Adrenalina

Adrenalina – alfa e beta адреномиметик con gipertenzivny, bronkholitichesky, azione antiallergica.

Forma di rilascio e struttura

Forme di dosaggio:

• Soluzione per iniezioni: slabookrashenny o liquido trasparente incolore con un odore specifico (su 1 millilitro in ampolle, in cella planimetric che fa i bagagli su 5 ampolle, in un pacco di cartone 1 o 2 imballaggi in una serie con uno skarifikator o un'ampolla di coltello (o senza loro); per un ospedale – su 20, 50 o 100 imballaggi in scatole di cartone);
• Soluzione per applicazione locale del 0,1%: liquido incolore o slabookrashenny trasparente con un odore specifico (su 30 millilitri in bottiglie di vetro di colore scuro, in un pacco di cartone 1 bottiglia).

Poiché le iniezioni contengono in 1 millilitro di soluzione:

• Ingrediente attivo: эпинефрин – 1 mg;
• Componenti ausiliari: sodio disulphite (sodio metabisulphite), acido cloridrico, cloruro di sodio, un hlorobutanol гемигидрат (хлоробутанолгидрат), глицерол (glicerina), dinatrium эдетат (disodium sale di acido etilendiamintetrauksusny), acqua per iniezioni.

Poiché l'applicazione locale contiene in 1 millilitro di soluzione:

• Ingrediente attivo: эпинефрин – 1 mg;
• Componenti ausiliari: sodio metabisulphite, cloruro di sodio, хлоробутанолгидрат, glicerina (глицерол), disodium sale di acido etilendiamintetrauksusny (dinatrium эдетат), soluzione di acido di 0,01 M cloridrici.

Indizi ad applicazione

Soluzione per iniezioni

• L'angioneurotic hypostasis, il piccolo guscio di tartaruga, anaphylactic shock e altre reazioni allergiche di tipo immediato che si sviluppa sullo sfondo di trasfusione del sangue, uso di medicine e sieri, l'uso di generi alimentari, pungiglioni di insetti o introduzione di altri allergeni;
• Asma di sforzo fisico;
• Asistoliya (compreso a blocco atrioventricular bruscamente sviluppato dell'III grado);
• Facendo cadere dello stato asthmatic di asma bronchiale, aiuto di emergenza a un bronchospasm durante un'anestesia;
• La sindrome di Morganyi-Adams-Stokes, totale atrioventricular blocco;
• Il sanguinamento da navi superficiali di membrane mucose (compreso una gomma) e pelle;
• hypotension arterioso, in caso di mancanza di effetto terapeutico di uso di volumi adeguati dei liquidi di sostituzione (compreso shock, le operazioni cardiache aperte, bacteremia, un'insufficienza renale).

Inoltre, l'uso di medicina è mostrato come vasoconstrictive i mezzi per un arresto di sanguinamento e allungamento del periodo di effetto di anestetici locali.

Soluzione per applicazione locale del 0,1%
La soluzione è applicata a un arresto sanguinante da navi superficiali di membrane mucose (compreso una gomma) anche da pelle.

Controindicazioni

• Cardiopatia ischemica, takhiaritmiya;
• Ipertensione arteriosa;
• Fibrillation di ventricoli;
• Hypertrophic cardiomyopathy che fa dell'ostruzionismo;
• Feokhromotsitoma;
• Periodo di gravidanza e allattamento al seno;
• Intolleranza individuale di componenti di medicina.

Inoltre controindicazioni a uso di soluzione per iniezioni:

• Ventricular arrhythmias;
• Fibrillation di padiglioni auricolari;
• Arresto cordiaco cronico dell'III-IV grado;
• Infarto del miocardio;
• Forma cronica e affilata d'insufficienza arteriosa (compreso l'anamnesi – atherosclerosis, un'embolia arteriosa, una malattia del Cittadino, la malattia di Reynaud, endarteriit diabetico);
• atherosclerosis espresso, compreso atherosclerosis cerebrale;
• Lesioni organiche di un cervello;
• Morbo di Parkinson;
• Gipovolemiya;
• Thyrotoxicosis;
• Diabete;
• Acidosi metabolica;
• Ipoxia;
• Giperkapniya;
• hypertensia polmonare;
• Cardiogenic, hemorrhagic, tipi traumatici e altri di shock di non genesi allergica;
• Trauma di Holodovy;
• Sindrome convulsa;
• Glaucoma di angolo chiuso;
• Giperplaziya di una ghiandola di prostata;
• L'applicazione simultanea con inalazione significa per l'anestesia generale (halothane), con anestetici locali ad anestesia delle dita di mani e gambe (il rischio di danno ischemic di tessuti);
• Età fino a 18 anni.

Tutte le controindicazioni summenzionate sono relative a stati, il mettereo o ino pericoloo la vita il paziente.

Con cura è necessario nominare la soluzione per iniezioni a un gipertireoza e il paziente a età avanzata.

La medicina è consigliata di esser applicata a prevenzione di arrhythmias in combinazione con una beta adrenoblokatorami.

Con cura nominano l'Adrenalina nella forma di soluzione per applicazione locale malata con acidosi metabolica, un'ipoxia, un giperkapniya, fibrillation di padiglioni auricolari, hypertensia polmonare, ventricular arrhythmia, un gipovolemiya, un infarto del miocardio, shock di non la genesi allergica (compreso cardiogenic, hemorrhagic, traumatico), okklyuzionny le malattie di navi (compreso atherosclerosis, un'embolia arteriosa, una malattia del Cittadino, endarteriit diabetico, holodovy le lesioni, la malattia di Reynaud nell'anamnesi), un thyrotoxicosis, un ipertrofeo di ghiandola di prostata, un glaucoma di angolo chiuso, un diabete, atherosclerosis cerebrale, una sindrome convulsa, un Morbo di Parkinson; ad applicazione simultanea per l'anestesia generale di medicine d'inalazione (фторотан, cloroformio, cyclopropane), a età avanzata o da bambini.

Metodo di applicazione e dosaggio

Soluzione per applicazione locale
La soluzione è applicata nelle vicinanze.

A un arresto di sanguinamento di esso è necessario mettere il tampone inumidito in soluzione di una ferita.

Soluzione per iniezioni
La soluzione è intesa per intramuscolare (in olio), ipodermico (п / a), endovenoso (in/in) goccia o introduzione a reazione.

Il modo di distribuzione raccomandato per adulti:

• Shock di Anaphylactic e altre reazioni di genesi allergica di tipo immediato: in/in lentamente – 0,1-0,25 mg devono esser divisi in 10 millilitri 0,9% di soluzione di sodio di cloruro. Poiché il raggiungimento di terapia di effetto clinica è continuato nella strada in/in goccia da introduzioni, in una proporzione 1:10000. In mancanza di minaccia reale di vita del farmaco paziente è consigliato di esser iniettato in olio o п / a in una dose di 0,3-0,5 mg, in caso di necessità è possibile ripetere un'iniezione con un intervallo di 10-20 minuti a 3 volte;
• Asma bronchiale: lo п / a – 0,3-0,5 mg, per raggiungimento di effetto desiderabile ripeterono l'introduzione della stessa dose ogni le 3 meno 20 i tempi, o in/in – 0,1-0,25 mg, divorziati dal 0,9% di soluzione di sodio di cloruro in una proporzione 1:10000 sono mostrati;
• hypotension arterioso: in/in kapelno con una velocità di 0,001 mg al minuto, l'aumento di velocità d'introduzione fino a 0,002-0,01 mg al minuto è possibile;
• Asistoliya: vnutriserdechno – 0,5 mg in 10 millilitri del 0,9% di soluzione di sodio di cloruro (o altra soluzione). All'atto di rianimazione il farmaco di azioni è iniettato in/in, in una dose di 0.5-1 mg ogni 3-5 minuti, divorziato nel 0,9% di soluzione di sodio di cloruro. A un intubation di una trachea dell'introduzione paziente può esser effettuato da instillamento endotrakhealny nella dose che supera una dose per in/in introduzioni a 2-2,5 volte;
• Mezzi di Vasoconstrictive: in/in kapelno con una velocità di 0,001 mg al minuto, è possibile aumentare la velocità d'infusione a 0,002-0,01 mg al minuto;
• Allungamento di effetto di anestetici locali: la dose è nominata in concentrazione di 0,005 mg di medicina a 1 millilitro di anestetico, ad anestesia spinale – su 0,2-0,4 mg;
• La sindrome di Morganyi-Adams-Stokes (bradiaritmichesky forma): in/in kapelno – 1 mg in 250 millilitri del 5% di soluzione di glucosio, velocità d'infusione gradualmente crescente ad apparizione di numero sufficiente minimo di riduzioni calde.

La distribuzione raccomandata per bambini:

• Asistoliya: il neonato – in/in (lentamente), su 0,01-0,03 mg su 1 kg di peso del bambino ogni 3-5 minuti. A bambini dopo di 1 mese di vita – in/in, su 0,01 mg/kg, più lontano su 0,1 mg/kg ogni 3-5 minuti. Dopo che l'introduzione di due transizione di dosi standard a introduzione di 0,2 mg/kg di peso del bambino con un intervallo di 5 minuti è permessa. L'introduzione di Endotrakhealny è mostrata;
• Shock di Anaphylactic: п / a o in olio – su 0,01 mg/kg, ma non più di 0,3 mg. In caso di necessità la procedura è ripetuta con un intervallo di 15 minuti prima di non più di 3 volte;
• Bronchospasm: lo п / a – su 0,01 mg/kg, ma non più di 0,3 mg, in caso di necessità il farmaco è iniettato ogni 15 minuti a 3-4 volte o ogni di 4 ore.

La soluzione per Adrenalina di iniezioni può anche esser usata nelle vicinanze, per un arresto di bleedings, avendo messo il tampone inumidito in soluzione di una superficie di ferita.

Effetti collaterali

• Sistema nervoso: spesso – uno stato inquietante, un mal di testa, un tremore; raramente – stanchezza, capogiro, nervosismo, frustrazione della personalità (un disorientamento, un risveglio psicomotorio, una violazione di memoria e frustrazione psicotica: comportamento panico, aggressivo, paranoia, shizofrenopodobny frustrazione), twitchings muscolari, disordine di sonno;
• Sistema cardiovascolare: raramente – tachycardia, stenocardia, bradycardia, sentimento di battiti del cuore, diminuzione o aumento della pressione arteriosa (AP), sullo sfondo di dosi alte – ventricular arrhythmias (compreso fibrillation di ventricoli); di rado – dolore di torace, arrhythmia;
• Tratto gastrointestinale: spesso – nausea, vomitando;
• Reazioni allergiche: raramente – eruzione della pelle, un bronchospasm, un mnogoformny eritema, angioneurotic hypostasis;
• Sistema urinario: di rado – urination doloroso, complicato a pazienti da una ghiandola di prostata giperplaziy;
• Altri: raramente – la sudorazione aumentata; di rado – un gipokaliyemiya.

Inoltre, a causa di uso di soluzione per iniezioni:

• Sistema cardiovascolare: di rado – hypostasis di polmoni;
• Sistema nervoso: spesso – un tic; raramente – nausea, vomitando;
• Reazioni locali: raramente – bruciato e/o dolore nel posto in olio di un'iniezione.

È necessario riportare su apparizione degli effetti indesiderabili specificati o altri al dottore.

Istruzioni speciali

Fra l'altro entrato in эпинефрин può bruscamente fare il diavolo a quattro.

Sullo sfondo d'INFERNO di aumento all'atto d'introduzione di sviluppo di medicina di attacchi di stenocardia è possibile. L'azione di un epinefrin può causare la riduzione di un diuresis.

L'infusione deve esser effettuata a grande (preferibilmente centrale) la vena, usando il dispositivo per regolazione di velocità d'introduzione di medicina.

L'introduzione di Intracardial a un asistoliya è applicata in caso d'inaccessibilità di altre strade siccome c'è un rischio di un tamponada di cuore e pheumothorax.

Il trattamento è consigliato di accompagnare con determinazione di livello di manutenzione di ioni di potassio in siero di sangue, INFERNO di misura, il volume di minuto di circolazione del sangue, pressione in un'arteria polmonare, ficcando la pressione in vasi capillari polmonari, un diuresis, la pressione venosa centrale, effettuando un'elettrocardiografia. L'applicazione di dosi alte a un infarto del miocardio può rafforzare ischemia a causa di aumento di necessità di ossigeno.

Durante trattamento di pazienti con aumento di diabete di una dose di derivati di sulphonylurea e insulina siccome l'Adrenalina aumenta un glycemia è richiesto.

L'assorbimento e la concentrazione finale di un epinefrin in plasma all'atto d'introduzione endotrakhealny possono essere imprevedibili.

A shock dichiara che l'uso di medicina non sostituisce la trasfusione di liquidi krovezameshchayushchy, soluzioni saline, sangue o plasma.

L'uso prolungato di un epinefrin causa restringersi di navi periferiche, rischio di sviluppo di un necrosis o una cancrena.

Non è consigliato applicare la medicina al momento di consegna per aumentare l'INFERNO, l'introduzione di dosi alte per indebolirsi di riduzione di un utero può diventare la ragione di atoniya lungo di un utero con sanguinamento.

L'applicazione di un epinefrin ad arresto cardiaco a bambini è permessa a condizione di rispetto per cura.

L'annullamento di medicina deve esser effettuato da diminuzione graduale in una dose per non permettere lo sviluppo di hypotension arterioso.

L'adrenalina facilmente crolla mezzi di alkiliruyushchy e gli ossidanti, compreso bromuri, cloruri, sali di ferro, nitrites, perossidi.

All'atto di apparizione di un deposito o cambiamento di colore di soluzione (rosato o marrone) la medicina non è adatta per applicazione. La medicina non usata è soggetta a utilizzazione.

Il dottore risolve una domanda dell'ammissione del paziente a controllo di veicoli e meccanismi singolarmente.

Interazione medicinale

• Blockers α-and β-adrenoceptors - - - - - - - - - – gli antagonisti di un epinefrin (a terapia di reazioni anaphylactic pesanti da efficienza β-adrenoblokator di un epinefrin a pazienti è ridotto, è consigliato sostituirlo con introduzione di salbutamol in/in);
• Altro adrenomimetik – può rafforzare l'azione di un epinefrin ed espressivo di effetti collaterali da sistema cardiovascolare;
• glycosides caldo, хинидин, tritsiklichesky gli antidepressivi, un dopamine, i mezzi per anestesia d'inalazione (un halothane, метоксифлуран, энфлуран, изофлуран), la cocaina – la probabilità di aumenti di sviluppo di arrhythmias (l'uso unito è permesso con rispetto per cura estrema, o non è permesso);
• Narcotico analgetics, sonno, antigipertenzivny medicine, insulina e altre medicine hypoglycemic – le loro diminuzioni di efficienza;
• I diuretici – aumentano di effetto pressor di un epinefrin è possibile;
• La monoammina oxidase gli inibitori (селегилин, pro-carboazine, furasolidone) – l'aumento improvviso ed espresso può causare l'INFERNO, un mal di testa, arrhythmia cardiaco, il vomito, giperpiretichesky la crisi;
• I nitrati – l'indebolimento della loro azione medica è possibile;
• Fenoksibenzamin – tachycardia e il rinforzo di effetto hypotensive sono probabili;
• Fenitoin – INFERNO di diminuzione improvviso e bradycardia (secondo la velocità d'introduzione e una dose);
• Medicine di ormoni di una ghiandola tiroidea – rinforzo reciproco di azione;
• Le medicine che estendono un intervallo QT (compreso астемизол, цизаприд, терфенадин) – allungamento di un intervallo QT;
• Diatrizoata, yotalamovy o acidi yoksaglovy – rinforzo di effetti neurologici;
• Alcaloidi di Ergot – rinforzo di effetto vazokonstriktorny (fino a ischemia espresso e sviluppo di cancrena).

Termini e condizioni d'immagazzinamento

Immagazzinare a una temperatura di fino a 15 °C nel posto protetto da luce. Proteggere da bambini.

Scadenza – 3 anni.