Nitroglicerina

La nitroglicerina – la medicina vasodilating si è rivolta ad atterramento di attacchi di stenocardia.

Forma di rilascio e struttura

La nitroglicerina è prodotta nelle forme di dosaggio seguenti:

• Le targhe sono hypoglossal: quasi bianco o bianco, ploskotsilindrichesky, con una superficie ruvida (su 40 targhe nella provetta polimerica che è densamente tappata da un tappo polimerico su 1 provetta in un pacco di cartone);
• Spruzzi hypoglossal somministrato: incolore, trasparente (in bottiglie o cilindri su 200 dosi (10 millilitri), su 1 bottiglia o un cilindro in un pacco di cartone completano con la pompa meccanica somministrante);
• Si concentri per preparazione di soluzione per infusioni: incolore, trasparente (in ampolle su 2, 5 o 10 millilitri, su 5 ampolle in imballaggi di cella planimetric, su 1, 2 o 10 imballaggi in un pacco di cartone).

Hypoglossal è una parte di 1 targa:

• Agente attivo: nitroglicerina – 0,5 mg (in termini di sostanza del 100%);
• Componenti ausiliari: zucchero (saccarosio) – 7,9 mg, glucosio (destrosio) – 9,3 mg, amido di patate – 9,3 mg.

Hypoglossal è una parte di 1 dose di spruzzi:

• Agente attivo: nitroglicerina – 0,4 mg;
• Componenti ausiliari: etanolo del 95% (nella forma del 1% di soluzione).

Poiché la preparazione di soluzione per infusione è una parte di 1 millilitro di un concentrato:

• Agente attivo: nitroglicerina – 1 mg;
• Componenti ausiliari: un destrosio, un cloruro di sodio, un potassio dihydrophosphate, un'acqua per iniezioni.

Indizi ad applicazione

• Stenocardia (atterramento e prevenzione corta di attacchi di stenocardia prima di pressione emotiva o attività fisica);
• L'infarto del miocardio affilato, compreso (la soluzione per infusione) complicato da affilato ha lasciato l'insufficienza ventricular;
• Hypostasis di polmoni (soluzione per infusione);
• stenocardia instabile (soluzione per infusione).

Controindicazioni

Assoluto:

• Crollo;
• L'età fino a 18 anni (l'efficienza e la sicurezza di uso di Nitroglicerina per questa fascia d'età di pazienti non sono istituite);
• Ipersensibilità a componenti di medicina.

Secondo una forma di dosaggio, le controindicazioni assolute supplementari a uso di Nitroglicerina sono le malattie seguenti / gli stati:

• Glyukozo-galaktozny malabsorption (targhe hypoglossal);
• Shock (hypoglossal spruzzi e targhe);
• Lo shock di Cardiogenic, eccetto casi di tenuta di azioni per manutenzione di finale diastolic la pressione (spruzzano hypoglossal);
• hypotension arterioso pesante con una pressione arteriosa systolic sotto 90 mm di mercurio. (spruzzi hypoglossal);
• Konstriktivny perikardit (spruzzano hypoglossal);
• Lo stenocardia si è connesso con cardiomyopathy che fa dell'ostruzionismo hypertrophic (spruzzi hypoglossal);
• L'infarto del miocardio affilato e l'arresto cordiaco cronico con la pressione bassa di riempitura del ventricolo sinistro (spruzzano hypoglossal);
• Tamponada di un pericardio (spruzzano hypoglossal);
• Qualsiasi stato si è connesso con aumento di pressione cranica intra (spruzzi hypoglossal);
• stenosis pesante del mitralny e/o la valvola aortal, hypertensia polmonare primario (spruzzano hypoglossal);
• Applicazione simultanea con inibitori fosfodiesterazy-5, compreso vardenafit, sildenafit, tadalafit (targhe e spruzzi hypoglossal).

Il parente (La nitroglicerina deve esser applicata con cura dopo vantaggio/rischio di valutazione di rapporto):

• Colpo di Hemorrhagic;
• Anemia pesante;
• Thyrotoxicosis;
• Insufficienza renale pesante;
• Glaucoma di angolo chiuso;
• Le lesioni principali posposte in volta recente;
• Intra hypertensia cranico;
• Tamponada di cuore (targa hypoglossal e soluzione per infusione);
• Il fallimento di fegato (le targhe hypoglossal e la soluzione per infusione), il fallimento di fegato pesante (spruzzano hypoglossal);
• hypotension arterioso con pressione systolic bassa – è meno di 90 mm di mercurio. (targhe hypoglossal e soluzione per infusione);
• Orthostatic hypotension e tendenza a sviluppo di orthostatic hypotension (spruzzano hypoglossal);
• L'abuso di alcool (spruzzano hypoglossal);
• L'epilessia (spruzzano hypoglossal);
• L'emicrania (spruzzano hypoglossal);
• Konstriktivny perikardit (targhe hypoglossal e soluzione per infusione);
• mitralny isolato stenosis (targhe hypoglossal e soluzione per infusione);
• Hypertrophic cardiomyopathy (targhe hypoglossal e soluzione per infusione);
• Tossico hypostasis di polmoni (soluzione per infusione);
• Idiopathic hypertrophic subaortal stenosis (targhe hypoglossal), aortal stenosis (soluzione per infusione);
• Infarto del miocardio affilato, arresto cordiaco cronico con la pressione bassa di riempitura del ventricolo sinistro (una targa hypoglossal e una soluzione per infusione);
• gipovolemiya incontrollabile con una pressione normale o bassa in un'arteria polmonare a pazienti con arresto cordiaco (soluzione per infusione);
• Shock, compreso cardiogenic, eccetto casi con piuttosto alta pressione di riempitura del ventricolo sinistro, compreso fornito medicine con azione inotropny positiva o un intra aortal contropulsazione (soluzione per infusione);
• Emorragia cerebrale (soluzione per infusione);
• atherosclerosis cerebrale espresso (soluzione per infusione);
• Gravidanza e il periodo di una lattazione (per tutte le forme di medicina);
• Età avanzata (soluzione per infusione).

Metodo di applicazione e dosaggio

Le targhe sono hypoglossal

Poiché la prevenzione di Nitroglicerina di complicazioni è consigliata di esser accettata sugli ordini di dottore.

La medicina è accettata (sublinguale) sotto lingua, tenendo una targa in una bocca a rassasyvaniye pieno, non inghiottendo.

La nitroglicerina ha bisogno di esser accettata subito all'atto di apparizione dei primi segni di sviluppo di un attacco di stenocardia o prima di attività fisica asserita o pressione emotiva. Una dose sola – 1 targa. A stenocardia stabile l'effetto può succedere e da una più piccola dose, in questo caso il riposo di targa che non è riuscito a prendere una decisione, è consigliato di esser sputato fuori. In la maggior parte casi (al 75% di pazienti) il miglioramento è annotato durante i 3 primi minuti di uso di Nitroglicerina.

Se tra 5 minuti l'attacco di stenocardia non è fermato, è necessario prendere ancora 1 pillola.

In casi di mancanza di effetto terapeutico dopo ricevimento di 2 targhe è necessario vedere un dottore immediatamente.

Spruzzi hypoglossal

Entri o sotto lingua, è più preferibile – in una posizione sedente, a un ritardo di respiro. Dopo che spruzzi di vspryskivaniye non sono inghiottiti subito e considerati, avendo tenuto la lingua a posto durante parecchi secondi.

Per evitare la Nitroglicerina di complicazioni deve esser applicato agli ordini di dottore.

All'atto di apparizione dei primi segni di un attacco di stenocardia entrano in 1-2 dosi di spruzzi (secondo peso). L'introduzione di ancora 1 dose, ma non più di 3 dosi (1,2 mg) tra 15 minuti è in caso di necessità possibile.

Se dopo applicazione di 3 dosi durante 15 minuti lo stato non si è perfezionato, è necessario consultarsi con il dottore.

La dose sola massima – 3 dosi di spruzzi.

Con lo scopo preventivo nominano su 1 dose in 5-10 minuti prima di carico preventivato o una pressione.

Prima che l'applicazione che fa i bagagli con spruzzi non deve esser mossa. All'atto di dispersione la bottiglia ha bisogno di esser considerata verticalmente.

Soluzione per infusione

La velocità di amministrazione endovenosa di Nitroglicerina è scelta singolarmente, considerando la pressione arteriosa, il tasso cardiaco, la pressione venosa centrale, l'ECG e altri indicatori. La soluzione deve esser entrata attraverso инфузомат o batcher automatico, permettendo di somministrarlo precisamente e controllare un ritmo d'introduzione.

L'introduzione di Nitroglicerina per mezzo di sistema solito per trasfusione di liquidi provvede l'accuratezza di dosaggio nella strada con calcolo di numero di gocce del liquido versato. Prima d'introduzione prima la soluzione di Nitroglicerina è dissolta in soluzione del 0,9% di cloruro di sodio o soluzione del 5% di glucosio (il destrosio) a concentrazione del 0,01%. Non è necessario applicare altri solventi.

È conveniente per usare tubi di polietilene e di vetro siccome l'agente attivo su pareti di tubi da polyvinylchloride è assorbito (le perdite possono fare il 40-80%). La soluzione per nitroglicerina rapidamente crolla su luce perciò il sistema per trasfusione e bottiglie ha bisogno di esser riparato il materiale lightproof. L'immagazzinamento di soluzione nell'ampolla aperta non è permesso.

La velocità iniziale d'introduzione di soluzione fa 0.5-1 mg all'ora, la velocità massima – 8-10 mg all'ora.

La concentrazione raccomandata e la velocità d'introduzione di Nitroglicerina fanno: 1 mg/h (0,0166 mg/min.) – 24 mg al giorno via batcher automatico (volume di soluzione di 1 mg/millilitro) o 240 mg al giorno attraverso sistema per amministrazione endovenosa (volume di soluzione di 0,1 mg/millilitro); la velocità d'introduzione – 3-4 gocce un minuto (1 millilitro corrisponde a 20 gocce).

La durata di terapia è definita da indizi clinici e può differire da parecchie ore a 2-3 giorni.

Effetti collaterali

• Sistema nervoso centrale: debolezza; di rado – reazioni psicotiche, disagio, un disorientamento, un blocco;
• Tratto gastrointestinale: aridità di una membrana mucosa di una cavità orale; di rado – vomito, nausea, dolore addominale;
• Sistema cardiovascolare: mal di testa, capogiro, calore, tachycardia, abbassamento di pressione arteriosa; di rado (soprattutto a overdose) – cyanosis, un crollo di orthostatic, un rinforzo di sintomi di stenocardia (reazione paradossale a nitrati); qualche volta – un crollo con perdita di coscienza e un bradiaritmiya;
• Reazioni locali: bruciando sotto lingua, pelle hyperaemia;
• Reazioni allergiche: di rado – un prurito, un'eruzione della pelle, eksfoliativny dermatite;
• Altri: di rado – un'ipotermia, una vista illegibility, un metgemoglobinemiya.

Istruzioni speciali

Non è necessario superare le dosi terapeutiche specificate nell'istruzione.

^{Hypoglossal Nitroglitserina contiene in 1 targa 2,65Ch10-3 GU (le unità di grano).}

Durante terapia abbassamento forse considerevole di pressione arteriosa e sviluppo di capogiro dopo transizione affilata a posizione verticale da una posizione prona o sedersi, e anche in tempo caldo, durante l'esecuzione di esercizi fisici o immissione di alcool.

All'atto di conservazione o considerevole espressivo di un illegibility di vista o un'aridità di una membrana mucosa di un trattamento di cavità orale ha bisogno di esser interrotto.

Così come ad altri nitrati organici, a Nitroglitserin all'atto di avvezzamento applicativo frequente può svilupparsi (in questo caso l'aumento di un dosaggio sarà richiesto).

Espressivo di un mal di testa durante terapia può esser ridotto da riduzione di una dose di medicina e/o un ricevimento simultaneo di validol.

All'atto di attacchi frequenti di stenocardia è consigliato applicare le medicine prolungate di una fila nitroglyceric.

Durante uso di Nitroglicerina l'uso di bevande alcoliche è rigorosamente vietato.

L'alcool è una parte di spruzzi hypoglossal che è importante per la nutrizione e le donne incinte, i pazienti con violazioni funzionali di un fegato, un'epilessia, craniocereberal le lesioni e altre malattie del sistema nervoso centrale, e anche ad abuso di alcool.

Il glucosio (il destrosio) è una parte di soluzione per infusione che i pazienti hanno bisogno di considerare con diabete.

All'atto di un arresto cordiaco acuto o un infarto del miocardio affilato una Nitroglicerina deve esser applicata solo a condizione di osservazione clinica attenta di una condizione di pazienti.

Pernon permettere l'aumento di attacchi di stenocardia è consigliato evitare l'annullamento affilato di medicina.

Per prevenzione di abbassamento indesiderabile di pressione arteriosa la velocità d'introduzione di soluzione per infusione di Nitroglicerina ha bisogno di esser scelta singolarmente. L'abbassamento di pressione arteriosa può esser osservato non solo a selezione di velocità d'introduzione di soluzione, ma anche più tardi, sullo sfondo di pressione arteriosa originariamente stabilizzata (il controllo che è necessario effettuare almeno 3-4 volte all'ora nel corso di tutto il tempo d'infusione).

Sottoponendosi a più primo trattamento da nitrati organici (isosorbide-5-mononitrate, dinitrate isosorbide) la dose più alta per esistere ha desiderato che l'effetto dinamico haemo possa esser richiesto da pazienti.

Durante uso di Nitroglicerina è necessario essere attento a controllo di trasporto motore ed esecuzione di tipi potenzialmente pericolosi dei lavori che esigono la concentrazione aumentata di attenzione e le reazioni psicomotorie bystry.

Interazione medicinale

All'atto di uso simultaneo di Nitroglicerina con alcune medicine là può star seguendo effetti:

• Vazodilatatora, hypotensive mezzi, inibitori di enzima angiotenzinprevrashchayushchy, inibitori fosfoyodiyoesterazy-5, blockers di canali calcic «lenti», tritsiklichesky antidepressivi, etanolo, diuretici, beta адреноблокаторы, monoammina oxidase inibitori, procaineamide: rinforzo di effetto hypotensive di nitroglicerina;
• Digidroergotamin: aumento del suo contenuto in sangue e aumento di pressione arteriosa;
• Heparin: diminuzione nella sua efficienza;
• Acido di Acetilsalicylic: aumento di livello di nitroglicerina in sangue e rinforzo della sua azione.

Termini e condizioni d'immagazzinamento

Immagazzinare in protetto da luce, il posto, inaccessibile per bambini.

Scadenza:

• Le targhe sono hypoglossal: 2 anni a una temperatura fino a 25 °C;
• Spruzzi hypoglossal: 2 anni a una temperatura fino a 15 °C;
• Si concentri per preparazione di soluzione per infusioni: 3 anni a una temperatura di 5-25 °C.