Giperkaliyemiya

Giperkaliyemiya – uno stato a cui la concentrazione di elettroliti di potassio (K +) in sangue aumenta alla persona minacciante la vita di livello. Malato da un servizio giperkaliyemiya di pronto soccorso in connessione con rischio potenziale di arresto cardiaco all'atto di trattamento prematuro è richiesto.

Il livello normale di contenuto di potassio in sangue fa di 3,5 a 5,0 мг-Ý ¬ ó/l, il circa 98% di potassio contiene in gabbie, e altro 2% in liquido extracellular, compreso, e in sangue.

Il potassio è cation intracellulare più molto diffuso che è importante per molti processi fisiologici, compreso, per manutenzione di potenziale di membrana di riposo, un homeostasis di volume di gabbie e trasferimento di potenziali di azione in gabbie nervose. Le sue fonti di cibo principali sono verdure (i pomodori e le patate), il frutto (le arance e le banane) e la carne. L'eliminazione di potassio avviene attraverso distesa digestiva, reni e ghiandole di sudore.

Giperkaliyemiya si sviluppa all'atto di consumo in eccesso o eliminazione inefficiente di potassio. L'aumento di livello extracellular di potassio conduce a depolarizzazione di potenziale di membrana di gabbie a causa di aumento di potenziale di equilibrio di potassio. La depolarizzazione conduce a tensione di canali di sodio, li apre, e anche aumenta il loro inactivation che come risultato conduce a fibrillation di ventricoli o un asistoliya. La prevenzione di una ripetizione di un giperkaliyemiya di solito include la riduzione dell'uso di potassio di cibo e diuretici kaliysberegayushchy.

Sintomi di Giperkaliyemiya

I sintomi di Giperkaliyemiya nonspecifici e di solito includono:

• Indisposizione;
• Apparizione di T-onde alte sull'ECG;
• Ventricular tachycardia;
• Debolezza di muscoli;
• Aumento di un intervallo di ORS all'ECG;
• Aumento di un intervallo di PR all'ECG.

Anche i sintomi di un giperkaliyemiya sono arrhythmia cardiaco, il punto di dente T sull'ECG e l'eccesso di livello di potassio è più di 7,0 mmol/l.

Ragioni di Giperkaliyemiya

L'eliminazione inefficiente di un'insufficienza renale, la malattia di Addison e un'insufficienza di un aldosteron può essere le ragioni di un giperkaliyemiya. Anche può condurre il ricevimento a un giperkaliyemiya:

• Inibitori di enzima angiotenzinprevrashchayushchy e blockers di recettori di angiotensin;
• Diuretici di Kaliysberegayushchy (амилорид, спиронолактон);
• Risolventi di nonsteroide, come ibuprofen, напроксен o целекоксиб;
• Inibitori di un kaltsinevrin;
• Immunodepressants (циклоспорин e такролимус);
• Antibiotici (trimetopry);
• Medicina antiparassitica di un pentamidin.

Anche giperplaziya congenito di corteccia di ghiandole surrenali, la sindrome di Gordon e acidosi di rene tubules dell'IV tipo può essere la causa di un giperkaliyemiya.

Può condurre l'uso dei supplementi nutrizionali che contengono il potassio, le infusioni di cloruro di potassio e l'uso eccessivo di sale kaliysoderzhashchy a un giperkaliyemiya.

Diagnostics di un giperkaliyemiya

Per raccogliere informazioni sufficienti per diagnostics di un giperkaliyemiya è necessario misurare costantemente il livello di potassio, il suo stato alzato può esser collegato a gemolizy nel primo stadio. Il livello normale di potassio serumal fa di 3,5 a 5 мг-Ý ¬ ó/l. Di regola, la diagnostica include analisi del sangue in funzione di reni (creatinine, l'azoto di urea di sangue), il glucosio, e qualche volta e su un kreatinkinaza e cortisol. Il calcolo di una pendenza trans-tubolare di potassio qualche volta aiuta con stabilimento della ragione di un giperkaliyemiya, e l'elettrocardiografia è effettuata per determinazione di rischio di arrhythmias cardiaco.

Trattamento di un giperkaliyemiya

La scelta di trattamento dipende da grado e la ragione di un giperkaliyemiya. Quando il contenuto di potassio in sangue supera 6,5 mmol/l è necessario abbassarsi urgentemente il livello di potassio prima di contenuti normali. Può esser raggiunto per mezzo d'introduzione di calcio (il cloruro di calcio o un gluconate di calcio) che aumenta il potenziale di soglia e restaura lo stato normale di una pendenza tra il potenziale di soglia e il potenziale di riposo di una membrana che è aumentata a giperkaliyemiya anormale. Un'ampolla di cloruro di calcio contiene approssimativamente tre volte più calcio, che un calcio gluconate. Il cloruro di calcio meno che in cinque minuti comincia a lavorare, e il suo effetto dura circa 30-60 min. Il dosaggio deve esser scelto all'atto di monitoraggio continuo di cambiamenti dell'ECG durante introduzione e la dose deve esser ripetuta se i cambiamenti sull'ECG non sono normalizzati tra 3-5 minuti.

Anche per trattamento di un giperkaliyemiya e diminuzione in rischio di complicazioni tenendo alcune procedure mediche che da qualche tempo aiuto a sospendere il processo di un giperkaliyemiya è possibile finché il potassio non è tolto da un organismo. Li tratti:

• L'amministrazione endovenosa di 10-15 unità d'insulina insieme con 50 millilitri del 50% di soluzione di un destrosio per prevenzione di un giperkaliyemiya conduce al cambiamento di ioni di potassio in gabbie. La sua azione dura parecchie ore quindi qualche volta è necessario intraprendere nello stesso momento e altre misure per soppressione di livello di potassio in base più costante. L'insulina è di solito entrata con la quantità corrispondente di glucosio per prevenire un'ipoglicemia dopo introduzione d'insulina;
• La terapia di bicarbonato (l'infusione di 1 ampolla (50 мэкв) tra 5 min) è una strada efficace su cambiamento di potassio in gabbie. Gli ioni di bicarbonato stimolano lo scambio di H + per Na + che conduce a stimolazione di potassio del sodio di Atfaza;
• Introduzione di Salbutamol (альбутерол, Ventolin), β catecholamines 2-selettivo su 10-20 mg. Questa medicina anche riduce il K + il livello, accelerando il suo progresso in gabbie.

Il trattamento di un giperkaliyemiya in forme severe esige un hemodialysis o una filtrazione haemo che sono la maggior parte metodi bystry di eliminazione di potassio da un organismo. Sono di solito usati in casi quando la ragione principale per un giperkaliyemiya non può esser corretta rapidamente o non la risposta ad altre misure prese.

Il sodio polystyrenesulphonate con sorbite oralmente o è rektalno largamente applicato con lo scopo di diminuzione in potassio tra parecchie ore, e furosemide è usato per eliminazione di potassio con urina.