Captopril

Captopril – inibitore di enzima angiotenzinprevrashchayushchy (APF).

Forma di rilascio e struttura

Forma di dosaggio – targhe (su 10 pezzi in imballaggio di cella planimetric, in un pacco di cartone di 1, 2, 3, 4, 5 o 10 imballaggi).

Agente attivo – captopril, in 1 targa – 25 o 50 mg.

Indizi ad applicazione

L'uso di Captopril è mostrato a ipertensione arteriosa (compreso renovaskulyarny) e come una parte della terapia combinata di arresto cordiaco cronico.

Controindicazioni

• Angioneurotic hypostasis (compreso nell'anamnesi dopo ricevimento di altri inibitori APF) o ereditario;
• Shock di Cardiogenic;
• hypotension arterioso;
• Mitralny stenosis, stenosis della bocca di un'aorta, altre violazioni di deflusso di sangue dal ventricolo sinistro di cuore;
• La disfunzione espressa di reni, giperkaliyemiya, azotemiya, stenosis dell'unico rene con la progressione azotemiya, stenosis bilaterale di arterie renali, giperaldosteronizm primario, uno stato dopo trapianto di un rene;
• La disfunzione espressa di un fegato;
• Età fino a 18 anni;
• Periodo di gravidanza e allattamento al seno;
• Ipersensibilità a captopril e altri inibitori APF.

Con cura i pazienti devono nominare la medicina con una malattia autoimmune seria (tra loro uno sklerodermiya, il sistema rosso un cucciolo di lupo); a ischemia di un cervello, una cardiopatia ischemica, un'oppressione di circolazione del sangue marrowy (il rischio di sviluppo di un agranulotsitoz e neytropeniya), il diabete (una probabilità alta di sviluppo di un giperkaliyemiya), gli stati che sono seguiti da diminuzione in volume del sangue circolante compreso vomito e diarrea; il paziente che si mantiene a una dieta con la restrizione di sodio che è su un hemodialysis e anche a pazienti di età avanzata.

Metodo di applicazione e dosaggio

La pillola è inclusa in 1 ora prima del cibo.

Il dottore nomina una dose quotidiana singolarmente sulla base di indizi clinici.

Il modo di distribuzione raccomandato:

• Arresto cordiaco cronico (alla terapia combinata), in caso di mancanza di effetto adeguato di uso di diuretici: una dose iniziale su 6,25 mg 2-3 volte al giorno. La dose è portata a sostegno di media – su 25 mg 2-3 volte al giorno gradualmente, con un intervallo 2 e più di una settimana. In necessità di aumento ulteriore di una dose, l'aumento è fatto 1 volta in 2 settimane;
• Ipertensione arteriosa: una dose iniziale su 25 mg 2 volte al giorno. A insufficienza di effetto terapeutico 1 volta in 2-4 settimane è consigliata di aumentare una dose gradualmente. La dose di sostegno per una forma moderata d'ipertensione arteriosa – su 25 mg 2 volte al giorno, ma non più di 50 mg; per una forma severa – su 50 mg 3 volte al giorno.

La dose quotidiana massima – 150 mg.

^{È consigliato nominare ogni giorno la distribuzione di medicina per pazienti con disfunzione di reni: a grado moderato (l'autorizzazione di creatinine (CC) non è più bassa che 30 millilitri/min. / 1,73 di sq.m) – 75-100 mg, all'atto della violazione espressa (KK è più basso che 30 millilitri/min. / 1,73 di sq.m) – una dose iniziale di 12,5-25 mg al giorno. In caso di necessità l'aumento è fatto per molto tempo, ma la medicina è sempre applicata in una dose quotidiana meno che solita.}

Per pazienti di età avanzata la dose è scelta rigorosamente singolarmente, il trattamento è consigliato di cominciare con 6,25 mg 2 volte al giorno e provare a sostenere una dose a un tal livello.

In necessità di ricevimento supplementare di diuretici, nomini il diuretico di un connettore di chiusura circuito, ma non tiazidny la fila.

Effetti collaterali

L'uso di Captopril può causare effetti collaterali:

• Da sistema cardiovascolare: abbassamento essenziale di pressione arteriosa, orthostatic hypotension, hypostases periferico, tachycardia;
• Da distesa digestiva, un pancreas, fegato: aridità in una bocca, una violazione di sentimenti aromatici, una perdita di appetito, nausea, stomatitis; di rado – i mal di pancia, la diarrea, un giperbilirubinemiya, aumenta di attività di enzimi epatici, l'epatite;
• Da un sistema urinario: disfunzione di reni (crescita di livello di concentrazione di creatinine e urea in sangue), un proteinuria;
• Da sistema nervoso: sonnolenza, capogiro, sentimento di stanchezza, mal di testa, paresteziya, ataxy, adynamy, violazione di vista;
• Da sistema di formazione di sangue: di rado – anemia, un neytropeniye, агранулоцитоз, thrombocytopenia;
• Da sistema respiratorio: bronchospasm, tosse secca (passaggio), hypostasis di polmoni;
• Indicatori di laboratorio: un giponatriyemiya, un giperkaliyemiya, un'acidosi, a pazienti con diabete – un'ipoglicemia (sullo sfondo di applicazione di mezzi di hypoglycemic orali e insulina);
• Reazioni di Dermatological: la fotosensibilità aumentata, un prurito, un'eruzione della pelle, di solito – makulopapulezny, è più rara – bullous o vesicular;
• Reazioni allergiche e immunopathological: l'angioneurotic hypostasis di membrane mucose di una bocca, una lingua, una gola e una gola, labbra, la persona e estremità, è molto raro – intestinalny hypostasis; un limfadenopatiya, una malattia serumal, in casi rari – esistenza di anticorpi antinucleari in sangue;
• Altri: paresteziya.

Istruzioni speciali

Ad appuntamento e regolarmente nel corso di ricevimento di medicina è necessario effettuare il controllo di funzione di reni.

Il trattamento di pazienti con arresto cordiaco cronico deve esser effettuato sotto osservazione medica attenta.

Con cura, particolarmente sullo sfondo di disfunzione di reni, Captopril è nominato in combinazione con immunodepressants (compreso циклофосфамид, азатиоприн), allopurinoly o il malato procaineamide con un sistema vaskulit o patologie di diffusione di tessuto connettente. Pernon permettere complicazioni serie, prima di applicazione, tra i 3 primi mesi (1 volte in 2 settimane) e periodicamente durante il periodo intero di uso di medicina è necessario controllare un quadro di sangue periferico.

A pazienti con una malattia di reni nell'anamnesi captopril la probabilità di aumenti di sviluppo di un proteinuria perciò a questa categoria di pazienti segue tra i 9 primi mesi (1 volte in 4 settimane) per controllare il livello di contenuto di proteina in urina e se supera la norma, è necessario risolvere un problema di annullamento di medicina.

Il rischio di sviluppo di disfunzione di reni esiste a pazienti con uno stenosis di arterie renali, ad aumento di livello di creatinine o urea in sangue è necessario abbassarsi una dose di medicina o cancellarlo.

Pernon permettere lo sviluppo di reazioni anafilaktoidny nell'accettazione di pazienti Captopril per effettuare un hemodialysis è consigliato non usare membrane di dialisi con permeabilità alta (compreso AN69).

Il rischio di sviluppo di hypotension arterioso da uso di medicina può esser ridotto se prima di trattamento (in 4-7 giorni) è essenziale abbassarsi una dose o fermare l'uso di diuretici.

Sviluppando hypotension arterioso sintomatico sullo sfondo di ricevimento di medicina il paziente è consigliato di accettare la posizione orizzontale e alzare gambe.

A hypotension arterioso espresso il paziente ha bisogno di entrare in soluzione isotonic di cloruro di sodio endovenosamente.

All'atto di sviluppo di angioneurotic hypostasis questo è necessario cancellare la medicina e vedere urgentemente un dottore. Per hypostasis con localizzazione su una faccia, di solito, il trattamento speciale non è richiesto, eccetto come ricevimento di medicine antihistaminic per diminuzione in espressivi di sintomi. Se c'è una minaccia di sviluppo di ostacolo di rotte aeree (hypostasis di lingua, una gola o gola) è necessario entrare ipodermicamente in 0,5 millilitri di un epinefrin (l'adrenalina) in proporzioni 1:1000.

L'uso di Captopril può provocare il capogiro, particolarmente in un'iniziazione di trattamento perciò i pazienti sono consigliati di astenersi da controllo di veicoli e meccanismi, e anche generi potenzialmente pericolosi di attività la concentrazione esigente di attenzione e la grande velocità di reazioni psicomotorie.

Interazione medicinale

L'attività di Hypotensive di captopril è exponentiated da vazodilatator (minoksidit) anche diuretichesky i mezzi.

La diminuzione in effetto hypotensive di medicina è promossa da una combinazione in un clonidine, un estrogeno, indometacin e altri risolventi di nonsteroide.

All'atto di uso simultaneo di Captopril:

• I diuretici di Kaliysberegayushchy e le medicine di potassio possono condurre a un giperkaliyemiya;
• Le medicine d'oro (il sodio ауротиомалат) e gli inibitori di enzima angiotenzinprevrashchayushchy causano il complesso di sintomi compreso nausea, vomito, hyperaemia della persona, l'abbassamento di pressione arteriosa;
• Procaineamide e аллопуринол promuovono il rischio di sviluppo di una sindrome di Stephens-Johnson e/o un neytropeniya;
• I sali di litio aumentano il contenuto di litio in siero di sangue;
• Tsiklofosfatsin, азатиоприн e altro immunodepressants aumentano la probabilità di violazioni hematologic;
• L'insulina e hypoglycemic orale significa il rischio di aumento di sviluppo di un'ipoglicemia.

Termini e condizioni d'immagazzinamento

Immagazzinare in inaccessibile per bambini, il posto secco a una temperatura fino a 30 °C.

Scadenza – 3 anni.