Giperparatireoz

Caratteristica generale di una malattia

Giperparatireoz (lui гиперпаратироз) è una malattia endocrinological a quale in un corpo umano c'è una secrezione aumentata di ormoni di ghiandole di paratiroide. Come risultato di esso in sistema di osso la quantità di aumenti di calcio e la sindrome giperkaltsiyemiya si sviluppano. A causa di esso la durevolezza di diminuzioni di ossa e c'è una probabilità aumentata di cambiamenti di osso.

Molto tempo гиперпаратиреоз è stato considerato come malattia abbastanza rara. Comunque grazie al livello moderno di tecnologie mediche è stato successo per scoprire quello che la patologia rara veramente è solo гиперпаратиреоз con un'eccedenza considerevole di ormoni di ghiandole di paratiroide.

La malattia di piccoli espressivi succede in media a una di 500 persone. Diagnostics di un giperparatireoz abbastanza spesso è fatto durante esame medico progettato.

La malattia può essere la forma primaria o secondaria.

гиперпаратиреоз primario

Siccome la ragione di sviluppo di giperparatireoz primario nel 85% di casi serve l'adenoma di una ghiandola di paratiroide. È accettato a chiamare una forma sola di un tumore paratiromy solitario. Conduca tumori benigni multipli o le nuove crescite maligne di ghiandole di paratiroide a giperparatireoz primario molto meno spesso. Altra ragione possibile di giperparatireoz primario – un giperplaziya di ghiandole di paratiroide.

L'iperproduzione di paratgormon causa l'eliminazione in eccesso da reni di fosfati, accelera l'assorbimento di calcio in intestini e i processi di scambio di pause in un tessuto di osso. A giperparatireoz primario la velocità di un riassorbimento (la distruzione) di un tessuto di osso supera la velocità kosteobrazovaniye.

Come risultato al paziente con osteoporosis generalizzato di giperparatireozy (l'assottigliamento e la deformazione di ossa), osteodystrophy (la distruzione accelerata di ossa) si sviluppa.

Tra complicazioni di giperparatireoz primario chiamano danni di tessuti di rene tubules e нефрокальциноз (la formazione di pietre in reni). Le grandi quantità di calcio in urina considerevolmente riducono la funzione di reni del paziente.

Altre complicazioni molto diffuse di giperparatireoz primario:

• kaltsifikation di vasi sanguigni,
• aumento di pressione arteriosa,
• danni di ulcera di intestini,
• ipertrofeo del ventricolo sinistro di cuore,
• valvate e trombosi coronarica kaltsinata (depositi di sali in cuore).

гиперпаратиреоз secondario

Il tentativo di un organismo di risarcire un gipokaltsemiya (l'insufficienza di calcio in un organismo) o un giperfosfatemiya (un'eccedenza di fosfati) conduce a sviluppo di giperparatireoz secondario.

Le malattie di reni e IDIOTA sono considerate come le ragioni principali per giperparatireoz secondario. Per esempio:

• rachitismo renale,
• insufficienza renale cronica,
• tubulopatiya primario (violazioni di trasporto di sostanze in membrane di canali renali),
• sindrome di malabsorption (absorbability cattivo di un intestino tenue).

Anche può condurre patologie di osso e fermentopatiya a genetico o sistema le malattie autoimmuni a giperparatireoz secondario.

Ancora uno provoker possibile di giperparatireoz secondario – nuove crescite maligne in midollo (una malattia miyelomny).

Sintomi di un giperparatireoz

La malattia è caratterizzata da assenza totale di sintomi a uno stadio iniziale di sviluppo. Diagnostics di un giperparatireoz a questo stadio è possibile solo sulla base di giperkaltsiyemiya trovato.

Porti a sintomi renali di un giperparatireoz:

• polyuria (la secrezione di urina aumentata),
• polidipsiya, (sindrome di sete forte),
• нефролитиаз (pietre in reni),
• casi frequenti di pyelonephritis (infiammazione di reni).

Sintomo di un giperparatireoz di grado pesante – sviluppo di un'insufficienza renale.

Sintomi di osso di un giperparatireoz questo:

• cambiamenti frequenti,
• osteoporosis,
• хондрокальциноз (distruzione di tessuto cartilaginoso di giunture).

Sintomi gastrointestinali di un giperparatireoz:

• anoressia (mancanza di appetito),
• meteorizm,
• nausea,
• ulcera allo stomaco di un duodeno e uno stomaco,
• pancreatite (infiammazione di pancreas),
• панкреакалькулез (pietre in un pancreas).

Al corso lungo di una malattia i sintomi cardiovascolari di un giperparatireoz e la frustrazione di TsNS sono mostrati:

• ipertensione arteriosa,
• depressione,
• hypererethism o sonnolenza,
• confusione di coscienza.

A una forma secondaria di sintomi di malattia non un giperparatireoza e la malattia principale, di regola, di un'eziologia renale o gastrointestinale prevalgono.

La complicazione più pesante di giperparatireoz primario o secondario - giperkaltsiyemichesky crisi. Al paziente con indicatori di calcio in plasma sanguigno più in alto che 4 mmol/l bruscamente accumulano la debolezza, la sonnolenza, la disidratazione, la febbre, e poi il coma si sviluppa.

Diagnostics di un giperparatireoz

Giperkaltsiyemiya come il sintomo principale di un giperparatireoz, è diagnosticato per mezzo di analisi del sangue biochimica abituale. In diagnostics di un'identificazione simultanea giperparatireoz in sangue d'insufficienza malata di fosfati e gli indicatori sollevati di sali fosfornokisly, fosfatasi alcalina, hydroxyproline l'amminoacido, e anche TsAMF (adenosinemonophosphate ciclico) è anche importante.

Per valutazione di funzione di ghiandole di paratiroide in diagnostics di un giperparatireoz il livello di paratgormon in sangue è controllato.

Si riferisca a metodi di strumento di diagnostics di un'ultrasonography giperparatireoz, MPT e KT di area di uno sredosteniye e un collo, il roentgenogram di ossa. La procedura di osteodensitometry permette di misurare la densità di ossa. Grazie ad applicazione dell'ECG in diagnostics di un giperparatireoz kardialny le complicazioni di una malattia sono definiti.

diagnostics genetico di un giperparatireoz è applicato a forme di famiglia di un giperkaltsiyemiya.

Trattamento di un giperparatireoz

гиперпаратиреоз primario – malattia lentamente avanzante. A un giperkaltsiyemiya più in basso che 3 trattamento mmol/l di un giperparatireoz, di regola, non è effettuato. Il paziente ha bisogno di osservazione solo dinamica.

Il trattamento conservatore di un giperparatireoz è limitato a eliminazione di una condizione di un giperkaltsiyemiya. Con questo scopo la bevanda abbondante è raccomandata al paziente in casi semplici. In una situazione urgente in trattamento conservatore di medicine diuretiche giperparatireoz e amministrazione endovenosa di Cloruro di sodio sono applicati per aumentare di volume del sangue circolante.

Inoltre malato con sintomi di corsi giperparatireoz primari o secondari di bifosfonat può esser nominato. Queste medicine rallentano la distruzione di ossa e normalizzano il livello di calcio in un organismo. Comunque al loro ricevimento alcuni effetti collaterali sono possibili: dolore muscolare, aumento termico di un corpo e alto livello di creatinine in sangue.

L'effetto di applicazione di kaltsimimetik in trattamento di un giperparatireoz è ancora insufficientemente studiato.

Metodo radicale di trattamento di un giperparatireoz - chirurgia a tumori di ghiandole di paratiroide. Dopo eliminazione di un paratiroma un corso di terapia conservatrice è condotto per eliminare una condizione di un giperkaltsiyemiya.

Gli indizi assoluti per trattamento chirurgico di un giperparatireoz sono:

• tumore solo di ghiandole di paratiroide,
• età giovane del paziente,
• alto grado di un giperkaltsiyemiya,
• disfunzione di reni,
• riduzione considerevole di peso di osso.

Metodi possibili di trattamento chirurgico di un giperparatireoz – un subtotale o un totale paratireoidektomiya. Nel primo caso non sono tolti solo 50-70g i tessuti meno cambiati di ghiandole di paratiroide.

Efficienza di trattamento chirurgico di più di 97% giperparatireoz. La ripetizione di una malattia è possibile solo a forme genetiche di una sindrome di un giperkaltsiyemiya.