Dormikum

Dormikum – la medicina calmante e sonnolenta si è rivolta a un premedikation e un'anestesia d'introduzione.

Forma di rilascio e struttura

Dormikum rilasciano nella forma di soluzione per amministrazione endovenosa e intramuscolare: trasparente, incolore o poco giallastro (su 1 o 3 millilitri in ampolle incolori di vetro, su 5, 10 o 25 ampolle in un pacco di cartone).

È una parte di 1 millilitro di soluzione per iniezione:

• Agente attivo: midazolam – 5 mg;
• Componenti ausiliari: cloruro di sodio, acido cloridrico, idrossido di sodio, acqua per iniezioni.

Indizi ad applicazione

• Somministrazione di sedativi con conservazione di coscienza prima, e anche durante le procedure mediche o diagnostiche fatte sotto anestesia locale o senza esso;
• Premedikation prima di un'anestesia d'introduzione;
• Somministrazione di sedativi lunga in terapia intensiva;
• Anestesia d'introduzione ad adulti;
• L'anestesia combinata (come un componente calmante) ad adulti.

Controindicazioni

Assoluto:

• Coma, shock, ubriachezza alcolica affilata con oppressione delle funzioni vitali;
• Insufficienza respiratoria e/o polmonare affilata;
• Malattia polmonare che fa dell'ostruzionismo cronica (a una corrente pesante);
• Glaucoma di angolo chiuso;
• Periodo di parto;
• Ipersensibilità a componenti di medicina.

Il parente (durante la cura applicativa di Dormikum è richiesto):

• Myasthenia (myasthenia gravis);
• Respiratorio e/o arresto cordiaco;
• Condizioni critiche;
• Violazioni funzionali di un fegato e reni;
• Prematurità a bambini (a causa di pericolo апноэ);
• Età da bambini fino a 6 mesi;
• Età avanzata (di 60 anni).

I dati per valutare la sicurezza di applicazione di Dormikum per donne incinte, non sono abbastanza. A questo gruppo di pazienti è possibile nominare la medicina solo in casi se non c'è alternativa più al sicuro. L'applicazione di Dormikum in dosi alte nel terzo trimestre di gravidanza o durante il primo periodo di parto può causare violazioni di un ritmo caldo in un frutto, hypotonia, le violazioni lattanti, un'ipotermia e moderare l'oppressione di respiro nel neonato. A bambini le cui madri a stadi tardi di gravidanza per molto tempo hanno ricevuto benzodiazepines, la dipendenza fisica con un rischio certo di apparizione di una sindrome di abstinency durante il periodo post-parto può esser creata.

Metodo di applicazione e dosaggio

Dormikum è tra i sedativi forti la selezione individuale esigente di una dose e l'introduzione lenta. Per raggiungimento al sicuro dell'azione calmante necessaria la titolazione di una dose che corrisponde a necessità clinica, età e una condizione fisica del paziente, e anche il trattamento della droga ricevuto da esso è insistentemente raccomandato.

In condizioni critiche, un alto rischio, in pazienti a età da bambini e a pazienti 60 anni una dose è più più anziana è necessario scegliere fattori di rischio individuali accuratamente prendenti in considerazione.

L'effetto dell'applicazione di Dormikum si sviluppa approssimativamente in 2 minuti dopo amministrazione endovenosa. L'azione massima è raggiunta tra 5-10 minuti.

Somministrazione di sedativi con conservazione di coscienza
Prima di tenere procedure diagnostiche o chirurgiche per una somministrazione di sedativi con farmaco di conservazione di coscienza deve esser iniettato endovenosamente (per iniettare il farmaco struyno o rapidamente non segue). L'approccio di una somministrazione di sedativi dipende da una condizione del paziente e il modo di dispensare (le dimensioni di una dose, una velocità d'introduzione). In necessità il farmaco di casi è iniettato ripetutamente. È necessario essere attento a pazienti con violazioni di funzione respiratoria.

Gli adulti di Dormikum hanno bisogno di entrare endovenosamente lentamente, con secondi di circa 1 mg / 30 di velocità. Una dose iniziale per pazienti 60 anni (2-2,5 mg) sono più giovani entra in 5-10 minuti prima della procedura. Secondo indizi il farmaco è iniettato ripetutamente in una dose di 1 mg. La dose totale media fa 3,5-7,5 mg.

Ai pazienti che sono in condizione critica, i pazienti con un alto rischio, e anche a persone all'età di 60 anni sono anche più più anziani una dose iniziale abbassa di fino a 0.5-1 mg ed entra in lei in 5-10 minuti prima della procedura. Secondo indizi forse ha ripetuto l'introduzione della stessa dose. Poiché il raggiungimento di effetto di solito avviene la dose piuttosto totale di 3,5 mg.

A bambini l'amministrazione endovenosa di Dormikum è effettuata da titolazione lenta prima di raggiungimento dell'effetto necessario. La dose iniziale è entrata durante 2-3 minuti. Prima d'introduzione della seconda dose è consigliato aspettare durante 2-5 minuti che daranno la probabilità di valutare l'effetto calmante. In necessità del suo rinforzo della dose deve continuare di essere piccoli «passi» titrovat. L'applicazione considerevolmente di dosi alte, che ad adolescenti e bambini di età avanzata può esser richiesta da bimbi e bambini fino a 5 anni.

L'applicazione di Dormikum per una somministrazione di sedativi con conservazione di coscienza a bambini che fino a 6 mesi non sono raccomandati, eccetto casi quando il vantaggio potenziale è più alto che rischi possibili, nello stesso momento è necessario entrare nelle dosi efficaci minime.

La dose iniziale per bambini da 6 mesi a 5 anni differisce da 0,05 a 0,1 mg/kg. Il suo aumento fino a 0,6 mg/kg è possibile (ma non più di 6 mg, a causa di rischio probabile di apparizione di hypoventilation e una somministrazione di sedativi lunga).

La dose iniziale per bambini di 6-12 anni differisce da 0,025 a 0,05 mg/kg. Il suo aumento fino a 0,4 mg/kg è possibile (ma non più di 10 mg, a causa di rischio probabile di apparizione di hypoventilation e una somministrazione di sedativi lunga).

A bambini di 13-16 anni di solito nominano dosi adulte.

All'atto d'introduzione intramuscolare a bambini di 1-16 anni in 5-10 minuti prima della procedura di solito entrano in 0,05-0,15 mg/kg. Di regola, la dose totale non supera 10 mg.

A peso del corpo all'introduzione di Dormikum di 15 kg con concentrazione più di 1 mg/millilitro non è raccomandato. Le soluzioni con concentrazione più alta hanno bisogno di esser dissolte a concentrazione 1 mg/millilitro.

Premedikation
Poiché Dormikum premedikation è entrato endovenosamente o intramuscolaremente (è profondo in un muscolo in 20-60 minuti prima di un'anestesia d'introduzione). La medicina ha l'effetto calmante nella forma di sonnolenza e l'eliminazione di pressione emotiva.

L'identificazione di sintomi di overdose dopo introduzione di soluzione richiede l'osservazione obbligatoria di una condizione del paziente.

Dormikum è possibile rivolgersi insieme con medicine antikholinergichesky.

Il modo di distribuzione è raccomandato al seguendo:

• Gli adulti sono più giovani che 60 anni che appartengono alla classe I e II su sistema di valutazione della Società americana di stato fisica di Anaesthesiologists: endovenosamente – 1-2 mg, introduzione in caso di necessità ripetitiva di medicina; intramuscolaremente – 0,07-0,1 mg/kg;
• 60 anni adulti sono anche più più anziani, i pazienti in condizione critica o con un alto rischio: endovenosamente – 0,5 mg, in casi di necessità aumentano una dose la titolazione lenta, prima d'introduzione di una dose ripetuta è necessario aspettare 2-3 minuti; intramuscolaremente – 0,025-0,05 mg/kg (di regola, 2-3 mg), ad applicazione simultanea con farmaci una dose è necessario calare;
• Bambini di 1-15 anni: intramuscolaremente – 0,08-0,2 mg/kg (in 30-60 minuti prima di un'anestesia d'introduzione profondamente in un gran muscolo), a peso del corpo a 15 kg non sono raccomandati l'introduzione di Dormikum con concentrazione più di 1 mg/millilitro.

Anestesia d'introduzione
All'atto dell' introduzione di Dormikum per un'anestesia d'introduzione prima che altra reazione d'individuo di anestetici di pazienti può essere varia. La dose ha bisogno di essere titrovat prima di raggiungimento di effetto desiderabile. All'atto dell' introduzione di Dormikum prima di o insieme con altra inalazione o mezzi endovenosi per un'anestesia d'introduzione le dosi iniziali di ciascuna di medicine possono esser abbassate considerevolmente.

Il livello desiderabile di una somministrazione di sedativi è raggiunto da titolazione di passo di una dose.

La dose d'induzione di Dormikum ha bisogno di esser entrata endovenosamente lentamente, minimamente. L'introduzione di ogni dose successiva (non più di 5 mg) ha bisogno di esser effettuata tra 20-30 secondi con pause 2 minuti.

Il modo di distribuzione è raccomandato al seguendo:

• Adulti fino a 60 anni: endovenosamente durante 20-30 secondi in una dose di 0,2 mg/kg, che aspettano durante 2 minuti valutazione di azione. In casi di mancanza di un premedikation è possibile aumentare una dose a 0,3-0,35 mg/kg di peso del corpo, è entrato endovenosamente durante 20-30 secondi, che aspettano durante 2 minuti la valutazione di effetto. Per completamento d'induzione, in caso di necessità, Dormikum entrano inoltre nel numero del circa 25% uguale di una dose iniziale. Come un'alternativa per completamento d'induzione è possibile applicare anestetici d'inalazione liquidi. A immunità la dose d'induzione è aumentata a 0,6 mg/kg, comunque in questo caso il restauro di coscienza può esser rallentato;
• 60 anni adulti sono anche più più anziani, i pazienti in condizione critica o con un alto rischio: in mancanza di un premedikation – 0,15-0,2 mg/kg, alla presenza di un premedikation – per 0,05-0,15 mg/kg durante 20-30 secondi endovenosamente, aspettando durante 2 minuti valutazione di effetto.

L'anestesia combinata (come un componente calmante)

• Adulti fino a 60 anni: amministrazione endovenosa frazionaria di piccole dosi (0,03-0,1 mg/kg) o infusione endovenosa continua in una dose di 0,03-0,1 mg/kg all'ora (di regola, insieme con analgetics). Le dosi e le pause tra introduzioni sono definite da reazione individuale del paziente;
• 60 anni adulti sono anche più più anziani, i pazienti in condizione critica o con un alto rischio: allo stesso modo, ma con applicazione di più piccole dosi.

Somministrazione di sedativi lunga in terapia intensiva
L'effetto calmante necessario può esser raggiunto la titolazione di passo di una dose allora nomina l'infusione continua o l'introduzione a reazione frazionaria di Dormikum (sulla base di età e una condizione del requisito paziente, clinico e le medicine nello stesso momento entrate).

L'adulto la dose di carico di 0,03-0,3 mg/kg è entrato endovenosamente minimamente, lentamente. Ogni dose ripetuta di 1-2,5 mg è entrata tra 20-30 secondi con osservanza di pause di due minuti.

Sullo sfondo di un gipovolemiya, un vazokonstriktion o ipotermie riducono una dose di carico o non entrano in generale.

All'atto di uso combinato con analgetics forte (soprattutto, la morfina, il metadone, pethidine, fentanyl, alfentanil, buprenorphine, pentazocine e i derivati di ogni subgruppo) hanno bisogno di esser entrati prima dell'introduzione di Dormikum.

La dose di sostegno endovenosa può differire da 0,03 a 0,2 mg/kg all'ora. Sullo sfondo di un gipovolemiya, un vazokonstriktion o ipotermie riducono la dose di sostegno. È consigliato valutare il grado di somministrazione di sedativi regolarmente. Quando la realizzazione di una tolleranza di somministrazione di sedativi lunga a causa quello che la dose è aumentata può svilupparsi.

Compreso prematuro, e anche a bambini con peso del corpo a introduzione di 15 kg di soluzione di Dormikum con concentrazione più di 1 mg/millilitro non è raccomandato a neonati.

A bambini soluzione di fino a 6 mesi è entrata da infusione endovenosa continua.

Il neonato con età gestational a 32 settimane Dormikum nomina in una dose iniziale 0,03 mg/kg all'ora (0,0005 mg/kg al minuto); di 32 settimane e a bambini fino a 6 mesi – in una dose di 0,06 mg/kg all'ora (0,001 mg/kg al minuto).

La dose di carico non è endovenosamente entrata, invece in parecchie prime ore l'infusione è effettuata poco più veloce che permette di arrivare a concentrazione terapeutica di Dormikum in plasma. Il controllo attento di frequenza di respiro e saturazione da ossigeno è necessario.

A bambini di 6 mesi che sono su ventilazione artificiale di polmoni e anche intubirovanny, la dose di carico in una dose di 0,05-0,2 mg/kg è entrata endovenosamente lentamente non meno, che durante 2-3 minuti (è impossibile entrare endovenosamente rapidamente). Dopo quel passaggio a infusione endovenosa continua in una dose 0,06-0,12 mg/kg all'ora (0.001-0.002 mg/kg al minuto). Poiché il rinforzo o la manutenzione di aumento di effetto desiderabile o riduzione del tasso d'infusione o l'introduzione di dosi supplementari di medicina sono possibili.

Sullo sfondo di violazioni di dinamica haemo, la dose di carico solita deve essere piccoli «passi» titrovat, esercitando il controllo di indicatori dinamici haemo (l'abbassamento di pressione arteriosa). Tali pazienti hanno una tendenza a oppressione di respiro all'applicazione di Dormikum in questa connessione è necessario controllare accuratamente la frequenza di respiro e saturazione da ossigeno.

La distribuzione in casi speciali
Compreso prematuro, e anche a bambini con peso del corpo meno di 15 kg non sono raccomandati a introduzione di neonati di soluzioni di Dormikum con concentrazione più di 1 mg/millilitro. Le soluzioni che hanno più in alto la concentrazione hanno bisogno di esser dissolte a concentrazione 1 mg/millilitro.

L'amministrazione endovenosa di midazolam non è raccomandata a bambini fino a 6 mesi siccome soprattutto sono propensi a hypoventilation e ostacolo di rotte aeree, salvo per casi di realizzazione di una somministrazione di sedativi in camere di terapia intensiva.

A pazienti di 60 anni di solito nominano dosi più basse, nello stesso momento è necessario controllare indicatori delle funzioni vitali costantemente.

La soluzione preparata deve esser usata immediatamente. In caso di necessità il suo immagazzinamento durante 24 ore a una temperatura di 2-8 °C è possibile.

Effetti collaterali

• Sistema nervoso centrale e periferico: un ataxy, una somministrazione di sedativi lunga, diminuisce in concentrazione di attenzione, anterograd l'amnesia quale durata dipende dalla dose entrata (può alzarsi alla fine della procedura, in proventi di casi certi più a lungo), il capogiro, un mal di testa, la sonnolenza postin vigore, il disagio, l'amnesia retrograda, le sciocchezze e la sonnolenza a un'uscita da un'anestesia, un disordine di sonno, i movimenti atetoidny, il discorso indistinto, un dysphonia, un paresteziya; i bambini neonati e prematuri hanno spasmi;
• Sistema immunitario: shock di anaphylactic, reazioni d'ipersensibilità generalizzata (bronchospasm, cardiovascolare, reazioni della pelle);
• Sistema cardiovascolare: in casi rari – i fenomeni indesiderabili cardiorespiratory pesanti (arresto cardiaco, un abbassamento di pressione arteriosa, bradycardia, un vazodilatation; la probabilità di sviluppo di queste reazioni mettenti in pericolo la vita sopra a pazienti è più più anziana che 60 anni e a pazienti con l'accompagnamento respiratorio e/o l'arresto cordiaco, soprattutto, se Dormikum è entrato in una dose alta o troppo rapidamente), un bigeminiya, tachycardia, vazovagalny la crisi, la riduzione prematura di ventricoli, un ritmo di connessione atrioventricular;
• Distesa digestiva: una serratura, una nausea, un vomito, una salivazione, un'aridità e un sapore aspro in una bocca, un eructation;
• Sfera mentale: euforia, confusione di coscienza, allucinazione. Ci sono messaggi su reazioni paradossali nella forma di agitazione, attività fisica involontaria (compreso spasmi di toniko-clonic e un tremore muscolare), iperattività, umore ostile, collera e aggressione, parossismi di agitazione, soprattutto a bambini e pazienti a età senile. Perfino le dosi terapeutiche di Dormikum possono condurre l'applicazione a formazione di dipendenza fisica (il rischio dei suoi aumenti di sviluppo ad aumento di una dose di medicina e una durata della sua applicazione, e anche a pazienti con alcolismo e/o tossicodipendenza avente nell'anamnesi). L'annullamento di Dormikum, soprattutto affilato, dopo la sua applicazione endovenosa lunga, può causare sintomi di annullamento, compreso spasmi;
• Pelle e cellulosa ipodermica e grassa: urticaria, eruzione della pelle, prurito;
• Organi respiratori: in casi rari – i fenomeni indesiderabili cardiorespiratory pesanti (oppressione, fermata respiratoria, sviluppo диспноэ, апноэ, un laryngospasm; il rischio del loro sviluppo è più alto ad adulti di 60 anni e a pazienti con l'accompagnamento respiratorio e/o l'arresto cordiaco, soprattutto, se Dormikum è entrato in una dose alta o troppo rapidamente), il respiro superficiale, singhiozzi, un bronchospasm, il respiro fischiante, l'ostacolo di rotte aeree, un'iperventilazione, тахипноэ;
• Organi di senso: una congestione in orecchi, deterioramento e violazione di acutezza visivo, нистагм, raddoppiando in occhi, i twitchings periodici un secolo, gli scolari restretti, una violazione di una rifrazione, uno stato preignaro, compensa la perdita;
• Reazioni locali e generali: dolori e un eritema al posto di un'iniezione, una trombosi, thrombophlebitis, un'ipersensibilità.

A pazienti anziani dopo l'applicazione di Dormikum la probabilità di caduta e aumenti di cambiamenti.

Istruzioni speciali

All'applicazione di Dormikum nelle condizioni di un ospedale di un giorno del paziente è possibile scrivere solo dopo indagine dell'anestesista.

Effettuando un premedikation dopo l'introduzione di Dormikum è necessario guardare una condizione del paziente siccome la sensibilità individuale ad agente attivo può differire certamente.

La medicina può condurre a sviluppo di amnesia anterograd. L'amnesia lunga può costituire il pericolo per pazienti che stanno per esser scritti dopo la procedura diagnostica o chirurgica.

Siccome l'annullamento affilato di Dormikum può esser seguito da sintomi abstinency, la dose di medicina è consigliata di esser ridotta gradualmente.

È necessario evitare l'uso di midazolam per i pazienti con alcolismo e anche avere la tossicodipendenza nell'anamnesi. I pazienti hanno bisogno di osservare la cura supplementare all'atto d'introduzione di medicina con myasthenia gravis.

Prima che la cessazione completa di effetto di Dormikum di guidare veicoli o lavorare con macchine o meccanismi non segue. Il rinnovo di una tal attività è possibile dopo permesso del medico generico essente presente.

Interazione medicinale

È necessario essere attento ad appuntamento simultaneo di Dormikum con rifampicin, ketokonazoly, flukonazoly, itrakonazoly, pozakonazoly, erythromycin, klaritromitsiny, sakvinaviry, tsimetidiny, diltiazemy, atorvastatiny, fluvoksaminy, nefazodony, aprepitanty, hlorzoksazony, bikalutamidy, zheltokorny il canadese (Hydrastis Canadensis), carbamazepine / фенитоином, efavirenzy, l'estratto di una radice di un violaceo ekhinatsea, un Erba di san Giovanni ordinario, valproyevy l'acido.

La terapia comune con altri farmaci ipnotici e sedativi, compreso alcool, può causare il rinforzo di effetti sonnolenti e calmanti; con le medicine che opprimono il sistema nervoso centrale – rinforzo di effetto calmante e influenza su indicatori di dinamica haemo e sistema respiratorio; le medicine che attivano l'attività di un cervello, migliorando la memoria, l'attenzione – riduzione di effetto sonnolento.

La realizzazione di anestesia spinale può condurre a rinforzo di effetto calmante di midazolam.

Non è necessario rinunciare Dormikum il 6% a soluzione dextran con un peso molecolare medio di 50 000 Da 000-70 in un destrosio. È impossibile mescolare midazolam con soluzioni alcaline.

Termini e condizioni d'immagazzinamento

Immagazzinare in protetto da luce, il posto, inaccessibile per bambini, a una temperatura fino a 30 °C.

Scadenza – 5 anni.