Appendicite

Appendicite – un'infiammazione della partita di caccia a forma di verme chiamata da un'appendice. È la piccola appendice cieca di un intestino di obodochny situato su confine di un intestino tenue e un crasso. A causa di caratteristiche anatomiche l'appendice abbastanza spesso si infiamma – l'appendicite acuta è la malattia chirurgica più frequente.

C'è così spesso che negli anni trenta il secolo scorso in Germania la proposta di cancellare un'appendice a bambini a prima età da bambini, nella forma di una misura preventiva per lotta contro appendicite fu fatta. Quelli anni fu considerato che l'appendice rappresenta l'atavismo, l'istruzione anatomica assolutamente inutile senza cui è abbastanza possibile fare. Comunque i risultati di un esperimento sono stati deprimenti: a quei bambini a chi a prima età ha tolto una partita di caccia a forma di verme la forma severa di un'immunodeficienza sviluppata successivamente.

L'appendicite acuta all'atto di rigetto di misure mediche urgenti è pericolosa che conduce a suppuration e una rottura della partita di caccia a forma di verme infiammata, con fuoriuscita di pus e distribuzione di un'infiammazione su un peritoneo – la peritonite, una complicazione pericolosa che può condurre a un risultato letale si sviluppa.

Ragioni di appendicite

Creda che l'ostacolo di un barlume di una partita di caccia a forma di verme è la ragione principale per appendicite. Può avvenire a causa di un eccesso di appendice, e anche come risultato di obturation meccanico, all'atto di colpo in un barlume di pietre kalovy o questioni straniere. Il colpo di questioni straniere in un'appendice – una delle ragioni frequenti di sviluppo di appendicite in bambini e appendicite è più spesso causato in adulti da pietre kalovy. Ancora uno meccanismo di un'infiammazione di un'appendice, questa apparizione di ulcere sulla sua membrana mucosa, di regola, come risultato dell'infezione virale posposta.

Sintomi di appendicite

Il sintomo principale di appendicite è improvvisamente sviluppato il mal di pancia. Il seguendo è caratteristico di una sindrome di dolore a un'appendicite acuta:

• Inizialmente il dolore è localizzato in area epigastralny;
• In 6-8 ore il dolore muove a destra podvzdoshny l'area (il sintomo di Kokhera-Volkovich o un sintomo di movimento di dolori);
• Il dolore ulteriore accetta il carattere versato;
• Il dolore è costante, ci possono essere periodi di rinforzo e zoccolo di dolore, ma i periodi bezbolevy sono assenti;
• Il dolore amplifica all'atto del movimento perciò i pazienti con un'appendicite acuta spesso si muovono, tenendo la parte giusta di uno stomaco a mani che è una di caratteristica un sintomo di appendicite;
• Il dolore affilato testimonia a un'infiammazione purulenta di una partita di caccia a forma di verme (un empiyem di un'appendice);
• Calare di dolore a un'appendicite acuta – un segno sfavorevole come l'inizio di processo cancrenoso e la morte delle fini nervose può essere la causa di esso.

Oltre a una sindrome di dolore, i sintomi di appendicite sono la perdita di appetito, la nausea, il vomito solo, un ritardo di sedia, l'aumento di un urination è possibile.

L'appendicite di solito non causa il deterioramento affilato nello stato generale in adulti, in ogni caso prima di sviluppo di peritonite. Aumento forse leggero di temperatura, a cifre di subfebrilny (37-37,5 °C). I pazienti adulti possono avere un'appendicite semplice e distruttivo. A una corrente distruttiva tutti i sintomi sono più luminosamente espressi, il dolore più considerevole e lo stato generale soffre.

L'appendicite a bambini procede molto più violentemente, l'infiammazione avanza rapidamente, e la peritonite si sviluppa molto più veloce. Ad appendicite a bambini il dolore grave in uno stomaco potrebbe aver versato il carattere subito, i sintomi generali sono luminosamente espressi: nausea grave, vomito ripetuto, febbre. L'appendicite a bambini praticamente sempre procede come appendicite distruttiva ad adulti.

Diagnosi di appendicite

In una forma classica la malattia non causa la difficoltà con diagnosi che è messa sulla base di sintomi caratteristici di appendicite. Le prove seguenti aiutano a specificare la diagnosi:

• Morbilità nel diritto podvzdoshny area a una palpazione di stomaco;
• Morbilità nel diritto podvzdoshny area a pokolachivaniye facile (il sintomo di Razdolsky);
• Rinforzo di dolore a mano affilata otnyatiya dopo aver premuto di una parete di pancia in avanti (impty Shchetkina-Blyumberg);

• Rinforzo di dolore a posizione del paziente che si trova sulla parte lasciata (il sintomo di Sitkovsky);
• La palpazione è molto più dolorosa a una posizione prona sulla parte lasciata (il sintomo di Bartomye-Michelson);
• Rinforzo di dolore all'atto di un sollevamento della gamba destra raddrizzata in una posizione prona su un dorso (il sintomo di Obraztsov);
• Rinforzo di dolore nel diritto podvzdoshny area all'atto del movimento da una mano dalla parte superiore di uno stomaco a destra podvzdoshny area attraverso la camicia tesa (il sintomo di Voskresensky);
• Morbilità nel diritto podvzdoshny area alle dita di spinte nell'area podvzdoshny sinistra (un sintomo di Rovzinga).

Questi sintomi di appendicite hanno il valore diagnostico importante. Comunque in casi certi, alla condizione anormale di una partita di caccia a forma di verme, il quadro clinico può esser unto, e alcuni segni descritti possono essere negativi. Anche ci possono essere sintomi, insoliti per appendicite, per esempio, diarrea.

Qualsiasi segno di uno stomaco affilato deve sorvegliare riguardo a un attacco di appendicite perciò, di regola, la specificazione diagnostics è effettuata già a tempo di operazione (una laparotomia diagnostica) siccome il ritardo può condurre a complicazioni pesanti, il mettereo o ino pericoloo la vita. A causa di difficoltà in diagnosi le forme anormali di un'appendicite acuta diventano molto più spesso la ragione di un risultato letale.

Cura di appendicite

Il trattamento consiste in eliminazione chirurgica di appendicite.

A sospetto di un'appendicite acuta del paziente è necessario posare e provvederlo il riposo prima di arrivo di un equipaggio di ambulanza. Il trasporto in ospedale anche avviene in una posizione prona. È vietato dare clisteri e accettare il lassativo, il cibo, l'acqua, il ricevimento delle medicine di anestesia, a causa delle difficoltà successive in esecuzione diagnostics è anche indesiderabile.

L'eliminazione di appendicite deve esser effettuata al più presto possibile per evitare una rottura di una partita di caccia a forma di verme e uno sviluppo di peritonite. Per ridurre la probabilità d'infezione durante eliminazione di appendicite, prima di operazione entrano in mezzi antibatterici. Gli antibiotici sono nominati anche nel periodo postin vigore.

L'eliminazione di appendicite è effettuata sotto l'anestesia generale, in casi certi all'atto di uso di pazienti sottile di anestesia locale è possibile.

 Adesso a una forma semplice di appendicite preferiscono le operazioni laparoscopic che non esigono una sezione di una parete di pancia. In questo caso lo strumento endoscopico è entrato in una cavità addominale per una piccola puntura in tessuti. L'eliminazione di appendicite permette di evitare questa strada un trauma in funzione e ridurre il periodo di ricupero molte volte. Il rischio di sviluppo di complicazioni postin vigore durante eliminazione di appendicite da un metodo laparoscopic è minimo.