico è necessario controllare livelli serumal di elettroliti regolarmente. Lo sviluppo di un giperkaliyemiya è possibile (i fattori di rischio – la disfunzione di reni, diabete e l'applicazione combinata con i diuretici kaliysberegayushchy, le medicine di potassio e/o i sostituti di sale che contiene il potassio). L'uso combinato di diuretici kaliysberegayushchy con Akkuzid non è raccomandato. Sullo sfondo di un gipokaliyemiya l'effetto tossico di glycosides caldo può anche amplificare (i fattori di rischio – la cirrosi, diuresis forzato, il consumo inadeguato delle medicine che migliorano il metabolismo di un myocardium, la terapia accompagnatoria da glucocorticosteroids o ormone adrenokortikotropny, l'applicazione combinata con le medicine il rischio crescente di sviluppo di un gipokaliyemiya sullo sfondo di ricevimento di diuretici tiazidny). A pazienti con hypostases periferico il giponatriyemiya può svilupparsi in tempo caldo;
• Diabete: la violazione di controllo di concentrazione di glucosio in plasma sanguigno è possibile. La diminuzione in contenuto di potassio in plasma di sangue può condurre per aumentare di tolleranza a glucosio;
• Tosse: di solito è resistente, improduttivo, dopo che la fine di terapia passa indipendentemente;
• Interventi chirurgici: lo sviluppo di hypotension arterioso è possibile, è eliminato con aumento di volume del sangue circolante;
• Il volume del sangue circolante: all'atto di consumo insufficiente di sviluppo liquido di un abbassamento straordinario di pressione arteriosa è possibile;
• Glaucoma di angolo chiuso e miopiya affilato: i sintomi principali che si alzano tra le prime settimane delle ore dopo dell'inizio di ricevimento di Akkuzid – dolore di occhio o diminuzione affilata in vista. Il glaucoma di angolo chiuso senza la terapia corrispondente può condurre a perdita irreversibile di vista. È necessario cancellare immediatamente Akkuzid e, in caso di necessità, effettuare l'intervento di pronto soccorso o chirurgico.

Durante trattamento, particolarmente all'inizio, a controllo di veicoli o esecuzione di altri lavori che richiedono l'attenzione speciale è necessario essere attento.

Interazione medicinale

All'applicazione combinata di Akkuzid con alcune medicine / le sostanze gli effetti seguenti possono svilupparsi:

• Medicine al litio: la diminuzione in autorizzazione renale e l'aumento di concentrazione serumal di litio, sviluppo di sintomi di ubriachezza al litio e aumento di rischio di sviluppo di effetti indesiderabili (la combinazione non è raccomandata, in necessità dell'applicazione combinata è necessario essere attento);
• Tetratsiklin e altre medicine che interagiscono con magnesio: diminuzione nel loro assorbimento;
• Etanolo, narcotico analgetics o barbiturici: rinforzo di probabilità di orthostatic hypotension;
• Non depolarizzazione miorelaksant: rinforzo della loro azione;
• Le medicine che aumentano il contenuto di potassio in sangue: lo sviluppo di un giperkaliyemiya è possibile;
• Diuretici: rinforzo di azione antigipertenzivny;
• Medicine di Hypoglycemic: aumento di tolleranza a glucosio;
• Nonsteroide medicine antiincendiarie: indebolendosi di diuretichesky, antigipertenzivny e azione natriyuretichesky;
• Glucocorticosteroids, adrenokortikotropny ormone: rinforzo di perdita di elettroliti, in potassio particolare;
• Altri mezzi di antigipertenzivny: rinforzo della loro azione, in ganglioblokator particolare o beta адреноблокаторов;
• Ammine di Pressor: riduzione insignificante di azione di adrenomimetik;
• Varfarin (ad applicazione sola): cambiamento di effetto antikoagulyantny;
• Digoxin: aumento di rischio di sviluppo di sintomi di ubriachezza da digoxin;
• Medicine per cura di gotta: violazione di controllo di una condizione di pazienti con gotta;
• Aliskiren, antagonisti di recettori di angiotensin II o altri inibitori di enzima angiotenzinprevrashchayushchy (alle malattie/stati specificate in controindicazioni): la combinazione non è raccomandata;
• Lanci di cambio dall'ione: diminuzione in assorbimento di un hydrochlorothiazide;
• Allopurinol, cytostatic mezzi, immunodepressants, procaineamide: aumento di rischio di sviluppo di un leykopeniya;
• Medicine con azione hypotensive, narcotico analgetics, medicine per l'anestesia generale: rinforzo di azione antigipertenzivny di un hinapril;
• glycosides caldo e altre medicine capaci per condurre a sviluppo di ventricular tachycardia nel tipo di piroetta: l'aumento di probabilità di sviluppo di un gipokaliyemiya e rinforzo di effetto tossico di queste medicine (la combinazione esige la cura);
• Medicine d'oro (amministrazione endovenosa di un aurotiomalat di sodio): sviluppo del simptomokompleks compreso hyperaemia della persona, il vomito, la nausea, un abbassamento di pressione arteriosa e una sindrome grippopodobny;
• Inibitori di DPP-4 ed enzimi mTOR: l'aumento di rischio di sviluppo di angioneurotic hypostasis (la combinazione esige la cura).

Termini e condizioni d'immagazzinamento

Immagazzinare nel posto, inaccessibile per bambini, a una temperatura fino a 25 °C.

Scadenza – 3 anni.