Atelektaz

Atelektaz di un polmone è chiamato lo stato patologico a cui la perdita di leggerezza del sito di un polmone (un segmento, una parte) o tutto il polmone è osservata. In traduzione da «ателектаз» greco significa il prolungamento incompleto o cancellato di tessuto.

Sono osservati congeniti (non raspravleny le parti di un polmone) o le forme di malattia acquisite. atelektaza acquisiti sono suddivisi su compressione e obturatsionny.

Lo sdavleniye di tubi bronchiali fuori è la causa di una compressione atelektaz. Obturatsionny ателектаз si sviluppa a causa di ostacolo di un barlume del tubo bronchiale portante.

Eziologia e pathogenesis di un atelektaz di un polmone

Può condurre le ragioni seguenti per sviluppo di un atelektaz:

• Patologia di una membrana mucosa interna di pareti di un tubo bronchiale – deformazione, un bronkhomalyation, hypostasis, un tumore;
• L'aumento di una tensione superficiale su pareti di alveoli causati da polmone hypostasis (cardiogenic e non cardiogenic genesi), processi infettivi o una mancanza di surfactant;
• Ostacolo (ostacolo) di un barlume di un tubo bronchiale una questione straniera, kazeozny masse a tubercolosi, melma, hypostasis di una membrana mucosa;
• Sdavleniye di un polmone e/o rotte aeree, causate da vari fattori esterni (tumori di uno sredosteniye, un limfoadenopatiya, un'anomalia di sviluppo di grandi vasi sanguigni, un ipertrofeo myocardium, eccetera);
• Aumento di pressione in una cavità pleural (гемоторакс, гидроторакс, un empiyema, pheumothorax);
• Le violazioni di un'escursione normale di un torace che si alza a causa dell'anestesia generale, la paralisi di un nervo diafragmalny, neuromuscular malattie, scoliosis;
• Il crollo affilato massiccio di un polmone che si alza come una complicazione postin vigore a causa di immovability lungo del paziente, overdose di ossigeno in mescolanza respiratoria, usi di dosi alte di medicine calmanti e oppiacei, vasodilating mezzi, ipotermie.

I fattori di rischio di sviluppo di un atelektaz di un polmone sono l'obesità, fumando. Inoltre questa malattia si incontra alla gente che ha l'asma bronchiale e mukovistsidozy più spesso.

Patomorfologiya di una malattia

L'immissione insufficiente d'aria conduce a sviluppo di un'ipoxia di tessuto di un'area intaccata di tessuto polmonare. Conduce al fatto che lo spazio interno di alveoli comincia a essere ripieno transsudaty (vypotny il liquido), slushchenny le gabbie di un epitelio e un segreto bronchiale. Molto rapidamente nella zona colpita ci sono processi infettivi che conducono a sviluppo di fibrosi e apparizione di bronkhoektaz.

Quadro clinico di un atelektaz

La sintomatologia di un atelektaz, generalmente è definito dalla natura del processo principale che ha condotto a sviluppo di una malattia. Dunque a un obturatsionny atelektaz in la maggior parte casi il dottore senza sforzo può constatare che i segni di ostacolo di polmoni, e all'atto di una compressione atelektaz la maggior parte di pazienti hanno sintomi di un tumore di polmoni o uno sredosteniye.

atelektaza vasti sono seguiti da violazione di frequenza e la natura di respiro, apparizione di tachycardia e tsianotichny la colorazione (bluastra) di tegumenti.

Sopra il sito di un atelektaz (più di 1 - 2 segmenti) abbastanza spesso è possibile prendere il respiro indebolito e l'accorciamento di un suono di perkutorny.

Effettuando una ricerca radiologica su roentgenograms l'ombra che ha il confine concavo chiaro è definita. Effettuando roentgenoscopy a pazienti con atelektazy un polmone è possibile rivelare il sintomo di Jacobson-Gelznechta (i cambiamenti tolchkoobrazny di un'ombra di uno sredosteniye diretto verso sconfitta).

Corrente e previsione

All'atto di conservazione della ragione che ha condotto a sviluppo di un atelektaz, la malattia procede è lungo. Ad accessione di processo incendiario dà un impulso a sviluppo di polmonite. All'atto di conservazione del sito di un atelektaz di un polmone più di mezzo anno là è un pneumosclerosis e una polmonite cronica ulteriore.

Atelektaz: trattamento

La terapia di un atelektaz di un polmone prima di tutto deve esser diretta verso eliminazione della ragione del suo sviluppo. A un obturatsionny gli atelektaz fanno ricorso a un bronkhoskopiya durante cui fanno l'eliminazione di un barlume di un tubo bronchiale di una questione straniera o masse kazeozny. Dopo che il restauro di passability del tubo bronchiale portante in bystry definisce ателектаз che è permesso.

Il trattamento di atelektaz di genesi riflessa o i tubi bronchiali legati a ostacolo di una melma di barlume consiste in applicazione di metodi dei tubi bronchiali (la stimolazione di tosse, massaggio, un drenaggio posturalny) la chiarificazione accelerante.

La compressione ателектаз quando è causato da un tumore o un aumento di richieste di nodi di linfa che compiono il trattamento chirurgico.

In casi difficili di una cura atelektaz di una malattia abbastanza spesso comincia con trasferimento del paziente alla ventilazione artificiale gestita di polmoni.

Atelektaz a neonati

o un sottosviluppo del centro respiratorio, un sottosviluppo di tessuto polmonare e bronchiale (Le ragioni Principali non per un raspravleniye del sito di tessuto polmonare e l'apparizione di un atelektaz a neonati sono la diminuzione in eccitabilità più spesso a bambini prematuri) e un obturation di melma di rotte aeree, sangue o acque amniotic.

Il quadro clinico di un atelektaz a neonati è mostrato da vento corto, tachycardia, cyanosis.

In la maggior parte siti di casi di non il tessuto polmonare raddrizzato indipendentemente finiscono tra la prima settimana entro vita del bambino. La previsione di una malattia considerevolmente peggiora ad accessione di una sindrome edematosa e hemorrhagic, processi infettivi e incendiari o formazioni di membrane hyaline.

Il trattamento di un atelektaz a neonati consiste in oxygenotherapy comportante o, in casi particolarmente difficili, ventilazione artificiale di polmoni. Effettui la terapia infusional da mescolanze glyukozo-alcaline, nomini medicine cardiovascolari e le vitamine.