Akridilol

_{Akridilol – α1-адреноблокатор, β1-and β2-адреноблокатор con organoprotektorny e azione anti-proliferative.}

Forma di rilascio e struttura

Forma di dosaggio – targhe: da bianco fino a colore bianco e cremoso, mramornost facile di un colore di una superficie è possibile; 6,25 mg: ploskotsilindrichesky, con rischioso e un aspetto; 12,5 mg: il quadrato con gli angoli arrotondati, convessi da due partiti, con un'incisione di «AL1» su un partito e a forma di croce intaglia sull'altro; 25 mg: ovale, convesso da due partiti, con un'incisione di «AL2» su un partito e una tacca parziale su entrambi i partiti (su 10 pezzi in bolle, in un cartone di pacco 3 bolle).

Contiene in 1 targa:

• Agente attivo: карведилол – 6,25 mg; 12,5 mg o 25 mg;
• Excipients: il carboxymethylstarch di sodio, magnesio stearate, лудипресс LTsE (il monoidrato di lattosi è anche visto).

Indizi ad applicazione

• Essentsialny ipertensione arteriosa (come monomedicina o in una combinazione con altri mezzi di hypotensive, per esempio, diuretici o blockers di canali calcic lenti);
• La Cardiopatia ischemica (CHD), compreso con bezbolevy ischemia di un myocardium e stenocardia instabile;
• Insufficienza calda cronica stabile, sintomatica, moderata e pesante (le II-IV classi funzionali secondo classificazione dell'associazione di Nuova York di cardiologi di NYHA), compreso genesi ischemic (in una combinazione con diuretici e inibitori angiotensin - l'enzima girante, in caso di necessità – insieme con glycosides caldo).

Controindicazioni

Assoluto:

• Sindrome di debolezza di nodo di sinusovy (compreso blocco di sinoatrialny);
• bradycardia espresso (il tasso cardiaco meno di 50 colpi per minuto);
• hypotension arterioso espresso (systolic pressione arteriosa meno di 85 mm hg);
• Atrioventricular (AV) blocco di II e III gradi (eccetto pazienti con il guidatore artificiale di un ritmo);
• Shock di Cardiogenic;
• Arresto cordiaco affilato e cronico in uno stadio del decompensation esigere di amministrazione endovenosa di mezzi di inotropny;
• Bronchospasms e asma bronchiale nell'anamnesi;
• Disfunzione clinicamente importante di un fegato;
• Intolleranza di lattosio, glyukozo-galaktozny malabsorption, insufficienza di lactase;
• Età fino a 18 anni (alla mancanza di dati su efficienza e sicurezza di applicazione di Akridilol);
• Gravidanza (salvo per casi di necessità vitale);
• La lattazione (o le esigenze nutrenti da esser interrotte);
• Ipersensibilità a qualsiasi componente di medicina.

Parente:

• Malattia polmonare che fa dell'ostruzionismo cronica, compreso sindrome bronkhospastichesky;
• Blocco di AV di io grado;
• Ipoglicemia;
• Myasthenia;
• Thyrotoxicosis;
• Diabete;
• Malattie di Okklyuzionny di navi periferiche;
• stenocardia di Printsmetal;
• Depressione;
• Insufficienza renale;
• Feokhromotsitoma o sospetto sulla sua esistenza;
• Interventi chirurgici vasti, anestesia generale;
• Psoriasi.

Metodo di applicazione e dosaggio

Akridilol è necessario accettare dentro, senza badare a pasti, lavandosi giù con sufficiente liquido.

Il modo di distribuzione raccomandato se non ci sono nessuni altri appuntamenti:

• Essentsialny hypertensia: il trattamento comincia 12,5 mg con una dose quotidiana, 2 giorni più tardi un aumento di dose a 25 mg in 1 ricevimento. Se espressivo di effetto non è abbastanza, la dose continua di esser aumentata con gli intervalli minimi di 2 settimane a 50 mg ammissibili massimi in 1 o 2 ricevimenti;
• Cardiopatia ischemica: la dose iniziale fa su 12,5 mg 2 volte al giorno, 2 giorni più tardi una dose 2 volte un aumento di giorno a 25 mg. Se c'è una necessità, una dose non meno di 2 settimane al più ammissibile continuano di aumentare con intervalli 100 mg in 2 ricevimenti;
• Arresto cordiaco cronico: la dose è scelta singolarmente; la dose raccomandata iniziale fa su 3.125 mg (½ targhe di 6,25 mg) 2 volte al giorno durante 2 settimane. Più lontano, a condizione di buona tolleranza di medicina, la dose è alzata all'inizio a 6,25 mg prima di 2 volte al giorno, allora – a 12,5 mg 2 volte al giorno, allora – a 25 mg 2 volte al giorno. La dose è aumentata con gli intervalli minimi di 2 settimane a massimo che è bene trasferito dal paziente.

Le dosi raccomandate più alte: per pazienti con l'arresto cordiaco cronico (CHF) pesante, e anche per pazienti da HSN facile e moderato e con un peso del corpo meno di 85 kg – su 25 mg 2 volte al giorno; per pazienti da HSN facile e moderato, ma con peso del corpo più di 85 mg – su 50 mg 2 volte al giorno.

I pazienti che ricevono diuretici, glycosides caldo o inibitori l'angiotensin strada laterale di enzima (ATE) hanno bisogno di correggere le loro dosi prima del ricevimento di Akridilol.

L'aumento di una dose di un karvedilol deve esser effettuato con cura. Il giorno prima del dottore esamina il paziente per rivelare l'aumento possibile di sintomi di un vazodilatation o HSN. In caso di un ritardo di un organismo di liquido o un aumento di sintomi di HSN è necessario ridurre una dose di diuretici, la diminuzione in una dose di Akridilol o il suo annullamento provvisorio può qualche volta esser richiesta.

I sintomi di Vazodilatation di solito riescono a esser eliminati grazie a riduzione di una dose di diuretico. Se i segni rimangono, è necessario abbassarsi una dose d'inibitore APF (se il paziente l'accetta), e poi, in caso di necessità – la dose di Akridilol. In questi casi non è necessario aumentare una dose di un karvedilol fino a espressivo di sintomi di hypotension arterioso o diminuzioni di HSN.

In caso di necessità di interrompere il trattamento più che durante 1 settimana, è necessario riprendere il ricevimento di medicina da una più piccola dose, gradualmente aumentandolo secondo le raccomandazioni descritte sopra. Se la terapia fu interrotta più che durante 2 settimane, è necessario riprendere il ricevimento da una dose di 3,125 g 2 volte al giorno, gradualmente alzando una dose, aderendo alle raccomandazioni principali.

Effetti collaterali

Le reazioni indesiderabili hanno annotato a pazienti con arresto cordiaco cronico:

• Dal sistema nervoso centrale: molto spesso (più di 10% di casi) – un mal di testa e un capogiro (si alzano in un'iniziazione di trattamento, di solito facile più spesso), una depressione, una stanchezza aumentata, un adynamy;
• Da sistema cardiovascolare: spesso (il 1-10% di casi) – l'abbassamento espresso di pressione arteriosa, posturalny hypotension, bradycardia, hypostases (compreso i corpi secondo situazione hypostases periferico e generalizzato, un ritardo liquido, inforcatura hypostases, un gipervolemiya, hypostases delle estremità più basse); raramente (il 0.1-1% di casi) – blocco di AV e arresto cordiaco durante aumento di una dose, sinkopalny (compreso presinkopalny) stati;
• Da sistema di formazione di sangue: di rado (il 0,01-0,1% di casi) – thrombocytopenia; molto di rado (il meno di 0,01% di casi) – un leykopeniye;
• Da distesa digestiva: spesso – diarrea, nausea, vomitando;
• Da un metabolismo: spesso – un hypercholesterolemia, aumenti di peso del corpo; i pazienti con diabete hanno violazioni di controllo di glycemic, un'ipoglicemia o un'iperglicemia;
• Altri: spesso – violazioni di vista; di rado a pazienti con una diffusione vaskulit e/o una violazione funzionale di reni – un'insufficienza renale, una disfunzione di reni.

Le reazioni indesiderabili che si sono alzate a pazienti con ipertensione arteriosa e IBS:

• Dal sistema nervoso centrale: un mal di testa, la debolezza generale, il capogiro (si alzano in un'iniziazione di trattamento, di solito facile più spesso); raramente – disordini di sonno, lability di umore, un paresteziya;
• Da sistema cardiovascolare: spesso – posturalny hypotension, bradycardia; raramente – sinkopalny stati (particolarmente all'inizio di terapia), stenocardia (dolore di torace), hypostases periferico, blocco di AV, violazioni di circolazione del sangue periferica (un colpo secco freddo di estremità, la sindrome di Reynaud, un aggravamento di una sindrome dello zoppicamento alternante), aggravamento o sviluppo di sintomi di arresto cordiaco;
• Da sistema respiratorio: spesso ai pazienti predisposti – vento corto, un bronchospasm; di rado – una congestione di naso;
• Da distesa digestiva: spesso – dispepsichesky frustrazione (compreso diarrea, mal di pancia, nausea); raramente – vomito, una serratura;
• Da tegumenti: raramente – un prurito della pelle, un'eruzione, un piccolo guscio di tartaruga, una dermatite;
• Indicatori di laboratorio: molto di rado – un leykopeniye, thrombocytopenia, aumento di attività трансаминаз epatico;
• Altri: spesso – riduzione di uno slezootdeleniye, irritazione di occhi, dolori di estremità; raramente – le violazioni di vista, diminuisca in una potenzialità; di rado – aridità in una bocca, violazioni di un urination; molto di rado – una sindrome grippopodobny, uno starnuto, un inasprimento di psoriasi, reazioni allergiche.

Istruzioni speciali

A HSN Akridilol questo è necessario usare con cura in una combinazione con glycosides caldo come ritardo forse eccessivo di conduttività atrioventricular.

Con cura supplementare i pazienti hanno bisogno di scegliere una dose di medicina con la disfunzione accompagnatoria di reni.

I pazienti con una malattia polmonare che fa dell'ostruzionismo cronica che non ricevono l'inalazione o antiasthmatic orale vogliono dire che Akridilol può nominare solo in quei casi se i vantaggi della sua applicazione superano rischi possibili. E a ogni aumento di una dose pazienti devono essere in un'iniziazione di trattamento sotto osservazione attenta. In caso di segni iniziali di un bronchospasm è necessario abbassarsi una dose di un karvedilol.

A pazienti con diabete la medicina può indebolirsi e perfino mascherare sintomi d'ipoglicemia, particolarmente tachycardia. A pazienti con diabete e violazione HSN di glycemic il controllo è possibile.

Akridilol, così come altro β-adrenoblokator, può calare espressivo di sintomi di un thyrotoxicosis.

La cura supplementare deve esser osservata effettuando l'intervento chirurgico sotto l'anestesia generale come la somma di effetti negativi di un karvedilol e i mezzi dell'anestesia generale sono possibili. Il paziente certamente deve avvertire l'anestesista sulla terapia precedente da Akridilol.

In caso di un urezheniye del tasso cardiaco meno di 55 colpi per minuto è necessario abbassarsi una dose di medicina.

A pazienti che insieme con Akridilol ricevono blockers di canali calcic lenti (per esempio, diltiazy o verapamil) o altri mezzi di antiarrhytmic, è necessario per monitorirovat l'elettrocardiogramma e la pressione arteriosa periodicamente.

Prima di uso di medicina dal paziente di feokhromotsitomy è necessario nominare un α-adrenoblokator.

I pazienti che usano lenti a contatto hanno bisogno di ricordare che la medicina può promuovere la riduzione di quantità di liquido lamentoso.

Akridilol non è necessario cancellare bruscamente. La terapia ha bisogno di esser fermata gradualmente, riducendo una dose una volta alla settimana, particolarmente a pazienti con IBS.

Durante trattamento è vietato prendere l'alcool, è necessario essere attento avanzando e compiendo lavori potenzialmente pericolosi che esigono la velocità aumentata da parte di reazione e concentrazione alta di attenzione.

Interazione medicinale

• Digoxin: la sua concentrazione approssimativamente aumenta nel 15%, il ritardo di conduttività atrioventricular è possibile;
• Amiodaron, diltiazy, verapamil e altri mezzi di antiarrhytmic: il rischio di violazione di conduttività AV può aumentare;
• Tsiklosporin ha ricevuto oralmente: i suoi aumenti di concentrazione;
• Rifampicin: la concentrazione del plasma di un karvedilol diminuisce e, come risultato, le sue diminuzioni di azione antigipertenzivny;
• Amiodaron: c'è un rischio di rinforzo di azione β-adrenoblokiruyushchy;
• Fluoxetine: il valore medio di concentrazione totale di un karvedilol aumenta nel 77%, le conseguenze cliniche comunque importanti non sono state annotate;
• Insulina, mezzi di hypoglycemic orali: la loro azione hypoglycemic amplifica, i sintomi d'ipoglicemia, particolarmente tachycardia possono indebolire o mascherare (è regolarmente necessario controllare il contenuto di glucosio in sangue);
• Le medicine che riducono la manutenzione di catecholamines (per esempio, monoammina oxidase inibitori, резерпин): il rischio di sviluppo di bradycardia espresso e/o aumenti di hypotension arteriosi;
• Clonidine: l'antigipertenzivny e gli effetti bradikardichesky sono exponentiated;
• Blockers di canali calcic lenti: i casi separati di violazioni di conduttività sono annotati (di rado – con violazioni di indicatori di dinamica haemo);
• Mezzi di Antigipertenzivny: i loro effetti, compreso garanzia possono amplificare;
• Mezzi per l'anestesia generale: c'è un rischio di effetto inotropny negativo synergistic (è necessario guardare accuratamente i segni vitali principali);
• Nonsteroide medicine antiincendiarie: può aumentare la pressione arteriosa e ridurre il controllo di pressione arteriosa;
• Bronchodilators (agonists di β-adrenoceptors)))))))))): le loro diminuzioni di effetto bronkholitiruyushchy.

Termini e condizioni d'immagazzinamento

Immagazzinare a una temperatura non al di sopra di 25 °C nel secco e il protetto da posto leggero inaccessibile per bambini.

Scadenza – 3 anni.