Metoprolol

Metoprolol – beta1-adrenoblokator _selettivo.

Forma di rilascio e struttura

Forme di dosaggio:

• Targhe: bianco di un'ombra grigia o un colore bianco, di un aspetto su entrambi i partiti e la divisione rischioso su un partito, hanno la forma piatta rotonda, su 100 mg (su 10 o 30 pezzi in imballaggio di cella planimetric, in un pacco di cartone da 1 a 10 imballaggi; su 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 o 100 pezzi in contenitori polimerici, in un pacco di cartone 1 contenitore; su 10 pezzi in bolle, in un pacco di cartone di 3 o 5 bolle), su 50 mg (in imballaggi di cella planimetric: su 10 pezzi, in un pacco di cartone di 1, 2, 3, 5 o 10 imballaggi, su 15 o 20 pezzi, in un pacco di cartone 2 imballaggi, su 30 pezzi, in un pacco di cartone 1 o 2 imballaggi; in contenitori polimerici su 20, 30, 40 o 50 pezzi, in un pacco di cartone 1 contenitore), su 25 mg (in imballaggi di cella planimetric: su 10 pezzi, in un pacco di cartone 1 imballaggio, su 30 pezzi, in un pacco di cartone 1 o 2 imballaggi; in contenitori polimerici su 20, 40 o 50 pezzi, in un pacco di cartone 1 contenitore);
• Le targhe hanno coperto di una copertura di film: un cerchio biconvex la forma, con divisione rischioso su uno dei partiti, può essere rosato o da bianco fino a colore giallo-bianco, su 50 mg (su 14 pezzi in bolle, in un pacco di cartone 2 o 4 bolle), su 100 mg (su 10 pezzi in bolle, in un pacco di cartone 3 bolle).

Ingrediente attivo – un metoprolola tartrate:

• 1 targa – 25 mg, 50 mg o 100 mg;
• 1 targa in una copertura di film – 50 mg (colore rosa) o 100 mg.

Componenti ausiliari:

• Targhe: la cellulosa microcristallina, il monoidrato di lattosi, l'amido di patate, è vista, carboxymethylstarch di sodio, magnesio stearate;
• Le targhe hanno coperto di una copertura di film: sodio carboxymethylstarch (il tipo A), cellulosa diossido microcristallino, di silicio colloidal senza acqua, magnesio stearate.

Inoltre come una parte di una copertura: polysorbate 80, gipromelloz, diossido di titano (E171), talco; a una copertura rosa c'è un colore cremisi (Ponso 4R).

Indizi ad applicazione

• Cardiopatia ischemica: un infarto del miocardio (come una parte di terapia complessa di prevenzione secondaria), prevenzione di attacchi di stenocardia;
• Monoterapia o come una parte del trattamento combinato (con altri mezzi di antigipertenzivny) ipertensione arteriosa, compreso tipo ipercinetico, tachycardia;
• Gipertireoz (come una parte di terapia complessa);
• Violazioni di un ritmo di cuore, compreso contrazione ventricular prematura ventricular, supraventricular tachycardia;
• Prevenzione di attacchi di emicrania.

Controindicazioni

• Shock di Cardiogenic;
• Sinoatrialny (SA) blocco;
• Atrioventricular (AV) blocco dell'II-III grado;
• bradycardia espresso;
• Sindrome di debolezza di nodo di sinusovy;
• stenocardia di Printsmetal;
• Arresto cordiaco in uno stadio decompensation;
• hypotension arterioso (per prevenzione secondaria di un infarto del miocardio – con una pressione arteriosa (AP) systolic sotto 100 mm di una colonna a mercurio e il tasso cardiaco (HR) meno di 45 colpi per minuto);
• Terapia simultanea da monoammina oxidase inibitori (MAO) o verapamil;
• Età fino a 18 anni;
• Periodo di allattamento al seno;
• Ipersensibilità a componenti di medicina o altra beta адреноблокаторам.

Con cura Metoprolol malato con blocco AV di io il grado, l'acidosi metabolica, il diabete, una malattia polmonare che fa dell'ostruzionismo cronica (la bronchite che fa dell'ostruzionismo cronica, l'enfisema di polmoni), l'asma bronchiale, le malattie di cancellazione di navi periferiche (la sindrome di Reynaud, lo zoppicamento alternante), un myasthenia, un renale cronico e/o un fallimento di fegato, una feokhromotsitomy, un thyrotoxicosis, una psoriasi, una depressione (compreso l'anamnesi), a età avanzata e durante gravidanza è consigliata di nominare.

Metodo di applicazione e dosaggio

La pillola è presa completamente dentro, in tempo o proprio dopo cibo, lavandosi giù con sufficiente liquido.

Il modo di distribuzione è nominato dal dottore sulla base di indizi clinici.

La distribuzione quotidiana raccomandata:

• Prevenzione secondaria di un infarto del miocardio: 200 mg in 2 ricevimenti (di mattina e di sera);
• Ipertensione arteriosa: una dose iniziale di 50-100 mg in 1 o 2 ricevimenti. Per raggiungimento di effetto terapeutico l'aumento graduale di una dose fino a 100-200 mg e/o lo scopo simultaneo di altre medicine antigipertenzivny è mostrato. La dose quotidiana non deve superare 200 mg;
• Tachycardia sullo sfondo di violazioni funzionali di attività calda: 100 mg in 2 ricevimenti;
• Stenocardia, arrhythmias, prevenzione di attacchi di emicrania: 100-200 mg in 2 ricevimenti.

La correzione di una dose non è richiesta a disfunzione di reni, necessità di realizzazione di un hemodialysis, un trattamento di pazienti di età avanzata.

I pazienti con disordini funzionali di un fegato hanno bisogno di fissare l'appuntamento di Metoprolol secondo il loro stato clinico.

Effetti collaterali

• Sistema cardiovascolare: i battiti del cuore, sinusovy bradycardia, diminuiscono l'INFERNO, orthostatic hypotension (il capogiro, la perdita di coscienza); di rado – diminuiscono in un sokratimost di un myocardium, arrhythmia, un rinforzo provvisorio di sintomi di arresto cordiaco cronico (il vento corto, hypostases, compreso arresto e/o la parte più bassa di stinchi), la manifestazione di un angiospazm (un colpo secco freddo delle estremità più basse, un rinforzo di violazione di circolazione del sangue periferica, la sindrome di Reynaud), un kardialgiya, una violazione di conduttività di un myocardium;
• Sistema nervoso: debolezza, stanchezza aumentata, ritardo di velocità di reazioni psicomotorie, mal di testa; di rado – la preoccupazione, la debolezza muscolare, paresteziya in estremità (sullo sfondo dello zoppicamento alternante e la sindrome di Reynaud), la sonnolenza, una depressione, l'insonnia, diminuisce in attenzione, confusione di coscienza, sogni terribili, violazione a breve scadenza di memoria;
• Tratto gastrointestinale: l'aridità in una bocca, la nausea, il vomito, prova il cambiamento, il mal di pancia, la diarrea o una serratura, il disordine funzionale di un fegato;
• Organi di senso: di rado – rumore in orecchi, riduzione di secrezione di liquido lamentoso, diminuzione in vista, congiuntivite, aridità e morbilità di occhi;
• Tegumento: prurito, eruzione, urticaria, sudante rafforzandosi, inasprimento di psoriasi, psoriazopodobny reazioni, ekzantema, hyperaemia, photodermatosis, alopetion reversibile;
• Sistema endocrino: un'ipoglicemia (a diabete insulinzavisimy); di rado – un hypothyroidism, un'iperglicemia (a diabete);
• Sistema respiratorio: una congestione di naso, un vento corto, una difficoltà di un'espirazione (un bronchospasm a dosi alte);
• Indicatori di laboratorio: di rado – агранулоцитоз, thrombocytopenia (emorragie insolite e bleedings), un leykopeniye, aumento di attività трансаминаз epatico; molto di rado – un giperbilirubinemiya;
• Influenza su un frutto: bradycardia prenatale, un'inibizione di crescita, un'ipoglicemia è possibile;
• Altri: dorso o dolore di giunture; in casi isolati – l'aumento insignificante di peso del corpo, diminuisca in una potenzialità e una libido.

La probabilità e la dimensione di manifestazione di effetti collaterali dipendono da sensibilità individuale del paziente, di regola, hanno il carattere insignificante e fuggevole.

Istruzioni speciali

La beta di trattamento адреноблокаторами ha bisogno di esser accompagnata con controllo regolare di ChSS e INFERNO, a pazienti con diabete – il livello di contenuto di glucosio in sangue (la dose di mezzi di hypoglycemic o l'insulina è scelta nello stesso momento singolarmente).

A scopo di medicina del paziente è necessario fare pratica in una tecnica di calcolo indipendente di ChSS e istruire su necessità dell'indirizzo immediato al dottore a ChSS più in basso che 50 colpi per minuto.

cardioselectivity di Metoprolol in diminuzioni di più di 200 mg al giorno di dose.

L'applicazione di un metoprolol all'atto di trattamento di arresto cordiaco deve esser cominciata solo in stadio di compenso.

A pazienti con il rinforzo di anamnesi allergologichesky oppresso di espressivi e la mancanza di effetto di dosi solite di un epinefrin (l'adrenalina) all'atto di reazioni d'ipersensibilità è possibile.

La medicina può rafforzare sintomi di patologia di circolazione del sangue arteriosa periferica.

L'annullamento di medicina deve esser effettuato da riduzione graduale di una dose tra 10 giorni. La fine affilata di trattamento può causare nel paziente una sindrome di annullamento (aumenti l'INFERNO, il rinforzo di attacchi di stenocardia).

La dose individuale di medicina a stenocardia di tensione deve provvedere a ChSS malato a riposo 55-60 colpi per minuto, all'atto di carico – non più in alto che 110.

Usando lenti a contatto è necessario considerare la diminuzione in produzione di liquido lamentoso sullo sfondo di beta di ricevimento адреноблокаторов.

La medicina può mascherare tachycardia e altri sintomi di un gipertireoz.

A pazienti con Metoprolol di diabete il ricevimento può nascondere il tachycardia causato da un'ipoglicemia. Al glycemia causato da medicina d'insulina praticamente non influenza il processo di restauro di concentrazione di glucosio in sangue a livello normale.

_{All'atto di uso di asma bronchiale di medicina è mostrato con scopo simultaneo di beta2-adrenostimulyator, a un feokhromotsitoma – afa-adrenoblokator.}

Prima di realizzazione di chirurgia è necessario riferire all'anestesista sul ricevimento di Metoprolol che l'anestesia generale è stata effettuata con l'effetto inotropny negativo minimo senza annullamento di medicina.

È necessario pensare questo all'applicazione simultanea di un rezerpin e altre medicine che riducono provviste del catecholamines e rafforza la beta di azione адреноблокаторов, l'abbassamento forse eccessivo di pressione arteriosa e sviluppo di bradycardia.

A pazienti di età avanzata è necessario controllare la funzione di un fegato, e a INFERNO di diminuzione forte, il blocco di AV, l'apparizione di un bronchospasm, ventricular arrhythmias, l'accumulazione bradycardia, la disfunzione pesante di una correzione di fegato di una dose o un annullamento di medicina è richiesta.

A un'insufficienza renale pesante il controllo regolare di funzione di reni è richiesto.

È necessario controllare una condizione di pazienti con frustrazione depressiva, all'atto di apparizione di segni di sviluppo di una depressione una cura deve esser fermata.

L'applicazione di Metoprolol per bambini non è raccomandata.

All'inizio di uso di medicina dal paziente è necessario essere attento o rifiutare il controllo di veicoli e meccanismi come durante questo periodo possono provare la stanchezza e il capogiro. Durante sicurezza di trattamento di una dose è definito singolarmente.

Interazione medicinale

È impossibile nominare Metoprolol insieme con inibitori MAO a causa di rinforzo di effetto hypotensive, è necessario osservare una pausa tra amministrazione di farmaci non meno di 14 giorni.

Endovenoso (in/in) introduzione di verapamil sullo sfondo di ricevimento di un metoprolol può causare l'arresto cardiaco.

Ad applicazione simultanea con Metoprolol:

• Nifedipine, l'etanolo – considerevolmente riduce l'INFERNO;
• I derivati di idrocarburi per un'anestesia d'inalazione – aumentano la probabilità di sviluppo di hypotension arterioso sullo sfondo di oppressione di funzione di un myocardium;
• Teofillin, la beta адреностимуляторы, la cocaina, l'estrogeno, indometacin e altri risolventi di nonsteroide – indeboliscono l'azione hypotensive;
• Neuroleptics, tetra-e tritsiklichesky gli antidepressivi, i farmaci ipnotici e i sedativi e l'etanolo – rafforzano l'oppressione di sistema nervoso;
• Gli alcaloidi di Ergot – aumentano il rischio di disordine di circolazione del sangue periferica;
• Mezzi di Hypotensive, diuretici, blockers di canali calcic lenti o nitroglicerina – exponentiate INFERNO di diminuzione affilato (particolarmente празозин);
• Diltiazem, verapamil, antiarrhytmic i mezzi (амиодарон), un metildopa, резерпин, un clonidine, mezzi per l'anestesia generale, гуанфацин, glycosides caldo – conducono a diminuzione forte in ChSS e oppressione di conduttività AV;
• Rifampicin, i barbiturici (gli induttori di enzimi mikrosomalny di un fegato) – accelerano il metabolismo di un metoprolol, riducendo la sua concentrazione in plasma di sangue e riducendo l'effetto clinico;
• I mezzi di Hypoglycemic per immissione e insulina – riducono l'efficienza, il rischio di sviluppo di un'ipoglicemia aumenta;
• I contraccettivi orali, циметидин, fenotiazin (gli inibitori) – promuovono l'aumento di livello di concentrazione di un metoprolol in plasma sanguigno.

Metoprolol riduce l'autorizzazione di xanthene (eccetto un difillin), in pazienti particolari con l'autorizzazione aumentata hanno un teofillina sullo sfondo di fumo, aumenta il livello di concentrazione di lidocaine in plasma sanguigno, estende l'effetto antikoagulyantny di benzopyrones, prolunga e rafforza l'effetto dell'antidepolarizzazione miorelaksant.

La combinazione agli estratti di allergeni applicati a esami della pelle e allergeni per un'immunoterapia aumenta la probabilità di sviluppo di sistema le reazioni allergiche (compreso un anaphylaxis). A ricevimento simultaneo con radiografia mettono mezzi di iodinated a confronto per in/in introduzioni il rischio di aumenti di reazioni anaphylactic.

Ad applicazione simultanea di un metoprolol e clonidine, in necessità della fine di trattamento il clonidine deve esser cancellato solo in parecchi giorni dopo un metoprolol.

Termini e condizioni d'immagazzinamento

Proteggere da bambini.

Immagazzinare nel secco, il protetto da posto leggero a una temperatura di 15-25 °C.

Scadenza – 5 anni.