Gidrokhlortiazid

Gidrokhlortiazid – medicina con azione diuretichesky.

Forma di rilascio e struttura

Gidrokhlortiazid producono nella forma di targhe (10 pezzi in imballaggi di cella planimetric, su 2 imballaggi in un pacco di cartone).

L'agente attivo è una parte di 1 targa: un hydrochlorothiazide – 25 o 100 mg.

Indizi ad applicazione

• Ipertensione arteriosa (come monoterapia o insieme con altre medicine hypotensive);
• Controllo di un polyuria (il più spesso a nefrogenny non diabete);
• Sindrome edematosa di varia genesi (la sindrome nephrotic, l'arresto cordiaco cronico, glomerulonefrit affilato, una sindrome premestruale, portale hypertensia, un'insufficienza renale cronica, un trattamento da corticosteroids).

Anche Gidrokhlortiazid è mostrato per prevenzione di formazione di pietre in un sentiero urinogenital ai pazienti predisposti (per riduzione di un giperkaltsiuriya).

Controindicazioni

• Anury;
• Diabete poco maneggevole;
• Il rene epatico o pesante (l'autorizzazione di creatinine è meno di 30 millilitri in un minuto) l'insufficienza;
• Gotta;
• La malattia di Addison;
• Giperkaltsiyemiya, gipokaliyemiya, giponatriyemiya;
• Primo trimestre di gravidanza e periodo di una lattazione;
• Età fino a 3 anni;
• Ipersensibilità a componenti di medicina, e anche ad altri sulfanilamidi.

È necessario essere attento all'applicazione di Gidrokhlortiazid di donne negli II-III trimestri di gravidanza.

Metodo di applicazione e dosaggio

Gidrokhlortiazid accettano dentro.

Poiché un abbassamento di medicina di pressione arteriosa nomina 25-50 mg in una dose quotidiana. Di regola, натрийурез insignificante e un diuresis sono annotati nel primo giorno di terapia. La medicina è rivolta durante molto tempo insieme con altre medicine hypotensive: inibitori di enzima angiotenzinprevrashchayushchy (APF), vazodilatator, beta адреноблокаторами, sympatholytics. Ad aumento di una dose da aumento proporzionale di 25 a 100 mg di un natriyurez, un diuresis e un abbassamento di pressione arteriosa è di solito osservato. Al ricevimento di Gidrokhlortiazid in una dose sola che più di 100 mg più lontano abbassa di pressione arteriosa e l'aumento di un diuresis sono insignificanti, l'aumento nello stesso momento sproporzionato di perdita di elettroliti, particolarmente Mg2 + e K + è osservato. L'aumento di una dose fino a 200 mg sono anche più inopportuni come rinforzo di un diuresis non avviene.

A una sindrome edematosa Gidrokhlortiazid nominano nelle dosi che sono definite da uno stato e una reazione del paziente a terapia. La dose quotidiana può differire da 25 a 100 mg. La medicina è accettata una volta di mattina o nella prima metà di giorno in 2 ricevimenti. I pazienti di età avanzata di solito accettano 1-2 volte al giorno 12,5 mg.

A bambini da 2 mesi a 14 anni Gidrokhlortiazid nominano al tasso di 1 mg/kg al giorno.

Le dosi quotidiane massime sono definite da età:

• Bambini fino a 6 mesi – 3,5 mg/kg;
• Bambini fino a 2 anni – 12,5-37,5 mg;
• Bambini di 3-12 anni – 100 mg.

La dose quotidiana è accettata in 2-3 ricevimenti.

Dopo di 3-5 giorni di terapia è consigliato prendere una pausa durante 3-5 giorni. Come la terapia di sostegno nella dose specificata Gidrokhlortiazid è nominato da 2 volte alla settimana. Ad applicazione di un corso barcollante di trattamento con ricevimento di medicina in 1-3 giorni o tra 2-3 giorni con gli effetti collaterali di pausa successivi si sviluppano meno spesso e la riduzione di efficienza è espressa in una dimensione minore.

Per diminuzione in pressione intraoculare Gidrokhlortiazid di solito nominano 1 volta in 1-6 giorni su 25 mg. Di regola, l'effetto si sviluppa in 1-2 giorni.

A non il diabete di una targa è necessario accettare 1-2 volte al giorno 25 mg con aumento graduale di una dose fino a 100 mg (prima che il raggiungimento di effetto medico – la riduzione di un polyuria e una sete). La diminuzione ulteriore in una dose è possibile.

Effetti collaterali

• Corpi di distesa digestiva: pancreatite o cholecystitis, una serratura, holestatichesky itterizia, sialadenit, diarrea, anoressia;
• Sistema nervoso e organi di senso: vista indistinta (provvisoria), capogiro, paresteziya, mal di testa;
• Sistema cardiovascolare e sangue (hemostasis, formazione di sangue): vaskulit, orthostatic hypotension, arrhythmias; molto di rado – агранулоцитоз, un leykopeniye, hemolytic anemia, thrombocytopenia, aplastic anemia;
• Violazione di equilibrio elettrolitico: giponatriyemiya (convulsioni, confusione di coscienza, ritardo di processo di riflessione, letargo, eccitabilità, stanchezza, spasmi muscolari); il gipomagniyemiya, un gipokaliyemiya, un giperkaltsiyemiya (la sete, l'aridità in una bocca, i cambiamenti in mentalità o umore, un ritmo irregolare di cuore, uno spasmo e dolore muscolare, vomito, nausea, debolezza insolita o stanchezza), oltre a gipokhloremicheskiya алкалоз possono provocare un coma epatico o encephalopathy epatico;
• Fenomeni metabolici: un glucosuria, un'iperglicemia, un giperurikemiya con sviluppo di un attacco di gotta. La terapia di un tiazidama può abbassarsi la tolleranza a glucosio, e il diabete latentno il procedimento può fare una dimostrazione. Ad applicazione di dosi alte di aumento di Gidrokhlortiazid di livello di lipids in sangue il siero è possibile;
• Reazioni d'ipersensibilità: viola, un piccolo guscio di tartaruga, la sindrome di Stephens-Johnson, necrotic vaskulit, una fotosensibilità, una sindrome di angoscia respiratoria (compreso non cardiogenic hypostasis di un polmone e un pneumonitis), anaphylactic le reazioni su per scioccare;
• Altri: la violazione di funzione renale, diminuisca in una potenzialità, interstitsialny la nefrite.

Istruzioni speciali

All'atto di trattamento di corso a lungo termine è necessario controllare segni accuratamente clinici di violazione di equilibrio dell'acqua ed elettrolitico, prima di tutto, a pazienti di gruppo del rischio aumentato. A loro i pazienti trattano la disfunzione di un fegato e le malattie di sistema cardiovascolare, e anche i pazienti a chi il vomito grave si è sviluppato o ha apparito tali segni di violazione di equilibrio dell'acqua ed elettrolitico come sete, aridità in una bocca, una debolezza, una sonnolenza, un letargo, una preoccupazione, spasmi o dolori muscolari, tachycardia, una debolezza muscolare, un oliguriya, hypotension, reclami da distesa digestiva.

Lo sviluppo di un gipokaliyemiya, particolarmente per la perdita di potassio rafforzata (il trattamento lungo, diuresis rafforzato) o all'atto di trattamento simultaneo da glycosides di una digitale o medicine kortikosteroidny, è possibile evitare, accettando kaliysoderzhashchy medicine o il cibo ricco con potassio (il frutto, le verdure). Tiazida aumentano l'eliminazione con urina di magnesio, può condurre a sviluppo di un gipomagniyemiya.

Alla funzione abbassata di reni è necessario controllare l'autorizzazione di creatinine. Con la funzione risolta di reni Gidrokhlortiazid può causare un azotemiya in pazienti. Lo sviluppo di effetti cumulativi è anche possibile. A disfunzione ovvia di reni in caso di un oliguriya è consigliato considerare la possibilità di annullamento di terapia.

A una sclerosi cerebrale e coronaria pesante l'appuntamento di Gidrokhlortiazid esige la cura supplementare.

I pazienti con cattivo funzionamento o le malattie di fegato avanzanti Gidrokhlortiazid deve applicare con cura gli stessi poci cambiamenti di livello di ammonio in siero, e anche equilibrio dell'acqua ed elettrolitico possono condurre a sviluppo di un coma epatico.

L'applicazione di Gidrokhlortiazid può rompere la tolleranza di glucosio. Durante un corso lungo di terapia al diabete latente o facente una dimostrazione è necessario controllare il metabolismo di carboidrati sistematicamente.

I barbiturici, l'alcool e il narcotico analgetics possono rafforzare orthostatic hypotensive l'effetto di Gidrokhlortiazid.

All'atto di trattamento lungo il cambiamento patologico di ghiandole di paratiroide che è seguito da un gipofosfatemiya e un giperkaltsiyemiya è stato in casi rari osservati.

I pazienti che soffrono d'intolleranza di lattosio possono avere reclami gastrointestinali che è collegato a esistenza in struttura di targhe di lattosio.

All'inizio di terapia (la durata di questo periodo è definita singolarmente) per guidare l'auto e compiere i lavori che richiedono l'attenzione speciale è vietato.

Interazione medicinale

Le medicine che intensivamente contattano proteine (клофибрат, gli anticoagulanti indiretti, il nonsteroide le medicine antiincendiarie) rafforzano l'effetto diuretichesky di un gidrokhlortiazid.

L'effetto di Hypotensive di medicina vazodilatator, tritsiklichesky gli antidepressivi, la beta адреноблокаторы si rafforza, fenotiazina, i barbiturici, l'etanolo.

Gidrokhlortiazid rafforza un neurotoxicity di salycylates; riduce l'eliminazione di un hinidin e l'effetto di contraccettivi orali; indebolisce l'effetto di medicine hypoglycemic orali, un epinefrin, un norepinefrin e medicine antigottose; rafforza effetti collaterali di glycosides caldo, neurotoxic ed effetto cardiotoxic delle medicine Li +, l'azione di miorelaksant periferico.

A ricevimento simultaneo di un gidrokhlortiazid con sviluppo metildopy di un gemoliz è possibile.

Termini e condizioni d'immagazzinamento

Immagazzinare in protetto da luce, il posto, secco, inaccessibile per bambini, a una temperatura fino a 25 °C.

Scadenza – 2 anni.