Ko-Renitek

Ko-Renitek – medicina con hypotensive e azione diuretichesky.

Forma di rilascio e struttura

Ko-Renitek è fatto uscire nella forma di targhe: giallo, biconvex, intorno, con orlo ondulato, su un partito – un'incisione di «MSD 718», sull'altro – rischio (in bolle su 7 o 14 pezzi, su 1, 2 o 4 bolle in un pacco di cartone; in bottiglie di polietilene su 56 pezzi, su 1 imbottigliano un pacco di cartone).

È una parte di 1 targa:

• Maleate di un enalapril – 20 mg;
• Hydrochlorothiazide – 12,5 mg.

Componenti ausiliari: ossido di colore di ferro giallo, bicarbonato di sodio, acqua di lattosio (monoidrato di lattosio), prezhelatinizirovanny amido di grano, amido di grano, magnesio stearate.

Indizi ad applicazione

Ko-Renitek è nominato a ipertensione arteriosa alla presenza di indizi a esecuzione della terapia combinata.

Controindicazioni

• Anury;
• Angioneurotic hypostasis (idiopathic, ereditario o esistenza di istruzioni nell'anamnesi sul suo sviluppo all'atto dell' uso precedente di inibitori di enzima angiotenzinprevrashchayushchy);
• Ipersensibilità a componenti di medicina, e anche ad altri derivati di sulfanilamide.

L'efficienza e la sicurezza di Ko-Renitek a bambini non sono istituite in questo uso di connessione di medicina in pediatria non è raccomandato.

Ko-Renitek non nomina malato con un'insufficienza renale che sono su un hemodialysis.

L'applicazione di Ko-Renitek di donne incinte non è raccomandata, durante una lattazione a scopo di medicina è necessario interrompere l'allattamento al seno.

Ko-Renitek ha bisogno di rivolgersi con cura a pazienti anziani, a stati dopo trapianto di un rene, sullo sfondo di una dieta con restrizione di sodio, a stati che sono seguiti da diminuzione in volume del sangue circolante (compreso diarrea e vomitando), e anche il paziente con un aortal stenosis, tserebrovaskulyarny le malattie (compreso insufficienza di circolazione del sangue cerebrale), la cardiopatia ischemica, l'arresto cordiaco cronico, le malattie di sistema autoimmuni serie di tessuto connettente (compreso sistema rosso a un cucciolo di lupo e uno sklerodermiya), l'oppressione di formazione di sangue marrowy, diabete, un giperkaliyemiya, stenosis bilaterale di arterie renali, uno stenosis di un'arteria dell'unico rene, un fallimento renale e/o il fallimento di fegato.

Metodo di applicazione e dosaggio

Ko-Renitek è accettato dentro, senza badare a pasto.

La dose quotidiana iniziale a ipertensione arteriosa – 1 targa, più lontano, in caso di necessità, il suo aumento è possibile due volte (in 1 ricevimento).

All'inizio di terapia ci può essere hypotension arterioso sintomatico, principalmente all'atto di violazioni di equilibrio dell'acqua ed elettrolitico a causa del trattamento precedente da diuretici (in 2-3 giorni prima della terapia di ricevimento di Ko-Renitek da diuretici ha bisogno di esser fermato).

All'atto di violazioni funzionali di reni di un tiazida può essere insufficientemente efficace, e all'atto di autorizzazione di creatinine di ≤30 millilitri al minuto (cioè a grado pesante e medio di un'insufficienza renale) sono inefficienti.

All'atto di autorizzazione di creatinine di 30-80 millilitri al minuto Ko-Renitek può esser accettato solo dopo selezione individuale di una dose di ciascuno di componenti. A grado facile di un'insufficienza renale la dose raccomandata del maleate di un enalapril accettato separatamente fa 5-10 mg.

Effetti collaterali

Quando l'esecuzione di effetti collaterali di prove cliniche, di regola, fu moderata, passare e in la maggior parte interruzioni di casi di terapia non ha esatto. Durante l'applicazione di Ko-Renitek là può star seguendo violazioni (> il 1-2% – spesso; il 1-2% – raramente; <il 1-2% – è raro):

• Sistema nervoso centrale e periferico: spesso – la stanchezza aumentata (di solito passa a riduzione di una dose, annullamento di richieste di medicina di rado), il capogiro; raramente – mal di testa, un adynamy; di rado – sonnolenza, insonnia, paresteziya, capogiro di sistema, hypererethism;
• Sistema cardiovascolare: raramente – orthostatic effetti, compreso hypotension arterioso; di rado – tachycardia, hypotension debole, arterioso senza badare a posizione di un corpo, un dolore del petto, battiti del cuore;
• Tratto gastrointestinale: raramente – nausea; di rado – diarrea, pancreatite, dispepsia, vomito, mal di pancia, una serratura, un meteorizm, un'aridità in una bocca;
• Sistema riproduttivo: raramente – impotenza; di rado – diminuiscono in una libido;
• Sistema urinario: di rado – violazioni funzionali di reni, un'insufficienza renale;
• Sistema respiratorio: raramente – tosse; di rado – vento corto;
• Osso e sistema muscolare: raramente – spasmi muscolari; di rado – un artralgiya;
• Indicatori di laboratorio: un'iperglicemia, un giperurikemiya, hyper - o un gipokaliyemiya, un aumento di concentrazione in sangue di serumal creatinine e urea, aumento di serumal bilirubin e/o attività di enzimi epatici (questi indicatori di solito ritornano a norma dopo annullamento di medicina); in alcuni casi – diminuiscono in un gematokrit e un emoglobina;
• Reazioni di Dermatological: di rado – гипергидроз, la sindrome di Stephens-Johnson, un prurito, l'eruzione della pelle;
• Reazioni allergiche: di rado – angioneurotic hypostasis di estremità, persone, lingua, labbra, una gola e/o una glottide. Ci sono messaggi rari a sviluppo di angioneurotic hypostasis di intestini a causa di ricevimento di inibitori di enzima angiotenzinprevrashchayushchy, compreso enalaprit;
• Altri: di rado – gotta, rumore in orecchi. Il simptomokompleks quali manifestazioni possibili sono l'artrite / артралгия, la febbre è descritto, vaskulit, serozit, miozit, un mialgiya, una prova positiva di anticorpi antinucleari, un'accelerazione di velocità di abbassamento di erythrocytes, лейкоцитоз, un eozinofiliya; lo sviluppo di un photosensitization è possibile.

Istruzioni speciali

Durante l'applicazione di Ko-Renitek ci può essere hypertensia sintomatico. È necessario controllare segni clinici di violazioni di equilibrio dell'acqua ed elettrolitico, compreso disidratazione di un organismo, gipokhloremicheskiya алкалоз, un giponatriyemiya, un gipomagniyemiya o un gipokaliyemiya che può alzarsi a causa di episodi di vomito o diarrea. A tali pazienti durante terapia periodicamente durante periodi certi è necessario definire la composizione elettrolitica di sangue.

Con cura supplementare di Ko-Renitek nominano a cardiopatia ischemica o malattie tserebrovaskulyarny siccome l'abbassamento eccessivo di pressione arteriosa può condurre a sviluppo di un colpo o un infarto del miocardio.

In casi di sviluppo di osservanza hypotension arteriosa di un riposo di letto e, in caso di necessità, l'amministrazione endovenosa di soluzione fisiologica è mostrata. All'appuntamento di Ko-Renitek che passa hypotension arterioso una controindicazione alla sua applicazione ulteriore non è. Dopo che la normalizzazione di pressione arteriosa e il volume del trattamento di sangue circolante possono esser ripresi o in dosi poco abbassate, o accettando ciascuno di componenti di medicina separatamente.

A un'insufficienza renale (l'autorizzazione di creatinine <80 millilitri al minuto) non è necessario nominare Ko-Renitek finché la selezione dei suoi componenti separati non mostra che per questo paziente ci sono dosi necessarie a questa forma di dosaggio.

Alcuni pazienti senza qualsiasi sintomo di una malattia di reni prima di terapia ad applicazione di un enalapril in combinazione con diuretico possono avere un aumento insignificante e fuggevole di contenuto di creatinine in siero e urea in sangue. In tali casi la terapia è fermata. Il rinnovo di trattamento è possibile più lontano o in dosi poco abbassate, o accettando ciascuno di componenti di medicina separatamente.

Così come altre medicine con azione vazodilatiruyushchy, Ko-Renitek ha bisogno di prendere con prudenza a pazienti a chi il deflusso di sangue dal ventricolo sinistro di cuore è complicato.

Qualche volta a stenosis bilaterale di arterie renali o uno stenosis di un'arteria dell'unico rene all'aumento applicativo di Ko-Renitek di contenuto di creatinine in siero e urea in sangue è osservato. Di regola, questi cambiamenti hanno il carattere reversibile, e dopo che gli indicatori di fine di trattamento ritornano a norma.

È necessario applicare diuretici tiazidny a pazienti con le malattie avanzanti di un fegato o la violazione delle sue funzioni con cura come perfino i cambiamenti minori di equilibrio dell'acqua ed elettrolitico possono condurre a sviluppo di un coma epatico.

Effettuando chirurgie grandi o durante l'anestesia generale con uso delle medicine che causano hypotension arterioso, lo эналаприлат può bloccare la formazione di angiotensin II che è causato da rilascio compensativo di un renin. Se nello stesso momento là è espresso hypotension arterioso che può esser causato dal meccanismo simile, può esser corretto da aumento di volume del sangue circolante.

Ko-Renitek può condurre a sviluppo di violazione di tolleranza a glucosio. In questo caso di solito corregga dosi di medicine hypoglycemic, compreso insulina.

Ko-Renitek può ridurre un calcio ekskretion con urina, e anche è insignificante e passa per aumentare il contenuto di calcio in siero. giperkaltsiyemiya espresso può essere un sintomo di giperparatireoz nascosto. Prima di realizzazione di una ricerca di funzione di ricevimento di ghiandole di paratiroide di tiazid ha bisogno di esser interrotto.

L'aumento di livelli di colesterolo e triglycerides può esser anche collegato a uso di diuretici tiazidny, comunque a una dose di un hydrochlorothiazide di effetti simili di 12,5 mg di solito non è osservato o è insignificante.

A un po' di applicazione di pazienti di tiazid può condurre a sviluppo di un giperurikemiya e/o una gotta. Comunque l'enalaprit può aumentare il contenuto in urina di acido urico e indebolire, con ciò, giperurikemichesky l'effetto di un hydrochlorothiazide.

Ad applicazione di un maleate di casi eccezionali enalapril di angioneurotic i hypostasis di estremità, persone, lingua, labbra, una gola e/o una glottide sono stati descritti. Queste violazioni possono svilupparsi in qualsiasi di stadi di terapia. In tali casi è necessario interrompere immediatamente il ricevimento di Ko-Renitek e guardare accuratamente una condizione del paziente per controllo e correzione di segni clinici. Anche se solo la lingua hypostasis senza hypostasis di corpi respiratori è osservata, l'osservazione lunga come uso di antistaminici e corticosteroids può essere insufficientemente può esser richiesto da pazienti.

In casi quando hypostasis è localizzato nel campo di lingua, una gola o una glottide che può causare l'ostacolo di rotte aeree, è necessario entrare in brevi termini ipodermicamente 0,3-0,5 millilitri del 0,1% di soluzione di adrenalina (epinefrin) e provvedere passability di rotte aeree.

Ai pazienti di inibitori di accettazione di razza di negroid di enzima angiotenzinprevrashchayushchy, angioneurotic il hypostasis è stato osservato più spesso, che ad altri pazienti.

Alla presenza di istruzioni nell'anamnesi il rischio di sviluppo di angioneurotic hypostasis considerevolmente aumenta da angioneurotic hypostasis che non è collegato a ricevimento di inibitori di enzima angiotenzinprevrashchayushchy sullo sfondo di terapia comportante.

Ai pazienti che ricevono tiazida le reazioni allergiche può svilupparsi indipendentemente da esistenza nell'anamnesi di asma bronchiale o stati allergici. I pazienti che ricevono tiazida hanno messaggi su aggravamento di peso di una corrente o una ripetizione di un sistema volchanka rosso.

In casi rari ai pazienti che ricevono inibitori di casi di enzima angiotenzinprevrashchayushchy di sviluppo del mettereo o ino pericoloo la vita anafilaktoidny le reazioni sono stati annotati durante un hyposensitization da allergene da veleno di Hymenoptera. Tali violazioni possono esser evitate se temporaneamente prima di realizzazione di un hyposensitization per interrompere il ricevimento di Ko-Renitek.

All'atto di uso di inibitori di casi di enzima angiotenzinprevrashchayushchy di sviluppo di tosse sono stati annotati. Di solito la tosse secca, ha il carattere costante e passa dopo della fine di terapia (è necessario considerare compiendo il differenziale diagnostics).

Interazione medicinale

Ad applicazione simultanea di Ko-Renitek con alcune medicine là può star seguendo effetti indesiderabili:

• Altre medicine hypotensive: somma di effetto;
• Additivi di potassio, kaliysberegayushchy diuretici o sali kaliysoderzhashchy (soprattutto a pazienti con un'insufficienza renale): aumento considerevole di contenuto di potassio in siero;
• Medicine al litio: riduzione di eliminazione al litio da reni e rinforzo di rischio di sviluppo di ubriachezza da litio;
• Nonsteroide medicine antiincendiarie, compreso inibitori TsOG-2 selettivi, etanolo, estrogeno: riduzione di effetto hypotensive di Ko-Renitek;
• Allopurinol, immunodepressants, cytostatics: aumento di rischio di sviluppo di un gematotoksichnost;
• Diuretici di Tiazidny: rinforzo di effetto di un tubokurarin.

Termini e condizioni d'immagazzinamento

Immagazzinare nel posto, inaccessibile per bambini, a una temperatura fino a 30 °C.

Scadenza – 2 anni (per targhe in bottiglie di densità alta) o 3 anni (per targhe in bolle).