Amprilan

Amprilan – medicina con vazodilatiruyushchy, hypotensive azione.

Forma di rilascio e struttura

Forma di dosaggio di rilascio di Amprilan – una targa: piatto, ovale, con un aspetto, quasi bianco o bianco (su mg 1,25/10), giallo chiaro (su 2,5 mg), rosa con fecondazioni visibili (su 5 mg) colori (su 10 pezzi in bolle, in un pacco di cartone di 3, 6 o 9 bolle; su 7 pezzi in bolle, in un pacco di cartone di 2, 4, 8, 12 o 14 bolle).

Struttura di 1 targa:

• Ingrediente attivo: ramiprit – 1,25, 2,5, 5 o 10 mg;
• Componenti supplementari (1,25/2,5/5/10 mg): sodio di стеарилфумарат – 1/2/1,3/2,6 mg, un idrocarbonato di sodio – 1,25/2,5/5/10 mg, sodio di un kroskarmelloz – 2/4/2,6/5,2 mg, monoidrato di lattosio – 79,5/155/94/193,2 mg, prezhelatinizirovanny amido – 15/30/19,5/39 mg, mescolanza di colori «PB 22886 Giallo» (monoidrato di lattosio, ossido di colore giallo di ferro (E172)) – 0/4/0/0 mg, mescolanza di colori «PB 24899 Rosa» (monoidrato di lattosio, ossido di colore rosso di ferro (E172), ossido di colore giallo di ferro (E172)) – 0/0/2,6/0 mg.

Indizi ad applicazione

• Arresto cordiaco cronico, compreso alzato dappertutto 2-9 nel pomeriggio dopo un infarto del miocardio (insieme con altre medicine);
• Ipertensione arteriosa;
• nephropathy diabetico e non nephropathy diabetico a malattie di diffusione croniche di reni (stadi clinici/preclinici), compreso glomerulonefrit cronico con proteinuria espresso;
• Riduzione di probabilità di sviluppo di un colpo, un infarto del miocardio e una mortalità cardiovascolare a rischio cardiovascolare alto, compreso pazienti con la cardiopatia ischemica inveterata (con/senza infarto del miocardio nell'anamnesi), pazienti dopo essersi trasferito di chreskozhny translyuminalny trombosi coronarica angioplasty, smistamento coronario, con un colpo nell'anamnesi, okklyuzionny danni di arterie periferiche.

Controindicazioni

Assoluto:

• Angioneurotic hypostasis (idiopathic/hereditary/connected con la terapia precedente da inibitori di enzima angiotenzinprevrashchayushchy) nell'anamnesi;
• stenosis bilaterale di arterie renali (gemodinamicheska importante);
• giperaldosteronizm primario;
• La realizzazione hemodialysis;
• Stati dopo trapianto di reni;
• Stenosis di un'arteria dell'unico rene;
• Aortal / митральный stenosis (gemodinamichesk importante; c'è una probabilità di abbassamento eccessivo di pressione arteriosa (l'INFERNO) con la disfunzione successiva di reni);
• hypotension arterioso espresso (a INFERNO sono meno di 90 mm hg);
• Dinamica haemo instabile;
• Insufficienza renale (con autorizzazione di creatinine <20 millilitri/min.);
• Dekompensirovanny arresto cordiaco cronico;
• Hypertrophic cardiomyopathy che fa dell'ostruzionismo;
• L'applicazione combinata con glucocorticosteroids, nonsteroide medicine antiincendiarie, cytostatics e/o immunomodulators all'atto di trattamento di un nephropathy;
• Intolleranza galactose/syndrome di glyukozo-galaktozny malabsorption / лактазная insufficienza;
• L'età fino a 18 anni (il profilo di sicurezza per questa fascia d'età di pazienti non è studiato);
• Periodo di gravidanza e lattazione;
• Ipersensibilità a componenti di medicina o altri inibitori di enzima angiotenzinprevrashchayushchy.

Il parente (Amprilan nominano con cura alla presenza delle malattie seguenti / gli stati):

• Violazioni di Ventricular di un ritmo in una corrente pesante;
• I danni di cerebrali / arterie coronarie in una corrente pesante (c'è un pericolo di diminuzione in una scanalatura del sangue a INFERNO di diminuzione eccessivo);
• Gli stati che procedono in diminuzione in volume del sangue circolante (compreso diarrea, vomitando);
• Diabete;
• Giperkaliyemiya/giponatriyemiya (compreso alzato a causa di uso di diuretici e osservanza di una dieta con restrizione di consumo di sale di tavolo);
• Ipertensione arteriosa maligna;
• Malattie di tessuto connettente di carattere di sistema;
• stenocardia instabile;
• Митральный / aortal stenosis;
• Arresto cordiaco cronico (l'IV classe funzionale su classificazione NYHA);
• Oppressione di formazione di sangue marrowy;
• Dekompensirovanny cuore polmonare;
• Fegato/insufficienza renale;
• La terapia desensibilizing combinata da allergeni (per esempio, veleno di Hymenoptera);
• Stati prima della procedura di un aferez lipoproteins di densità bassa;
• Effettuando un hemodialysis con membrane di poliacrilonitrile fluenti in alto (c'è una probabilità di apparizione di reazioni anafilaktoidny);
• Età avanzata.

Metodo di applicazione e dosaggio

La medicina Amprilan deve esser accettata dentro, lavandosi giù con liquido in abbastanza. Non è necessario masticare targhe. Il pasto non influenza l'efficienza di medicina.

Il corso di trattamento è lungo, è definito singolarmente dall'esperto. Anche il dottore sceglie una dose di medicina, dipende da efficienza di terapia e tolleranza di medicina.

Lo schema raccomandato di ricevimento di Amprilan:

• Ipertensione arteriosa: una dose iniziale – 2,5 mg in 1 ricevimento. Con una pausa di aumento di 7-14 giorni di una dose è possibile due volte. La media che sostiene la dose quotidiana – 2.5-5 mg, il massimo – 10 mg. Al ricevimento precedente di diuretici il loro annullamento o diminuzione in una dose non meno, che in 3 giorni prima dell'appuntamento di Amprilan sono necessari;
• Arresto cordiaco cronico: una dose iniziale – 1,25 mg in 1 ricevimento. Con una pausa di aumento di 7-14 giorni di una dose è possibile due volte. Una dose massima media – 10 mg al giorno. Al ricevimento precedente di dosi alte di diminuzione di diuretici nella loro dose all'appuntamento di Amprilan è necessario;
• L'arresto cordiaco che si alzò dappertutto 2-9 nel pomeriggio dopo un infarto del miocardio affilato: una dose iniziale – 5 mg in 2 ricevimenti (è necessario prendere una pillola di 2,5 mg di mattina, il secondo – in sera). All'atto di imbarcazioni cattive di Amprilan (l'INFERNO di diminuzione eccessivo) una dose sola ha bisogno di esser ridotta due volte all'atto di conservazione di tasso di frequenza di ricevimento di medicina. Successivamente, secondo reazione del paziente, la dose può esser aumentata al livello precedente con una pausa 1-3 giorni di nuovo. Più tardi la dose quotidiana può esser accettata in 1 ricevimento. La dose massima – 10 mg al giorno. All'atto di imbarcazioni cattive di una dose quotidiana di terapia di 5 mg deve esser cancellato;
• nephropathy diabetico e nephropathy a malattie di diffusione croniche di reni: una dose iniziale – 1,25 mg in 1 ricevimento. La dose può esser gradualmente aumentata a 5 mg al giorno (il suo aumento due volte è raccomandato ciascuno 14 giorni);
• Diminuzione in rischio di sviluppo di un colpo, un infarto del miocardio e una mortalità cardiovascolare: una dose iniziale – 2,5 mg in 1 ricevimento. La dose deve esser gradualmente aumentata a 10 mg (il suo aumento due volte in 7 giorni, poi in 14-21 giorni è raccomandato).

Raccomandazioni sul ricevimento di Amprilan da gruppi separati di pazienti:

• Pazienti con violazioni funzionali di un fegato: una dose quotidiana iniziale – 1,25 mg in 1 ricevimento, massimo – 2,5 mg in 1 ricevimento;
• I pazienti con violazioni funzionali di reni (con autorizzazione di creatinine sono meno di 30 millilitri/min.): una dose quotidiana iniziale – 1,25 mg, un massimo – 5 mg;
• I pazienti anziani (di 65 anni) accettazione di diuretici: una dose scelta singolarmente sulla base d'INFERNO di livello all'atto di monitoraggio attento di uno stato.

Effetti collaterali

Le reazioni collaterali possibili durante il ricevimento di Amprilan (> 1/10 – è molto frequente;> 1/100-<1/10 – è frequente;> 1/1000-<1/100 – raramente;> 1/10 000-<1/1000 – è raro; <1/10 000, prendendo messaggi soli in considerazione – è molto raro):

• Sistema respiratorio: spesso – l'ampliamento di tosse secco improduttivo in una posizione prona e di notte (è in la maggior parte casi osservati a donne e pazienti per non fumatori), la bronchite, la sinusite, il vento corto; di rado – faringite, una congestione di naso, un bronchospasm (compreso deterioramento in uno stato ad asma bronchiale);
• Sistema nervoso: spesso – un mal di testa, debolezza; di rado – una depressione, il capogiro, ha aumentato la stanchezza, il disagio, il nervosismo, la violazione di equilibrio, un tremore, la confusione di coscienza, la frustrazione di un sogno, la preoccupazione di motivo; molto di rado – paresteziya, un parosmiya, un colpo di ischemic, il tranzitorny ischemic attacchi, violazione di concentrazione di attenzione, cervello ischemia;
• Sistema cardiovascolare: spesso – l'INFERNO di diminuzione espresso (di regola, all'inizio di un corso, a scopo di diuretico o aumento di una dose), sinkopalny stati, orthostatic hypotension; di rado – sentimento di battiti del cuore, hypostases periferico, arrhythmia, stenocardia; molto di rado – myocardium l'attacco cardiaco/ischemia, la sindrome di Reynaud, il rinforzo di violazioni di circolazione del sangue a sconfitte vascolari stenoziruyushchy, vaskulit, corse precipitose di sangue per affrontare la pelle, tachycardia;
• Sistema di Urinogenital: di rado – diminuiscono in una libido, un'impotenza fuggevole, un aumento nella quantità dell'urina emessa, le violazioni funzionali di reni fino a un'insufficienza renale affilata, un aumento di concentrazione di creatinine/urea, rinforzo di più primo proteinuria esistente; molto di rado – un ginekomastiya;
• Sistema scheletrico e muscolare: spesso – spasmi muscolari, un mialgiya; di rado – un artralgiya;
• Tratto gastrointestinale: spesso – un'infiammazione di una membrana mucosa di distesa digestiva, un sentimento di disagio in uno stomaco, violazioni di digestione, una nausea, una diarrea, una dispepsia, un vomito; di rado – aumentano di concentrazione di bilirubin/activity di enzimi epatici, un fallimento di fegato acuto, holestatichesky l'itterizia, gepatotsellyulyarny le sconfitte, holestatichesky l'epatite, i mal di pancia, l'aridità di una membrana mucosa di una cavità orale, una serratura, una gastrite, una pancreatite (compreso in casi estremamente eccezionali con un risultato letale), intestinalny angioneurotic hypostasis, l'anoressia, una perdita di appetito; molto di rado – aftozny stomatitis, glossit;
• Tegumenti: spesso – makulopapulezny eruzione della pelle; di rado – aumentano di sudore (a INFERNO di diminuzione), un prurito della pelle; molto di rado – un puzyrchatka, un makulopapulezny eritema e un ekzantema, un mnogoformny eritema, tossico epidermalny некролиз, la sindrome di Stephens-Johnson, un alopetion, psoriaziformny, likhenoidny e le sconfitte pemfigoidny di coperture mucose / pelle, deterioramento in un corso di psoriasi; molto di rado – un photosensitization, urticaria, eksfoliativny dermatite, онихолизис;
• Organi di senso: di rado – congiuntivite, frustrazione visiva (compreso un illegibility di percezione visiva), un disordine di udienza, violazioni di gusto/senso di odore (compreso sapore in metallo, perdita provvisoria/parziale di sentimenti aromatici);
• Indicatori di laboratorio: di rado – un giperkaliyemiya, un neytropeniya/gipogemoglobinemiya, thrombocytopenia ed erythrosinging con moderato (in casi certi espressi) una corrente, aumenta di attività di enzimi di un pancreas; molto di rado – un giponatriyemiya, un proteinuria (sebbene, di regola, gli inibitori di enzima angiotenzinprevrashchayushchy riducano proteinuria precedente) o l'aumento di un diuresis (in una combinazione con deterioramento in lavoro di cuore), hemolytic l'anemia, una depressione di midollo, pan-cytosinging, агранулоцитоз;
• Reazioni allergiche: molto di rado – una sindrome angioneurotic con coinvolgimento di una membrana mucosa di occhi, le labbra, la lingua, una gola e la gola, анафилактоидные / anaphylactic le reazioni (i veleni di insetti), aumenta di concentrazione di corpi antinucleari;
• Altri: di rado – un hyperthermia; molto di rado – febbre.

Istruzioni speciali

Prima dell'appuntamento di Amprilan è necessario valutare una condizione funzionale di reni. Il controllo di funzione di reni deve esser effettuato accuratamente dopo trapianto di un rene, a disfunzione di reni, arresto cordiaco, uno stenosis di un'arteria dell'unico rene o stenosis bilaterale di arterie renali.

In alcuni casi all'atto dello sviluppo applicativo di Amprilan d'itterizia di holestatichesky quando quale progressione là è un fulminantny necrosis di un fegato, qualche volta – con un risultato letale è possibile. All'atto di apparizione di aumento notevole di attività трансаминаз epatico o medicina di itterizie devono esser cancellati.

hypotension arterioso sintomatico sullo sfondo d'ipertensione arteriosa semplice dopo ricevimento della prima dose di Amprilan si sviluppa di rado. La probabilità di sviluppo di hypotension arterioso aumenta alle malattie seguenti / gli stati:

• Arresto cordiaco cronico in una corrente pesante (la dose iniziale raccomandata – 1,25 mg);
• L'applicazione combinata con diuretici (la dose iniziale raccomandata – 1,25 mg; è quando è possibile necessario abbassarsi una dose di diuretico in anticipo o cancellarlo);
• L'alto rischio di sviluppo di un gipovolemiya si è connesso con l'uso insufficiente di liquido, diarrea, vomitando o con il sudore aumentato nelle condizioni di compenso insufficiente di perdita di liquido e sale (prima di terapia è consigliato correggere il volume del sangue circolante, in casi quando questi stati diventano clinicamente importanti, il ricevimento di Amprilan può esser cominciato/stato continuato sotto osservazione medica nella dose minima di 1,25 mg).

A ostacolo di un sentiero di uscita del ventricolo sinistro e митральном / un aortal stenosis questo è necessario nominare la terapia con cura.

A funzione normale di reni in casi quando altre complicazioni sono assenti, il neytropeniya si sviluppa di rado e ha il carattere fuggevole (i passaggi dopo l'annullamento di Amprilan).

Sullo sfondo di malattie di tessuto connettente e l'applicazione combinata con procaineamide, allopurinoly, immunosupressivny la terapia, soprattutto alla disfunzione esistente di reni, Amprilan è necessario rivolgersi accuratamente (a causa di rischio di sviluppo delle infezioni pesanti che non cedono a trattamento antibiotico intensivo). La realizzazione di controllo periodico di leucociti in sangue è raccomandata. All'atto di apparizione di qualsiasi sintomo di malattie infettive (nella forma di un mal di gola, un aumento termico) è necessario consultarsi immediatamente all'esperto.

Durante sviluppo di terapia di un giperkaliyemiya è possibile. Piaceri fattori principali di rischio: l'età avanzata, un'insufficienza renale, il diabete alcuni gli stati accompagnatori (diminuiscono in volume del sangue circolante, l'acidosi metabolica, un arresto cordiaco acuto dekompensirovanny), l'applicazione combinata con diuretici kaliysberegayushchy (эплеренон, спиронолактон, амилорид, триамтерен), le medicine di potassio o i sostituti kaliysoderzhashchy di sale di cibo, altre medicine che promuovono l'aumento di contenuto del plasma di potassio (per esempio, heparin). Giperkaliyemiya può condurre a violazioni importanti di un ritmo caldo, in casi certi dalla morte.

L'applicazione combinata di Amprilan con diuretici kaliysberegayushchy, e anche medicine di potassio e sostituti kaliysoderzhashchy di sale di cibo non è raccomandata.

Il ricevimento di medicina deve esser interrotto in 12 ore prima di realizzazione di chirurgia, avendo avvertito l'anestesista sul ricevimento di Amprilan (l'anestesia generale può condurre all'INFERNO di diminuzione espresso, soprattutto ad applicazione di mezzi con azione hypotensive).

In caso di tosse secca è necessario ricordare che può esser collegato alla terapia fuori portata (i passaggi dopo l'annullamento di Amprilan).

A pazienti con tendenza a sviluppo di reazioni allergiche sullo sfondo di tenuta di una procedura di medicina di desensibilizzazione è nominato con cura (forse lo sviluppo di reazioni anafilaktoidny lunghe, mettenti in pericolo la vita; per evitare la loro apparizione non meno di un giorno prima di tenere una procedura di desensibilizzazione Amprilan è necessario cancellare). Anche con lo scopo di prevenzione di reazione anafilaktoidny medicina è cancellata prima di ogni procedura di un aferez lipoproteins di densità bassa con uso di membrane fluenti in alto.

Quando la realizzazione di un hemodialysis con membrane fluenti in alto sullo sfondo di terapia da reazioni di Amprilan anafilaktoidny fu annotata. A questo proposito l'uso di una membrana di altro tipo o l'uso di medicina hypotensive di altro gruppo pharmakoterapevtichesky sono raccomandati.

A causa di probabilità di sviluppo di tali violazioni come confusione di coscienza, sonnolenza, i pazienti di capogiro durante terapia devono essere attenti compiendo tipi potenzialmente pericolosi dei lavori che esigono bystry le reazioni psicomotorie e una concentrazione alta.

Interazione medicinale

All'applicazione combinata di Amprilan con alcuni mezzi medicinali / lo sviluppo di sostanze degli effetti seguenti è possibile:

• Vazopressorny simpatomimetik (норэпинефрин, эпинефрин): la diminuzione in azione antigipertenzivny (all'applicazione combinata è necessario controllare la pressione accuratamente arteriosa);
• Medicine al litio: sviluppo di aumento reversibile di concentrazione serumal di litio;
• Etanolo: rinforzo dell'azione di oppressione sul sistema nervoso centrale;
• Nonsteroide medicine antiincendiarie (TsOG non inibitori selettivi, per esempio, acido acetilsalicilico nelle dosi che hanno l'effetto antiincendiario): la diminuzione in effetto hypotensive di Amprilan, aumenti di probabilità di violazione funzionale di reni, aumento di contenuto serumal di potassio a disfunzione già esistente di reni;
• Diuretici di Tiazidny: aumento di concentrazione di litio e probabilità della sua influenza tossica;
• Mezzi antipsicotici (neuroleptics), tritsiklichesky antidepressivi: rinforzo di azione antigipertenzivny e aumento di rischio di sviluppo di orthostatic hypotension (effetto additivo);
• Immunodepressants, cytostatic mezzi, procaineamide, аллопуринол, glucocorticosteroids (ad applicazione di sistema): aumento di probabilità di apparizione di un leykopeniya;
• Glucocorticosteroids, тетракозактид: riduzione di azione antigipertenzivny (a causa di un ritardo liquido);
• Medicine di potassio, kaliysberegayushchy diuretici, kaliysoderzhashchy sostituti di sale di cibo: lo sviluppo d'interazione (la combinazione non è raccomandata; il controllo regolare di contenuto del plasma di potassio e i parametri ECGs è necessario);
• Alcuni mezzi si sono rivolti effettuando l'anestesia generale: rinforzo di azione antigipertenzivny;
• Mezzi di hypoglycemic orali, insulina (a diabete): il rinforzo di effetto hypoglycemic, aumento di tolleranza a glucosio (la correzione delle loro dosi può esser richiesta);
• Medicina d'oro (amministrazione endovenosa di un aurotiomalat di sodio): sviluppo di reazioni nitratopodobny (nella forma di nausea, vomito, hyperaemia di pelle di faccia, l'INFERNO di diminuzione espresso).

Termini e condizioni d'immagazzinamento

Immagazzinare nel posto, secco, inaccessibile per bambini, a una temperatura fino a 25 °C.

Scadenza di targhe:

• Anni di 1,25 mg - 2;
• Mg di 2,5/5/10 – 3 anni.