Targhe: da bianco fino a colore quasi bianco, appartamento, intorno, con orlo tendenzioso e croce di delitelny rischiosa su uno dei partiti; le targhe su 16 mg – sul partito con rischioso il codice di ORN 346 sono messe (su 30, 100 pezzi in bottiglie o contenitori, su 1 bottiglia o un contenitore in un pacco di cartone);
Lyophilisate per preparazione di soluzione per amministrazione endovenosa e intramuscolare: hygroscopic bianco o poco giallastro lyophilized polvere; il solvente allegato – il liquido trasparente incolore (su 250 mg in bottiglie, su 1 imbottigliano un pacco di cartone; in una serie – solvente (acqua per iniezioni) in ampolle su 4 millilitri).

È una parte di 1 targa:

Ingrediente attivo: methylprednisolonum – 4 o 16 mg;
Componenti ausiliari: l'amido di grano, il monoidrato di lattosio, il magnesio stearate, il talco, la gelatina, l'acqua purificata.

Con lyophilisate è una parte di 1 bottiglia:

Ingrediente attivo: methylprednisolonum – 250 mg (nella forma di un suktsinat di sodio);
Componente ausiliare: idrossido di sodio.

Indizi ad applicazione

Targhe:

Malattie infiammatorie di giunture (affilato e cronico): la malattia di Bekhterev, l'artrite giovanile, bursit, l'artrite (psoriatichesky, gottoso), osteoarthritis (compreso posttraumatico), plechelopatochny periartrit, poliartrite (compreso senile), tendosinovit nonspecifico, sinovit ed epikondilit, la sindrome di Steel ad adulti;
Malattie di sistema di tessuto connettente: lo sklerodermiya, sistema rosso un cucciolo di lupo, dermatomiozit, periarteriit nodoso, un'artrite reumatoide;
carditis reumatico, reumatismo affilato, piccolo trochee;
Stato di Asthmatic, asma bronchiale;
Malattie della pelle: un puzyrchatka, l'eczema, la psoriasi, atopic la dermatite, eksfoliativny la dermatite, bullous gerpetiformny la dermatite, contatta la dermatite (con un'area grande di sconfitta), seboreyny la dermatite, la tassidermia, la sindrome di Layell e Stephens-Johnson;
Le malattie allergiche (cronico e affilato), compreso reazioni allergiche ad alcuni generi alimentari e medicine, una malattia serumal, urticaria, rhinitis allergico, ekzantema medicinale, Quincke, поллиноз si è gonfiato;
Cervello hypostasis (compreso connesso con realizzazione d'intervento chirurgico o terapia di radiazione, una lesione della testa o alzato sullo sfondo di tumori cerebrali) dopo introduzione d'iniezione preliminare di GKS (compreso Metipred nella forma di soluzione per in/in e introduzioni in olio);
Malattie di occhi di carattere allergico e incendiario: forme allergiche di congiuntivite, oftalmiya compassionevole, neuritis di un nervo ottico, un dorso lento pesante e uveita in avanti;
Insufficienza di Nadpochechnikovy (primario o secondario), compreso stati dopo rimozione di ghiandole surrenali;
Sindrome di Nephrotic;
giperplaziya congenito di ghiandole surrenali;
Glomerulonefrit le malattie di reni che hanno la genesi autoimmune compreso affilato;
tireoidit subaffilato;
Malattie di sistema di formazione di sangue e sangue: miyelo-e lymphoid leukoses, агранулоцитоз, trombotsitopenichesky viola, un panmiyelopatiya, thrombocytopenia secondario ad adulti, anemia hemolytic autoimmune, лимфогранулематоз, eritrotsitarny anemia (eritroblastopeniya), eritroidny anemia hypoplastic (congenita);
Tubercolosi di polmoni, tubercular meningite, polmonite di aspirazione (insieme con realizzazione di chemioterapia specifica);
Interstitsialny malattie polmonari: fibrosi di polmoni, alveolit affilato, саркоидоз gli II-III stadi;
Cancro ai polmoni (insieme con applicazione di tsitostatik);
Berillioz, la sindrome di Leffler (a inefficienza di altri metodi di trattamento);
Malattia Krone, colite di ulcera, enterite locale;
Sclerosi multipla;
Hypoglycemic dichiara;
Epatite;
Malattia di Miyelomny;
Giperkaltsiyemiya si è connesso con malattie oncological, il vomito e nausea collegata a esecuzione cytostatic la terapia;
Reazioni di rigetto di un trapianto all'atto di trapianto di organo (come profilattico).

Lyophilisate per preparazione di soluzione per iniezione:
Il trattamento di emergenza agli stati che esigono bystry aumenta di concentrazione d'ingrediente attivo in un organismo.

Stati di shock (tossico, traumatico, ustione, in funzione, cardiogenic shock) in casi d'inefficienza di plazmozameshchayushchy e medicine vasoconstrictive e altra terapia sintomatica;
Shock di trasfusione di Haemo, reazioni allergiche (in forme severe affilate), anafilaktoidny reazioni, anaphylactic shock;
Cervello hypostasis (compreso connesso con realizzazione d'intervento chirurgico, terapia di radiazione, una lesione della testa o alzato sullo sfondo di un tumore cerebrale);
Coma epatico, epatite acuta;
Asma bronchiale (in una forma severa), lo stato asthmatic;
Insufficienza nadpochechnikovy affilata;
Artrite reumatoide, sistema cucciolo di lupo rosso;
Crisi di Tireotoksichesky;
L'avvelenamento con i liquidi di cauterizzazione (per riduzione dei fenomeni incendiari e la prevenzione di narrowings cicatricial).

Controindicazioni

L'ipersensibilità ai componenti di Metipred è l'unica controindicazione per compiere la terapia corta secondo indizi vitali.

A bambini durante crescita la medicina ha bisogno di esser applicata solo sotto osservazione attenta del dottore e secondo indizi assoluti.

Metipred è necessario nominare con cura alla presenza delle malattie seguenti e/o gli stati:

Malattie di distesa digestive: l'ezofagit, l'ulcera allo stomaco di uno stomaco e un duodeno, un'ulcera peptica (affilato o latente), divertikulit la gastrite che è recentemente creata gli intestini анастомоз, la colite di ulcera nonspecifica (alla presenza di minaccia di sviluppo di perforazione o un abstsedirovaniye);
Malattie di sistema endocrino: diabete, hypothyroidism, obesità (III-IV grado), thyrotoxicosis, malattia di Itsenko-Kushinga;
Malattie infettive e parassitiche del virus, natura batterica o fungosa (adesso o posposto in volta recente, compreso contatti con pazienti): varicella, herpes semplice, una fase viremichesky del herpes circostante, il morbillo, амебиаз, sistema mycosis, стронгилоидоз; la tubercolosi latente e attiva (ad applicazione di malattie infettiva seria è ammissibile solo sullo sfondo di trattamento specifico);
Pree il periodo sfidato al vaccino (in 2 mesi prima e 14 giorni più tardi dopo vaccinazione), lymphadenitis dopo inoculazione di BTsZh, immunodeficienza (compreso infezione di HIV o di AIDS);
Malattie di sistema cardiovascolare, ipertensione arteriosa, arresto cordiaco cronico pesante, giperlipidemiya;
Gipoalbuminemiya e il contributo di stati del suo sviluppo;
Nefrourolitiaz, fegato cronico pesante e/o insufficienza renale;
Il sistema osteoporosis, le psicosi affilate, myasthenia гравис, la poliomielite (eccetto una forma di bulbarny encephalitis), il glaucoma (si aprono e l'angolo chiuso);
Gravidanza.

A gravidanza (soprattutto in io il trimestre) Metipred è possibile rivolgersi solo secondo indizi vitali, durante una lattazione un allattamento al seno ha bisogno di esser interrotto.

Metodo di applicazione e dosaggio

La dose di Metipred e la durata di terapia sono istituite singolarmente dal dottore sulla base di indizi e peso di un corso di malattia.

Targhe:
Metipred accettano dentro, lavandosi giù con una piccola quantità di liquido, è più preferibile – in tempo o proprio dopo cibo. La dose quotidiana è accettata una volta; una dose quotidiana doppia – un giorno sì e uno no, considerando un ritmo circadian di secrezione endogena di glucocorticosteroids tra le 6 e 8 di mattina (la dose quotidiana alta è divisa in 2-4 ricevimenti, nello stesso momento la dose alta è consigliata di esser accettata di mattina).

Secondo la natura di una malattia la dose quotidiana iniziale di medicina può differire dentro 4-48 mg. All'atto di cura di malattia meno seria è di solito abbastanza applicare dosi più basse sebbene anche le dosi più alte in casi certi possano esser richieste.

In dosi quotidiane alte Metipred di solito nominano all'atto di cura delle malattie seguenti:

Trapianto di organo: a 7 mg/kg;
Cervello hypostasis: 200-1000 mg;
Sclerosi multipla: 200 mg.

Se l'effetto clinico soddisfacente non è ottenuto durante il periodo di tempo sufficiente, è necessario cancellare Metipred e nominare altro tipo di terapia.

La dose quotidiana per bambini calcola prendere in considerazione la superficie di un corpo o un peso (in 3 ricevimenti):

Insufficienza di Nadpochechnikovy: 3,33 mg/m ² o 0,18 mg/kg;
Altri indizi: 12,5-50 mg/m ² o 0,42-1,67 mg/kg.

Dopo terapia lunga la dose quotidiana ha bisogno di esser ridotta gradualmente (bruscamente è impossibile fermare il trattamento).

Lyophilisate per preparazione di soluzione per iniezione:
Metipred entrano intramuscolaremente o nella forma di iniezioni a reazione endovenose lente o infusioni endovenose.

Per preparazione di soluzione poco prima che il solvente di uso è aggiunto a una bottiglia con lyophilisate. La soluzione preparata contiene 62,5 mg/millilitro di methylprednisolonum.

In condizioni mettenti in pericolo la vita di 30 mg/kg di Metipred entrano endovenosamente durante non meno di 30 minuti (come terapia supplementare). È possibile ripetere l'introduzione della stessa dose durante 48 ore ciascuno 4-6 ore.

Durante inasprimenti di malattie e/o inefficienze di metodi standard di trattamento Metipred nominano la terapia di polso all'atto di cura di malattie a cui glucocorticosteroids sono efficaci come segue (endovenosamente):

Malattie reumatiche: 1-4 giorni su 1.000 mg al giorno o 6 mesi su 1.000 mg al mese;
Sclerosi multipla: 3 o 5 giorni su 1.000 mg al giorno;
Sistema cucciolo di lupo rosso: 3 giorni su 1.000 mg al giorno;
Stati edematosi (per esempio, volchanochny nefrite, glomerulonefrit): 4 giorni su 30 mg/kg un giorno sì e uno no o 3, 5 o 7 giorni su 1.000 mg al giorno.

Al-di-sopra-stabilito le dosi hanno bisogno di esser iscritte non meno di 30 minuti. Se in 7 giorni di terapia comportante il miglioramento non fu raggiunto o se è esatto da una condizione del paziente, l'introduzione può esser ripetuta.

A stadi terminali di malattie oncological per miglioramento di qualità della vita ogni giorno entrano endovenosamente in 125 mg al giorno durante 2 mesi.

Durante la chemioterapia che è caratterizzata da srednevyrazhenny o azione di emetico insignificante endovenosamente entrano in 250 mg di Metipred durante non meno di 5 minuti. La medicina è applicata in 1 ora prima d'introduzione di medicina chemotherapeutic, all'inizio di realizzazione di chemioterapia e dopo la sua fine. All'azione di emetico espressa la chemioterapia accompagnatoria endovenosamente entrano in 250 mg tra non meno di 5 minuti insieme con le dosi corrispondenti di un butirofenon o un metoklopramid in 1 ora prima d'introduzione di medicina chemotherapeutic, poi su 250 mg all'inizio di chemioterapia e dopo la sua fine.

La dose iniziale ad altri indizi secondo la natura di una malattia fa 10-500 mg (endovenosamente). Per corsi corti in condizioni serie affilate le dosi più alte possono esser richieste. La dose iniziale a esigenze di 250 mg da esser iscritte non meno di 5 minuti, dosi più alte – non meno di 30 minuti. Le dosi seguenti possono esser entrate endovenosamente o intramuscolaremente, la durata di intervalli tra introduzioni è definita da reazione del paziente a trattamento e il suo stato clinico.

A bambini nominano dosi più basse (ma non meno di 0,5 mg/kg al giorno), comunque prima di tutto per la scelta di una dose è importante considerare non il peso del corpo e l'età del paziente, ma il peso di uno stato e una reazione a terapia.

Effetti collaterali

Espressivo e la frequenza di sviluppo di effetti collaterali sono definiti dalla durata di terapia, le dimensioni di una dose e un'opportunità di osservare un ritmo circadian di applicazione di Metipred.

Durante trattamento là può star seguendo violazioni:

Sistema cardiovascolare: arrhythmias, bradycardia (fino ad arresto cardiaco); a predisposizione – il rinforzo o lo sviluppo di espressiva di caratteristica di arresto cordiaco di un cambiamento gipokaliyemiya sull'ECG, hyper la coagulazione, aumentano di pressione arteriosa, le trombosi; a un infarto del miocardio (affilato e subaffilato) – il ritardo di formazione di tessuti cicatricial, distribuzione dei centri di un necrosis (può causare una rottura di un muscolo cardiaco);
Tratto gastrointestinale: bleedings gastrointestinali, ezofagit erosivo, nausea, pancreatite, vomito, ulcera allo stomaco di steroide e un duodeno, violazione di appetito, perforazione di pareti di distesa digestiva, violazione di digestione, singhiozzi, un meteorizm; di rado – aumentano di attività di fosfatasi alcalina e трансаминаз epatico;
Sistema nervoso centrale e periferico: l'euforia, le psicosi depressive dal maniaco, deliry, il disorientamento, le allucinazioni, gli spasmi, la depressione, la paranoia, aumenta di pressione cranica intra, preoccupazione, nervosismo, capogiro, insonnia, pseudotumore di cervelletto, вертиго, il mal di testa;
Osso e sistema muscolare: la chiusura prima del termine di zone epifizarny di crescita (il ritardo di processi di ossificazione e crescita a bambini), una rottura di tendini di muscoli, osteoporosis, uno steroide myopathy, diminuisce in maggior parte muscolare;
Sistema endocrino: l'oppressione di funzione di ghiandole surrenali, il diabete di steroide, diminuisce in tolleranza a glucosio, una dimostrazione di diabete latente, la sindrome d'Itsenko-Cushing (nella forma di una faccia a forma di mezzaluna, un aumento di pressione arteriosa, obesità di tipo di hypophysial, un girsutizm, un amenorea, un dismenorea, debolezza muscolare, striya); i bambini hanno un ritardo di sviluppo sessuale;
Metabolismo: un gipokaltsiyemiya, l'eliminazione di calcio aumentata, aumenta di peso del corpo, equilibrio azotato negativo, il sudore aumentato; a causa di attività mineralokortikoidny di medicina – un gipernatriyemiya, un ritardo di sodio e liquido, una sindrome gipokaliyemichesky (nella forma di arrhythmia, un gipokaliyemiya, un mialgiya o uno spasmo di muscoli, stanchezza insolita e debolezza);
Organi di senso: la tendenza a sviluppo di infezioni fungose, batteriche o virali secondarie di occhi, un dorso subkapsulyarny la cateratta, l'aumento di pressione intraoculare, экзофтальм, trophic i cambiamenti di una cornea, la perdita improvvisa di vista (all'atto d'introduzione di soluzione in un collo, la testa, una pelle principale, l'aggiornamento di lavandini nasale di cristalli di Metipred in navi di occhio è possibile);
Reazioni allergiche: eruzione della pelle, anaphylactic shock, prurito, reazioni allergiche locali;
Reazioni di Dermatological: assottigliandosi di pelle, la guarigione giù rallentata di ferite, ekhimoza, petekhiya, hypo - o un hyperpegmentation, striya, le anguille di steroide, aumenta di rischio di sviluppo di candidiases e un piodermiya;
Reazioni locali ad amministrazione endovenosa o intramuscolare: infezione del posto d'introduzione, un sonno, bruciato, una puntura, dolore al posto d'introduzione; di rado – la formazione di orli al posto di un'iniezione, un necrosis di tessuti circostanti, un'atrofia di cellulosa ipodermica e pelle all'atto d'introduzione intramuscolare (soprattutto è pericoloso iniettare il farmaco in un muscolo deltoide);
Altri: un aggravamento o uno sviluppo di infezioni (l'apparizione di questa violazione è promossa da vaccinazione e l'immunodepressants applicato in comune), «gli afflussi» di sangue alla testa, una sindrome di annullamento, un leykotsituriya.

Istruzioni speciali

Durante l'applicazione di Metipred (particolarmente a lungo) è necessario sottoporsi a osservazione all'oculist, controllare la pressione arteriosa, una condizione di equilibrio dell'acqua ed elettrolitico, e anche un quadro di sangue periferico e la concentrazione di glucosio in sangue.

È possibile applicare antatsida a riduzione di effetti collaterali, e anche aumentare la ricevuta in un organismo di potassio (l'osservanza di una dieta, l'amministrazione di potassio di farmaci). Il cibo deve essere ricco della vitamina, le proteine, con restrizione di contenuto di carboidrati, grassi e sale di tavolo.

Interazione medicinale

Ad applicazione simultanea di Metipred con alcune medicine là può star seguendo effetti:

Etanolo e nonsteroide medicine antiincendiarie: il rinforzo di rischio di apparizione di erosivi e ulcera sconfigge in distesa digestiva e sviluppo di bleedings;
Enzimi mikrosomalny epatici: diminuzione in concentrazione di Metipred e aumento di velocità di metabolismo;
Anticoagulanti e trombolitik: aumento di rischio di sviluppo di bleedings da ulcere in distesa digestiva;
glycosides caldo: deterioramento nelle loro imbarcazioni e aumento di probabilità di sviluppo di contrazione ventricular prematura ventricular;
Insulina e medicine hypoglycemic orali, hypotensive mezzi: riduzione della loro efficienza;
Diuretici (in tiazidopodobny particolare e inibitori di un karboangidraza), амфотерицин In: rinforzo di eliminazione da un organismo di potassio e aumento di rischio di sviluppo di arresto cordiaco; i diuretici «di connettore di chiusura circuito» e gli inibitori di un karboangidraza – aumentano di rischio di sviluppo di osteoporosis;
La vitamina D: riduzione della sua influenza su assorbimento di calcio in intestini;
Acido di Acetilsalicylic: accelerazione della sua eliminazione e diminuzione in concentrazione in sangue;
Medicine di Natriysoderzhashchy: sviluppo di hypostases e aumento di pressione arteriosa;
Nitrati, m holinoblokatory: aumento di pressione intraoculare;
Anticoagulanti indiretti: lo zoccolo (di rinforzo) della loro azione è più raro (la correzione di una dose è necessaria);
Prazikvantel: diminuzione nella sua concentrazione;
Paracetamol: aumento di rischio di sviluppo di hepatoxicity;
Indometacin: aumento di rischio di sviluppo di effetti collaterali di methylprednisolonum;
Ormone di Somatotropny: diminuzione nella sua efficienza;
Isoniazid e мексилетин: aumento del loro metabolismo.