Кордафлекс

Кордафлекс – 1,4 dihydropyridines derivati, blocker selettivo di canali calcic lenti, medicina con antigipertenzivny e azione antianginalny.

Forma di rilascio e struttura

• Le targhe hanno coperto di una copertura: rotondo, convesso da due partiti, colore giallo, con superficie opaca o poco brillante, con un odore caratteristico leggero (su 100 pezzi in bottiglie scure di vetro, in un pacco di cartone 1 bottiglia);
• Le targhe dell'azione prolungata hanno coperto di una copertura di film: rotondo, convesso da due partiti, colore viola brunastro, opaco o poco brillante, con un odore caratteristico leggero o in generale senza sapore; su una pausa – colore giallo con una striscia stretta di colore viola brunastro sugli orli (su 30 o 60 pezzi in vasi scuri di vetro, in una scatola di cartone 1 banca).

Ingrediente attivo – nifedipine:

• 1 targa coperta con una copertura – 10 mg;
• 1 targa dell'azione prolungata – 20 mg.

Excipients di targhe di 10 mg: monoidrato di lattosi, diossido di titano, gidroksipropiltsellyuloz, talco, sodio di un kroskarmelloz, magnesio stearate, cellulosa microcristallina, polyvinylbutyral, gipromelloz, ossido di ghiandola giallo.

Componenti supplementari di targhe di 20 mg:

• Excipients: monoidrato di lattosi, copolymer di methylmethacrylate ed etile acrylate [1:2], cellulosa microcristallina, talco, kroskarmelloza di sodio, hypro verga, magnesio stearate;
• Struttura di una copertura: diossido di titano, gipromelloz, magnesio stearate, ossido di colore di ferro rosso (E172).

Indizi ad applicazione

• Ipertensione arteriosa di varia genesi, compreso crisi hypertensive (targa di 10 mg);
• La sindrome di Reynaud (per targhe di 20 mg);
• Cardiopatia ischemica: prevenzione di attacchi a varie forme di stenocardia, compreso angiospastichesky (stenocardia di Printsmetal).

Controindicazioni

Assoluto:

• hypotension arterioso espresso (gli indicatori di pressione arteriosa systolic sono più bassi che 90 mm hg);
• Stadio affilato di un infarto del miocardio;
• Idiopathic hypertrophic subaortal stenosis, mitralny espresso o aortal stenosis;
• Shock di Cardiogenic;
• Arresto cordiaco pesante;
• Età fino a 18 anni;
• Io trimestre di gravidanza;
• Lattazione;
• Ipersensibilità a componenti di medicina.

Parente:

• Arresto cordiaco cronico;
• Sindrome di debolezza di nodo di sinusovy;
• Hypertrophic cardiomyopathy che fa dell'ostruzionismo;
• Violazioni pesanti di circolazione del sangue cerebrale;
• tachycardia espresso;
• La disfunzione espressa di reni/fegato;
• Ipertensione arteriosa maligna;
• Intolleranza di lattosio;
• Età avanzata.

I pazienti che sono su un hemodialysis devono applicare Kordafleks con cura.

In II e III trimestri di gravidanza di Kordafleks può esser nominato solo se altre medicine hypotensive non hanno fatto possibile normalizzare la pressione arteriosa.

Metodo di applicazione e dosaggio

Кордафлекс è necessario accettare dentro, senza masticare e lavarsi giù con sufficiente acqua: targhe di 10 mg – prima di cibo, targhe di 20 mg – senza badare a pasti.

Le dosi sono definite singolarmente secondo peso di un corso di una malattia e una reazione del paziente a medicina.

L'adulto nomina 10 mg 3 volte al giorno, in caso di necessità la dose è aumentata a 20 mg (2 targhe su 10 mg) prima di 1-2 volte al giorno. La dose quotidiana più ammissibile – 40 mg (4 targhe su 10 mg). L'intervallo tra ricevimenti non deve essere meno di 2 ore.

Per accelerazione di azione di Kordafleks all'atto di sviluppo di crisi hypertensive o un attacco di stenocardia la targa è consigliata di esser masticata, volere il tempo in una bocca e solo poi inghiottire con una piccola quantità d'acqua.

Se a ipertensione arteriosa o stenocardia là è una necessità di aumento di una dose quotidiana fino a 80-120 mg, il paziente è trasferito a targhe dell'azione prolungata in una dose di 20 mg.

Compiendo la terapia di corso di Kordafleks è consigliato applicare 20 mg in targhe. In un'iniziazione di trattamento nominano su 1 targa 2 volte al giorno con intervalli di 12 ore. Se l'effetto non è abbastanza, la dose è gradualmente alzata. La dose quotidiana più ammissibile – 120 mg (6 targhe). Per la terapia di sostegno lunga è di solito abbastanza accettare 1-2 targhe (20-40 mg) 2 volte al giorno.

A pazienti di età avanzata la dose iniziale è ridotta due volte. Poiché la manutenzione di applicazione di effetto terapeutica di dosi più basse può esser anche richiesta.

A pazienti con la disfunzione espressa di un fegato la dose quotidiana non deve superare 40 mg.

Effetti collaterali

• Reazioni allergiche: di rado – un ekzantema, un prurito della pelle, un piccolo guscio di tartaruga; in alcuni casi – epatite autoimmune;
• Sistema cardiovascolare: hypostases periferici, hypotension arterioso espresso, tachycardia, affrontano la pelle hyperaemia; di rado – sviene, il rinforzo di arresto cordiaco, il rinforzo di attacchi di stenocardia;
• Sistema nervoso centrale e periferico: lo вертиго, il mal di testa, i disordini di sonno (l'insonnia o la sonnolenza), ha aumentato la stanchezza; in casi isolati – violazioni di vista, lability di umore; all'atto di uso prolungato in dosi alte – un tremore, paresteziya in estremità;
• Tratto gastrointestinale: bruciore di stomaco, nausea, diarree/serrature; di rado (a ricevimento lungo di medicina) – un meteorizm, un'aridità in una bocca, aumento di attività трансаминаз epatico, intra холестаз epatico; in alcuni casi – gingivit, un giperplaziya di gomme, anoressia;
• Sistema urinario: aumento di un quotidiano diuresis; di rado – deterioramento in funzione di reni a pazienti con un'insufficienza renale cronica;
• Sistema endocrino: in casi isolati – галакторея, un ginekomastiya, un cambiamento di peso del corpo, un'iperglicemia;
• Sistema di formazione di sangue: di rado – un leykopeniye, trombotsitopenichesky viola, thrombocytopenia; in alcuni casi – anemia;
• Osso e sistema muscolare: mialgiya; in casi isolati – artrite;
• Altri: sentimento di calore; in casi isolati – febbre, sudore, una febbre, una fotodermatite, una debolezza.

Istruzioni speciali

A un gipovolemiya hypotensive l'azione di Kordafleks amplifica. La diminuzione di pressione in un'arteria polmonare e un gipovolemiya dopo dialisi può anche promuovere il rinforzo di effetto di medicina perciò la riduzione della sua dose è raccomandata.

In casi rari all'inizio di terapia o ad aumento di una dose di medicina subito dopo che la sua apparizione di ricevimento di dolore nel petto che testimonia a stenocardia a causa di ischemia paradossale è possibile. Se lo sviluppo di stenocardia è collegato al ricevimento di Kordafleks, il trattamento deve esser fermato.

A pazienti con ipertensione arteriosa e malattie di navi coronarie l'annullamento affilato di medicina può condurre a ischemia di un myocardium o una crisi hypertensive (un fenomeno di «rimbalzo»).

In necessità di realizzazione d'intervento chirurgico progettato con applicazione dell'anestesia generale è necessario avvertire l'anestesista sul ricevimento di Kordafleks.

Durante terapia di corso comportante non è consigliato prendere bevande alcoliche da abbassamento forse eccessivo di pressione arteriosa.

Allo stadio iniziale di trattamento è necessario trattenersi da avanzare di veicoli ed esecuzione di generi potenzialmente pericolosi di attività che esige la velocità da parte di reazioni mentali e fisiche. La dimensione ulteriore di restrizioni è definita singolarmente.

Interazione medicinale

• Antidepressivi di Tritsiklichesky, ranitidine, циметидин: il rinforzo di effetto hypotensive è annotato;
• Digoxin, теофиллин: la loro concentrazione in aumenti di plasma sanguigno;
• Rifampicin, фенитоин, medicine di calcio: l'effetto di nifedipine è indebolito;
• Vinkristin: la sua eliminazione è rallentata che può condurre a rinforzo di effetti collaterali;
• Succo di pompelmo, diltiazy, erythromycin e mezzi antifungosi di gruppo azofishing (кетоконазол, итраконазол, флуконазол): il metabolismo di nifedipine in un organismo è soppresso a causa quale rinforzo dei suoi effetti collaterali è possibile;
• Hinidin, прокаин, altre medicine che causano l'allungamento di un intervallo di QT: l'effetto inotropny negativo amplifica, il rischio di allungamento di un intervallo QT aumenta. Nifedipine promuove la diminuzione in concentrazione di un hinidin, e dopo il suo annullamento l'aumento di tranzitorny di concentrazione di un hinidin (approssimativamente due volte) il raggiungimento del livello massimo durante 3-4 giorno è osservato. Ad applicazione di tali combinazioni è necessario osservare la cura supplementare, particolarmente a pazienti con cattivo funzionamento del ventricolo sinistro;
• Inibitori e induttori d'isoenzyme CYP3A4: cambiamenti di metabolismo di nifedipine. Ad applicazione simultanea del tsiklosporin che è il sostrato CYP3A4 isoenzyme, ciascuna di medicine può aumentare la durata di effetto di altri mezzi.

Anche il nifedipine può forzare fuori da comunicazione con proteine le medicine che sono caratterizzate da dimensione alta di legare (compreso risolventi di nonsteroide, anticoagulanti indiretti – i derivati di un indandion e benzopyrone) a causa quello che la loro concentrazione in plasma sanguigno può aumentare.

In necessità di rinforzo di antianginalny e azione hypotensive di Kordafleks è possibile unirsi a nitrati, diuretici, la beta адреноблокаторами, gli inibitori di enzima angiotenzinprevrashchayushchy. Queste combinazioni conducono a una somma o potentiation di effetti. In la maggior parte casi sono efficaci e al sicuro, comunque in casi certi può condurre all'abbassamento espresso di pressione arteriosa e rinforzo di sintomi di arresto cordiaco.

Alla presenza di indizi di Kordafleks è possibile unirsi a metildopy, prazoziny, un clonidine, oktadiny, comunque è necessario considerare la probabilità di sviluppo di orthostatic severo hypotension.

Termini e condizioni d'immagazzinamento

Immagazzinare nel posto inaccessibile per bambini e protetto da luce. Osservare la condizione termica 15-25 ºС.

Scadenza – 4 anni.