Heparin

Heparin – anticoagulante di azione diretta.

Forma di rilascio e struttura

Forme di dosaggio di medicina:

• Soluzione per endovenoso (in/in) e ipodermico (п / a) introduzioni: liquido trasparente giallo chiaro o incolore (una bottiglia (bottiglia) di 1 millilitro su 5 o 10 pezzi in cella planimetric o materia plastica (pallet) imballaggio, in un pacco di cartone 1 o 2 imballaggi; su 5 o 10 pezzi in un cartone di pacco disfatto. Un'ampolla di 1 millilitro con un coltello di ampolla su 5 o 10 pezzi in cella planimetric o materia plastica (pallet) imballaggio, in un pacco di cartone 1 o 2 imballaggi; su 5 o 10 pezzi in un cartone di pacco disfatto. Un'ampolla di 2 millilitri con un coltello di ampolla, su 5 pezzi in imballaggio di cella planimetric, in un cartone di pacco 1 o 2 imballaggi. Un'ampolla di 5 millilitri con un coltello di ampolla, su 5 o 10 pezzi in cella planimetric o materia plastica (pallet) imballaggio, in un cartone di pacco 1 o 2 imballaggi. Un'ampolla di 5 millilitri con un coltello di ampolla, 5 o 10 pezzi in un cartone di pacco. Un'ampolla di 5 millilitri, 5 o 10 pezzi in un cartone di pacco. Bottiglia (bottiglia) di 5 millilitri, su 5 o 10 pezzi in cella planimetric o imballaggio di plastica (pallet), in un cartone di pacco 1 o 2 imballaggi. Una bottiglia (bottiglia) di 5 millilitri, 1, 5 o 10 pezzi in un cartone di pacco. Un'ampolla di 5 millilitri polimerici, su 5 pezzi in un cartone di pacco. Una bottiglia (bottiglia) di 5 millilitri, su 5 pezzi in un polistirolo da container);
• Unguento per applicazione esterna (su 10 o 25 g in alluminio di tube, in un pacco di cartone 1 tuba);
• Gel per applicazione esterna (su 15, 20, 30, 50 o 100 g in alluminio di tube, in un pacco di cartone 1 tuba).

Ingrediente attivo – sodio heparin:

• 1 millilitro di soluzione – 5000 ME;
• 1 g di unguento – 100 ME;
• 1 g di gel – 1000 ME.

Componenti ausiliari:

• Soluzione: cloruro di sodio – 3,4 mg, benzylic alcool – 9 mg, acqua per iniezioni a 1 millilitro;
• Unguento: benzocaine – 40 mg, бензилникотинат – 0,8 mg.

Indizi ad applicazione

• Terapia e prevenzione: thrombophlebitises, un thrombembolia di un'arteria polmonare (compreso in caso di malattie di vene periferiche), trombosi di vene profonde, trombosi di arterie coronarie, stenocardia instabile, un infarto del miocardio affilato, vibrando arrhythmia (compreso seguito da un'embolia), una sindrome del disseminirovanny intra piegamento vascolare (DIVF), una violazione di microcircolazione e un mikrotromboobrazovaniye, trombosi di vene renali, una sindrome gemolitikouremichesky, endocarditis batterico, glomerulonefrit, volchanochny nefrite;
• Prevenzione: il fibrillation durante operazioni in quale i metodi extracorporal di circolazione del sangue, mitralny la malattia cardiaca, un hemodialysis, peritonealny la dialisi, haemo sorption, diuresis forzati, цитаферез sono usati;
• Lavaggio da cateteri venosi;
• La preparazione di campioni di non girare il sangue con gli scopi di laboratorio e la trasfusione del sangue.

Controindicazioni

Controindicazioni a uso di Heparin nella forma di soluzione:

• thrombocytopenia heparin-indotto nell'anamnesi o adesso, con trombosi o senza esso;
• Gravidanza e periodo di allattamento al seno;
• Il sanguinamento in caso il rischio potenziale supera il vantaggio valutato di applicazione.

Con cura nominano la soluzione agli stati patologici connessa al rischio aumentato di bleedings:

• Trauma di Craniocereberal, hemorrhagic colpo;
• Nuove crescite maligne;
• Sistema cardiovascolare: aneurism di navi di un cervello, endocarditis infettivo affilato e subaffilato, un'ipertensione arteriosa incontrollabile pesante, una stratificazione di un'aorta;
• Corpi di sistema linfatico e formazione di sangue: diatesi di hemorrhagic, leukosis, emofilia, thrombocytopenia;
• Colite di ulcera, erosiva e sconfitte di ulcera di corpi della distesa digestiva (DT), esofago varicosity, uso lungo di drenaggi gastrici e tonkokishechny, emorroidi;
• L'insufficienza congenita di sintesi di anti-thrombin III e terapia di sostituzione da anti-thrombin III medicine (per riduzione di rischio di bleedings è necessario usare piccole dosi di medicina).

Altri stati fisiologici e patologie a cui è necessario applicare la soluzione Heparin con cura: insufficienza renale cronica; una malattia seria di un fegato con violazione di proteinaceous e funzione sintetica; vaskulita; diabetico di proliferative retinopathy; interventi chirurgici recenti su dorso o un cervello, occhi; periodo presto post-parto; anestesia epiduralny recentemente effettuata o una puntura lombare; l'aborto minaccioso; periodo di periodi.

Sotto osservazione fissa del dottore è consigliato usare la soluzione all'atto di trattamento di bambini meno di 3 anni e pazienti 60 anni, particolarmente sono più più anziani che donne.

Controindicazioni a uso di unguento e gel:

• Le malattie che sono seguite da violazione di processi di fibrillation, sanguinamento, un aneurysm di navi di un cervello, la supposizione di emorragia cranica intra, un colpo di hemorrhagic, l'aorta stratificante aneurism, l'ipertensione arteriosa maligna, endocarditis batterico subaffilato, una sindrome anti-phospholipidic;
• Erosivo e i danni di ulcera di un IDIOTA, nuove crescite maligne in un fegato, le sconfitte severe di un parenchyma di un fegato, la cirrosi con un esofago varicosity, scioccano stati;
• Il periodo di restauro dopo intervento chirurgico su un fegato e strade biliari, un cervello, occhi, una ghiandola di prostata, una puntura di un midollo spinale;
• Parto recente, periodi, l'aborto minaccioso.

L'unguento e il gel non possono esser applicati a ulcera e processi di necrotic, su membrane mucose o ferite aperte.

La messa di unguento o gel a gravidanza e durante allattamento al seno (la lattazione) è possibile sotto osservazione medica attenta, solo secondo indizi severi.

L'applicazione di tutte le forme di dosaggio di Heparin è contraindicated a pazienti con ipersensibilità a componenti di medicina.

Metodo di applicazione e dosaggio

La soluzione è entrata endovenosamente kapelno o bolyusno e ipodermicamente nell'area di uno stomaco. È impossibile iniettare il farmaco intramuscolaremente! La distribuzione è nominata dal dottore sulla base di indizi clinici ed età prendente in considerazione del paziente. Di solito il trattamento è cominciato con amministrazione endovenosa 5000 ME, poi passato a iniezioni sottocutanee o perda l'amministrazione endovenosa.

La distribuzione di sostegno secondo un metodo di soluzione di applicazione:

• Infusione endovenosa continua – 24000-48000 IO in giorni con una velocità di 1000-2000 ME un'ora;
• Iniezioni endovenose regolari – 5000-10000 IO con un intervallo di 4-6 ore;
• Iniezioni sottocutanee – 15000-20000 IO 2 volta o al 8000-10000 ME – 3 volte al giorno.

Per introduzione infusional la medicina è dissolta nel 0,9% con soluzione per sodio di cloruro. La correzione di ogni dose successiva è fatta sulla base di ricerche regolari del tempo tromboplastinovy parziale attivato (APTT) e/o il tempo di fibrillation. All'atto d'introduzione ipodermica 10000-15000 ME in giorni il controllo regolare di AChTV non è obbligatorio.

Il periodo di trattamento dipende da una strada d'introduzione e indizi. Endovenosamente la medicina è usata tra 7-10 giorni, allora il trattamento deve esser continuato da anticoagulanti orali. È consigliato nominare anticoagulanti orali dal primo o a partire da 5 a 7 giorni di trattamento, l'annullamento di soluzione è nominato fino a 4-5 giorno del trattamento combinato.

L'uso di Heparin a situazioni cliniche speciali è fatto secondo lo schema speciale.

L'unguento e il gel si rivolgono secondo testimonianze cliniche ed età del paziente.

Effetti collaterali

• Dal sistema di accorciamento di sangue: il thrombocytopenia in un passaggio e una forma severa, in casi rari con un risultato letale, può causare lo sviluppo di un necrosis di pelle, trombosi arteriosa, cancrena, colpo, infarto del miocardio; complicazioni di hemorrhagic nella forma di sanguinamento di un IDIOTA o una distesa urinaria, retroperitoneal emorragie in ovaie, ghiandole surrenali con rischio di sviluppo d'insufficienza nadpochechnikovy affilata;
• Da corpi di un IDIOTA: la nausea, il vomito, la diarrea, una perdita di appetito, aumenta di livello трансаминаз in sangue;
• Da osso e sistema muscolare: in caso di uso prolungato – un kaltsifikation di tessuti dolci, osteoporosis e fratture spontanee;
• Reazioni allergiche: urticaria, prurito della pelle, pelle hyperaemia, bronchospasm, rhinitis, febbre medicinale, anafilaktoidny reazioni, anaphylactic shock;
• Reazioni locali: dolore, un ematoma, un sanguinamento, hyperaemia o ulcerazioni al posto d'introduzione;
• Altri: oppressione di sintesi di un aldosteron, passando alopetion.

Istruzioni speciali

Il trattamento a lungo termine da dosi alte è consigliato di esser effettuato in condizioni ferme.

L'uso di soluzione deve avere luogo prendendo in considerazione fibrillation indicatori, in caso di diminuzione affilata in quantità di piastrine è necessario cancellare l'uso di medicina immediatamente.

In caso di scopo di medicina in dosi alte o in mancanza di reazione a Heparin è necessario controllare anti-thrombin III livello.

L'introduzione di altre medicine in olio sullo sfondo di uso di soluzione di medicina non è raccomandata.

A pazienti con ipertensione arteriosa la cura deve esser accompagnata con controllo regolare di pressione arteriosa.

Con cura i pazienti devono applicare la medicina a terapia di radiazione, manipolazioni dentali, tubercolosi attiva, alla presenza di un contraccettivo intrauterino.

All'atto di trattamento di donne uso di 60 anni di heparin di sodio è più più anziano può aumentare il sanguinamento perciò questa categoria di pazienti deve ridurre una dose di soluzione.

La distribuzione adeguata, il controllo regolare di fibrillation e la valutazione attenta di controindicazioni riducono il rischio di sanguinamento.

Interazione medicinale

La soluzione di Heparin è compatibile solo da soluzione per sodio di cloruro del 0,9%.

Heparin di sodio rafforza l'effetto delle medicine che contengono benzodiazepine i derivati, фенитоин, propranolol, хинидин.

L'attività di medicina tritsiklichesky gli antidepressivi, un protamina riduce solfati, polypeptides.

L'effetto di Antikoagulyantny di medicina rafforza l'applicazione simultanea di mezzi di thrombolytic (un alteplaza, un urokinaza, streptokinase), antiagregant (l'acido acetilsalicilico, дипиридамол, klopidogret, тиклопидин, prasugret), gli anticoagulanti di azione indiretta (варфарин, аценокумарол, фениндион), il nonsteroide le medicine antiincendiarie (NPVS).

Il rischio di bleedings aumenta l'uso simultaneo di Heparin con un dextran, glucocorticosteroids, cytostatics, gidroksikhlorokhiny, tsefamandoly, valproyevy e un acido etakrinovy, propiltiouratsily.

L'effetto di Antikoagulyantny di medicina riduce il ricevimento simultaneo di un kortikotropin, un acido ascorbico, una nitroglicerina, alcaloidi di un ergot, un chinino, una nicotina, un tetratsiklin, glycosides caldo, antistaminici o un tiroksin.

La medicina può ridurre l'azione di glucocorticosteroids, adrenokortikotropny l'ormone, l'insulina.

Termini e condizioni d'immagazzinamento

Immagazzinare nell'inaccessibile per bambini, secchi, protetti da posto leggero a una temperatura: la soluzione e il gel – non sono al di sopra di 25 °C; unguento – a 20 °C.

Scadenza: soluzione, unguento – 3 anni; gel – 2 anni.