Peritonite

Telefonata di peritonite un'infiammazione di peritoneo. Questo stato è estremamente pericoloso per un organismo come funzionamento di pause di tutti gli organi vitali. Le richieste di peritonite affilate che rendono l'assistenza di pronto soccorso, altrimenti tra un breve periodo di tempo può condurre a un risultato letale.

Ragioni di peritonite

La peritonite è provocata dall'infezione o la sostanza straniera (gli enzimi pancreatici, la bile, eccetera) che è entrato in una cavità addominale. La ragione principale per cui l'infezione arriva a un peritoneo è la fusione purulenta di un organo addominale, una lesione di organi addominali cavi, un trauma compreso la sala operatoria, in organi addominali.

Gli agenti infettivi più frequenti che provocano la peritonite sono streptococci, staphylococcus, un bastone di sinegnoyny, colibacillus, gonokokk, pneumococci, la tubercolosi mikobakteriya, e anche anaerobic i microrganismi.

L'appendicite purulenta acuta è la ragione principale per peritonite infettiva, perforazione di ulcera allo stomaco e un duodeno, cholecystitis purulento affilato, pancreatite affilata, infiammazioni purulente acute di corpi di una piccola pelvi, rotture di uno stomaco, intestini, una vescica come risultato di ferite o lontano venga il processo di tumoral è poco più raro.

Tipi di peritonite

La peritonite avviene primaria e secondaria.

Primario, è idiopathic o peritonite virale, si alza estremamente di rado, come risultato di danno infettivo primario di organi addominali e un peritoneo. In caso di peritonite virale l'infezione entra in un peritoneo nel modo hematogenic, o su navi linfatiche, ogni tanto attraverso tubi uterini. Non più del 1% di tutti i casi cade alla parte di peritonite virale.

Secondo la ragione, assegni:

• Peritonite infettiva;
• Peritonite di Perforative;
• Peritonite traumatica:
• Peritonite postin vigore.

Su carattere di exudate incendiario:

• Peritonite di Serous;
• Peritonite purulenta;
• Peritonite di Hemorrhagic;
• Peritonite di Fibrinozny;
• Peritonite cancrenosa.

Su dimensione di distribuzione:

• Peritonite locale;
• Peritonite molto diffusa;
• Peritonite (totale) generale.

Su localizzazione:

• La peritonite (osumkovanny) delimitata;
• Peritonite versata.

Sul fattore di ferimento:

• Batterico, è la peritonite microbica o infettiva. Le parti a sua volta su nonspecifico, causato dagli attivatori che sono arrivati da distesa digestiva, e specifico che ragionano altri attivatori sono;
• La peritonite asettica, il fattore nocivo non è un'infezione e un'influenza tossica di nessuna sostanza. Può essere il colpo di succo gastrico, enzimi pancreatici, sangue, bile e così via.
• Peritonite speciale (katseromatozny, parassitico, reumatoide, granulematozny).

Sintomi di peritonite

La peritonite affilata ha parecchie fasi di sviluppo:

• La fase a reazione, dura a partire da 12 a 24 ore;
• La fase tossica, la durata è a partire da 12 a 72 ore;
• La fase terminale, viene un intervallo a partire da 24 a 72 ore all'inizio di una malattia e parecchie ore ultime.

Così, la peritonite affilata può condurre a un risultato letale tra 24 ore all'inizio di una malattia.

I sintomi di peritonite in una fase iniziale, a reazione coincidono all'inizio con sintomi della malattia principale che diventano più bruscamente e più luminosamente. Di solito l'approccio di peritonite affilata è dimostrato dal dolore amplificato che si estende a tutto lo stomaco, la cima di morbilità è annotata in una zona di centro primario. Lo stomaco diventa intenso, doskoobrazny. I sintomi d'irritazione di un peritoneo, il più conosciuto di cui è il sintomo di Shchetkin-Blyumberg, sono bruscamente positivi: a una palpazione di stomaco a un bystry otdergivaniye di mani c'è una morbilità affilata. Il paziente prova a trovarsi su una parte con le gambe («una posa di microbo») dato a uno stomaco, qualsiasi tentativo di cambiamento di una posa rafforza il dolore. Il discorso è silenzioso, i gemiti deboli. La temperatura del corpo è aumentata.

I sintomi di peritonite in uno stadio tossico possono ingannare il fatto che là succede il miglioramento apparente. Il dolore diminuisce, lo stomaco smette di essere intenso, il paziente entra in una condizione di blocco o euforia. Le sue caratteristiche sono indicate, c'è un pallore, la nausea e il vomito sono possibili. Qualche volta il vomito accetta il carattere estenuante doloroso. Urination e un movimento vermicular di diminuzioni di intestini, e ascoltando il rumore intestinale solito (un sintomo di «silenzio di morte») non sono sentiti. Le membrane mucose di una cavità orale secca, comunque il ricevimento di liquido è complicato a causa di blocco o vomito. Il circa 20% di pazienti perisce in questo stadio.

I sintomi di peritonite in uno stadio terminale dimostrano il disordine profondo di funzione di tutti i sistemi di un organismo e l'approccio di una fase di un decompensation quando le forze protettive di un organismo sono esaurite. Il paziente è in spossatezza, è indifferente agli eventi, qualche volta in questo stadio là viene la frustrazione intoksikatsionny di mentalità. La persona ottiene un'ombra di terra, occhi e un lavandino di guance giù (la maschera di «Hippocrates cosiddetto»), gli atti di sudore freddi. Il vomito abbondante putrefactive i contenuti di un intestino tenue è possibile. Il vento corto e tachycardia, la temperatura del corpo prima di aumentato si sviluppa, le cadute. Lo stomaco è fatto saltare, болезненнен, ma la tensione protettiva di muscoli è assente. Il sintomo di Shchetkin-Blyumberg diventa male espresso. In questo stadio il circa 90% di pazienti perisce.

Diagnosi di peritonite

La diagnosi è fatta sulla base di sintomi caratteristici di peritonite e dati di analisi del sangue. In analisi del sangue si osserva che è purulento - il cambiamento tossico di una formula leykotsitarny. La radiografia diagnostics e l'esame di ultrasuono di organi addominali, e in casi incerti – una laparoscopia sono applicati.

È necessario dire che la diagnosi di peritonite deve essere quanto possibile l'emergenza siccome lo stato esige il trattamento urgente.

Cura di peritonite

La cura di peritonite è compiuta in ufficio della chirurgia di emergenza. A sospetto di peritonite affilata è impossibile mangiare il cibo, l'acqua e le medicine di anestesia, per usare borse dell'acqua calda e dare clisteri, il paziente deve continuare a trovarsi la situazione. Al centro di cura di peritonite, salvo per casi eccezionali (la peritonite delimitata, una condizione di un'agonia, eccetera) la chirurgia si trova.

Prima di operazione effettuano la preparazione diretta verso stabilizzazione almeno parziale di una condizione del paziente. La preparazione consiste di completamento di equilibrio di liquido, eliminazione di shock doloroso e normalizzazione di pressione arteriosa.

L'intervento chirurgico all'atto di cura di peritonite è effettuato sotto l'anestesia generale. Durante operazione eliminano il centro infettivo primario, cancellano exudate incendiario, tolgono antisettici di cavità addominali e istituiscono drenaggi. Allora restauri impassability intestinale che si è sviluppato come risultato di sepsi, elimini intestini sdavleniye. Dopo che l'operazione là viene il giro di cura della droga di peritonite a quale terapia antibatterica attiva, e anche la terapia diretta verso manutenzione delle funzioni vitali di un organismo è applicata.