Cortisone

Il cortisone – glucocorticosteroid orale si è rivolto a insufficienza nadpochechnikovy cronica.

Forma di rilascio e struttura

Il cortisone è rilasciato nella forma di targhe: ploskotsilindrichesky, bianco di un'ombra giallastra o un colore bianco, di un aspetto (su 10 pezzi in imballaggi di cella planimetric, su 8 imballaggi in un pacco di cartone).

È una parte di 1 targa:

• Agente attivo: acetato di cortisone – 25 mg;
• Componenti ausiliari: zucchero, amido di patate, stearin acido.

Indizi ad applicazione

Il cortisone è nominato a insufficienza nadpochechnikovy cronica (la malattia di Addison, un gipokortitsizm dopo un totale bilaterale adrenalektomiya, un gipopituitarizm con gipokortitsizm secondario, disfunzione congenita di corteccia di ghiandole surrenali) – insieme con mineralokortikoida.

Controindicazioni

L'unica controindicazione per applicazione corta del Cortisone secondo indizi vitali è l'ipersensibilità a componenti di medicina.

I bambini durante crescita possono nominare il Cortisone solo alla presenza di indizi assoluti e sotto osservazione particolarmente attenta del medico generico essente presente.

La medicina deve esser applicata con cura alle malattie seguenti / gli stati:

• Le malattie infettive e parassitiche del virus, natura batterica o fungosa (posposto recentemente o adesso, compreso contatto recente con il paziente): la varicella, il herpes semplice che circonda il herpes (una fase viremichesky), il morbillo, амебиаз, стронгилоидоз (sospettato o istituito), il sistema mycosis, la tubercolosi attiva o latente (l'applicazione a malattie infettive serie è possibile solo sullo sfondo di esecuzione di terapia antimicrobica specifica);
• Il periodo sfidato al vaccino (il periodo durando 8 settimane a e 2 settimane dopo vaccinazione), lymphadenitis dopo inoculazione di BTsZh;
• Immunodeficienza (compreso sindrome d'immunodeficienza acquisita (AIDS) o infezione di HIV);
• Malattie di distesa digestive: la gastrite, ezofagit, l'ulcera allo stomaco di uno stomaco e un duodeno, un'ulcera peptica (latente o affilato), divertikulit la colite di ulcera con minaccia di un abstsedirovaniye o una perforazione che è recentemente creata gli intestini анастомоз;
• Malattie di sistema cardiovascolare: l'infarto del miocardio recentemente posposto (a pazienti con una distribuzione d'infarto del miocardio subaffilata e affilata del centro di un necrosis, il ritardo di formazione di tessuto cicatricial e, come risultato – una rottura di un muscolo cardiaco è possibile), l'ipertensione arteriosa, dekompensirovanny l'arresto cordiaco cronico, un giperlipidemiya;
• Malattie endocrine: diabete (compreso violazioni di tolleranza a carboidrati), obesità di Arte 3-4., un hypothyroidism, un thyrotoxicosis, la malattia d'Itsenko-Cushing;
• Fegato cronico pesante e/o insufficienza renale, нефроуролитиаз;
• Gipoalbuminemiya e il contributo di stati del suo sviluppo;
• Il sistema osteoporosis, le psicosi affilate, gravis myasthenia, la poliomielite (eccetto una forma di bulbarny encephalitis), è chiuso - e il glaucoma di angolo aperto.

Le donne incinte (soprattutto in io il trimestre) possono nominare il Cortisone solo secondo indizi vitali. Nel periodo di una lattazione per il periodo di ricevimento di medicina l'allattamento al seno è consigliato di esser interrotto.

Metodo di applicazione e dosaggio

Il cortisone è accettato dentro.

La dose di sostegno media solita a insufficienza nadpochechnikovy cronica fa 25-50 mg al giorno. La medicina è accettata in 2 ricevimenti, nello stesso momento è necessario riprodurre un ritmo quotidiano di secrezione del Cortisone: 2/3 dosi quotidiane – a 6-8 di mattina, 1/3 – a 17-18. A minaccia di una pressione la norma di giorno può esser aumentata da 2-3 volte, avendo aumentato nello stesso momento il tasso di frequenza di ricevimento a 3-4 volte al giorno (in 6-8 ore).

A disfunzione congenita di corteccia di ghiandole surrenali il Cortisone è accettato su 25 mg al giorno insieme con altro glucocorticosteroids (dexamethasone, Prednisolonum). Le dosi adulte massime fanno: solo – 150 mg, ogni giorno – 300 mg.

A bambini la medicina è nominata secondo età. Le dosi massime fanno (solo/quotidiano):

• Fino a 5 anni – 25/75 mg;
• 5-10 anni – 50/150 mg;
• 10 anni – 75/225 mg sono più più anziani.

In caso di necessità per sostituire il Cortisone con altre medicine con attività glyukokortikosteroidny, è necessario pensare che 25 mg del Cortisone su azione sono equivalenti:

• Idrocortisone – 20 mg;
• Prednisonum, Prednisolonum – 5 mg;
• Triamtsinolon, methylprednisolonum – 4 mg;
• Dexamethasone – 0,75 mg.

Effetti collaterali

La frequenza di apparizione ed espressivo di effetti collaterali è definita dalla durata di terapia, una dose e una possibilità di osservanza di un ritmo circadian di appuntamento.

Durante applicazione del Cortisone là può star seguendo effetti collaterali:

• Tratto gastrointestinale: ezofagit erosivo, nausea, pancreatite, vomito, ulcera allo stomaco «di steroide» e un duodeno, perforazione e bleedings di distesa digestiva, un meteorizm, diminuzione o aumento di appetito, singhiozzi: in casi rari – aumentano in fosfatasi alcalina e attività трансаминаз «epatico»;
• Sistema endocrino: la diminuzione in tolleranza a glucosio, oppressione di funzione di ghiandole surrenali, una dimostrazione di diabete latente o diabete «di steroide», la sindrome d'Itsenko-Cushing (un girsutizm, una faccia a forma di mezzaluna, аменорея, un myasthenia, l'obesità di tipo di hypophysial, striya, дисменорея, aumenta di pressione arteriosa), un ritardo di sviluppo sessuale in bambini;
• Sistema nervoso: gli spasmi, il mal di testa, il disorientamento, deliriya, le allucinazioni, l'euforia, le psicosi depressive maniacali, la paranoia, la depressione, l'insonnia, aumentano di pressione cranica intra, preoccupazione o nervosismo, capogiro, pseudotumore di cervelletto, вертиго;
• Sistema cardiovascolare: i bradycardia (fino ad arresto cardiaco), arrhythmias, lo sviluppo (ai pazienti predisposti) o il rinforzo di espressivo di arresto cordiaco, i cambiamenti di ECGs, la caratteristica di un gipokaliyemiya, hyper la coagulazione, aumentano di pressione arteriosa, le trombosi; i pazienti con un infarto del miocardio subaffilato e affilato hanno una distribuzione del centro di un necrosis, il ritardo di velocità di formazione di tessuto cicatricial che può causare una rottura di un muscolo cardiaco;
• Dispositivo di Musculoskeletal: il ritardo di processi di ossificazione e crescita a bambini (la chiusura prematura di zone epifizarny di crescita), osteoporosis (è molto raro – necrosis asettico di una testa di un osso femorale e humeral, fratture patologiche di ossa), uno «steroide» myopathy, una rottura di tendini di muscoli, diminuzione in maggior parte muscolare (l'atrofia);
• Tegumenti e membrane mucose: petekhiya, la guarigione giù rallentata di ferite, ekhimoza, l'assottigliamento di pelle, hypo - o un hyperpegmentation, striya, anguille «di steroide», una tendenza a sviluppo di candidiases e un piodermiya;
• Metabolismo: la sudorazione aumentata, un gipokaltsiyemiya, l'eliminazione aumentata di ioni di calcio, l'equilibrio azotato negativo (a causa della disintegrazione aumentata di proteine), aumenta di peso del corpo;
• Organi di senso: i cambiamenti di trophic di una cornea, il dorso subkapsulyarny la cateratta, aumentano di pressione intraoculare con lesione possibile di un nervo ottico, экзофтальм, la tendenza a sviluppo di infezioni batteriche, virali o fungose secondarie di occhi;
• Reazioni allergiche: generalizzato (anaphylactic shock, prurito, eruzione della pelle), reazioni allergiche locali;
• Altri: un leykotsituriya, un aggravamento o uno sviluppo di infezioni (l'apparizione di queste violazioni è promossa da applicazione simultanea con immunodepressants e vaccini), una sindrome di «annullamento».

Anche durante terapia ci possono essere violazioni collegate ad attività mineralokortikoidny di medicina, che sono mostrati nella forma di un ritardo di ioni di sodio e liquido (hypostases periferico), un gipernatriyemiya, una sindrome gipokaliyemichesky (arrhythmia, un gipokaliyemiya, un mialgiya o uno spasmo di muscoli, una stanchezza e una debolezza insolita).

Istruzioni speciali

Durante applicazione del Cortisone è necessario controllare una condizione di una cornea e una pressione intraoculare.

L'annullamento del Cortisone ha bisogno di esser effettuato da diminuzione graduale in una dose (a causa di pericolo di una sindrome di «annullamento») – che il corso di trattamento è stato più lungo, particolarmente la riduzione di una dose quotidiana deve essere lenta.

Durante applicazione del Cortisone non è necessario effettuare la vaccinazione in connessione con diminuzione nella sua efficienza (la risposta immune).

All'atto di trattamento lungo di bambini è necessario guardare la dinamica della loro crescita e sviluppo accuratamente.

I bambini che durante applicazione del Cortisone sono stati in contatto con pazienti con varicella o morbillo preventivamente devono nominare immunoglobulins specifico.

Durante crescita di bambini il glucocorticosteroids può esser applicato solo secondo indizi assoluti e sotto osservazione particolarmente attenta del medico generico essente presente.

A causa di possibilità di un disorientamento, spasmi, dizzinesses, allucinazioni, il Cortisone i pazienti chi guida il trasporto motore ed effettua altri tipi potenzialmente pericolosi dei lavori che esigono la concentrazione aumentata di attenzione e le reazioni psicomotorie bystry hanno bisogno di prendere lesioni di un nervo ottico con prudenza.

Interazione medicinale

Ad applicazione simultanea del Cortisone con alcune medicine là può star seguendo effetti indesiderabili:

• Induttori di enzimi mikrosomalny «epatici» (rifampicin, fenobarbitale, теофиллин, фенитоин, rifampicin, ephedrine): diminuzione in concentrazione del Cortisone;
• Diuretici (particolarmente «tiazidny» e inibitori di un karboangidraza) e амфотерицин In: rinforzo di eliminazione da K + organismo;
• Medicine di Natriysoderzhashchy: sviluppo di hypostases e aumento di pressione arteriosa;
• Amfoteritsin In: aumento di rischio di sviluppo di arresto cordiaco;
• Ormoni di Tireoidny: aumento di autorizzazione del Cortisone;
• glycosides caldo: deterioramento nelle loro imbarcazioni e aumento di probabilità di sviluppo di contrazione ventricular prematura ventricular (a causa di gipokaliyemiya causato);
• Anticoagulanti indiretti: lo zoccolo (è più raro – rafforzandosi) le loro azioni (è necessario per correzione di una dose);
• Anticoagulanti e trombolitik: aumento di rischio di sviluppo di bleedings da ulcere in distesa digestiva;
• Etanolo e nonsteroide medicine antiincendiarie: il rinforzo di rischio di sviluppo di erosivi e sconfitte di ulcera in distesa digestiva e sviluppo di bleedings (in una combinazione con nonsteroide le medicine antiincendiarie durante terapia di diminuzione di artriti in una dose di glucocorticosteroids a causa di una somma di azione terapeutica è possibile);
• Paracetamol: aumento di rischio di sviluppo di hepatoxicity (formazione di un tossico metabolite di paracetamol e induzione di enzimi epatici);
• Acido di Acetilsalicylic: accelerazione della sua eliminazione e diminuzione in concentrazione in sangue (all'atto di annullamento del Cortisone il livello di salycylates in sangue e rischio di sviluppo di aumenti dagli effetti);
• Insulina e medicine hypoglycemic orali, hypotensive mezzi: riduzione della loro efficienza;
• Tsiklosporin e кетоконазол: aumento di tossicità del Cortisone;
• La vitamina D: diminuzione nella sua influenza su assorbimento di Sa2 + in intestini;
• Ormone di Somatotropny: diminuzione nella sua efficienza;
• Ormone di Adrenokortikotropny: rinforzo di azione del Cortisone;
• Prazikvantel: diminuzione nella sua concentrazione;
• M holinoblokatory (compreso antidepressivi tritsiklichesky e medicine antihistaminic) e nitrati: aumento di pressione intraoculare;
• Estrogeno e contraccettivi estrogensoderzhashchy orali: diminuzione in autorizzazione del Cortisone, rinforzo di espressiva della sua azione;
• Isoniazids e мексилетин: aumento del loro metabolismo (soprattutto ad atsetilator «lento») e diminuzione nella loro concentrazione del plasma;
• Inibitori di un karboangidraza e diuretici «di connettore di chiusura circuito»: aumento di rischio di sviluppo di osteoporosis;
• Indometacin: aumento di rischio di sviluppo dei suoi effetti collaterali;
• Ergokaltsiferol e паратгормон: la prevenzione di sviluppo della chiroterapia causata dal Cortisone;
• Ormoni androgeni e medicine di anabolico di steroide: sviluppo di hypostases periferico e girsutizm, apparizione di anguille;
• Medicine di Antitireoidny: diminuzione in autorizzazione del Cortisone;
• Vaccini antivirali vivi e altri tipi d'immunizzazione: aumento di rischio di sviluppo di infezioni e attivazione di virus;
• Antatsida: diminuzione in assorbimento del Cortisone;
• Azatioprin e mezzi antipsicotici (neuroleptics): aumento di rischio di sviluppo di una cateratta.

Ad applicazione simultanea con mitotany e altri inibitori di funzione di corteccia di aumento di ghiandole surrenale di una dose del Cortisone può esser richiesto.

Termini e condizioni d'immagazzinamento

Immagazzinare in protetto da luce, il posto, secco, inaccessibile per bambini, a una temperatura fino a 25 °C.

Scadenza – 5 anni.