Monopril

Monopril – inibitore di enzima angiotenzinprevrashchayushchy (APF).

Forma di rilascio e struttura

Forma di dosaggio – targhe: un cerchio biconvex la forma con divisione rischioso su un partito e un'incisione «609» – sull'altro, può avere il colore quasi bianco o bianco, senza odore specifico (su 14 pezzi in bolle, in un pacco di cartone 2 bolle).

– fozinoprit ingrediente attivo di sodio di Monopril, in 1 targa – 20 mg.

Componenti ausiliari: lo кросповидон, la cellulosa microcristallina, il lattosio senza acqua, il sodio стеарилфумарат, è visto.

Indizi ad applicazione

• Ipertensione arteriosa;
• La terapia combinata di arresto cordiaco.

Controindicazioni

• Età fino a 18 anni;
• Intolleranza di lattosio, sindrome di glyukozo-galaktozny malabsorption, insufficienza di lactase;
• Ereditario e idiopathic angioneurotic hypostasis nell'anamnesi, compreso sullo sfondo di uso di altri inibitori APF;
• Periodo di gravidanza e allattamento al seno;
• Ipersensibilità a componenti di medicina e inibitori APF nell'anamnesi.

Con cura i pazienti hanno bisogno di nominare Monopril con un'insufficienza renale, uno stenosis di un'arteria dell'unico rene o stenosis bilaterale di arterie renali, un giponatriyemiya (la minaccia di disidratazione, insufficienza renale cronica, hypotension arterioso), la cardiopatia ischemica, tserebrovaskulyarny le malattie (compreso insufficienza di circolazione del sangue cerebrale), l'arresto cordiaco cronico di III e IV classi funzionali (su classificazione NYHA), un aortal stenosis; a oppressione di formazione di sangue marrowy, desensibilizzazione, uno stato dopo trapianto di un rene, patologie di sistema di tessuto connettente (compreso sistema rosso a un cucciolo di lupo, uno sklerodermiya), un hemodialysis, un diabete, una gotta, un giperkaliyemiya, una dieta con restrizione di sale, agli stati che sono seguiti da diminuzione in volume del sangue circolante (compreso vomito, diarrea), il trattamento precedente da diuretici; a età avanzata.

Metodo di applicazione e dosaggio

La pillola è presa oralmente 1 volta al giorno.

La dose è istituita dal dottore sulla base di indizi clinici.

La distribuzione quotidiana raccomandata di Monopril:

• Ipertensione arteriosa: una dose iniziale – 10 mg. La dose è scelta singolarmente, considerando la dinamica di un abbassamento di pressione arteriosa (l'INFERNO), le sue dimensioni possono fare 10-40 mg. A insufficienza di effetto hypotensive lo scopo simultaneo di diuretici è mostrato. Se l'applicazione è cominciata sullo sfondo di trattamento con diuretici, allora la dose iniziale non deve superare 10 mg e l'applicazione deve esser seguita da controllo regolare del dottore. La dose massima di medicina – 40 mg al giorno;
• Arresto cordiaco cronico (come una parte della terapia combinata con diuretico): una dose iniziale – 10 mg. Tra la prima settimana entro applicazione è regolarmente necessario controllare una condizione del paziente, la sua reazione a medicina. Se è avuto bene, la dose è consigliata di esser alzata gradualmente (una volta alla settimana) al più ammissibile – 40 mg. Lo scopo simultaneo di digoxin è facoltativo.

O a un fegato e pazienti di età avanzata (65 anni sono anche più più anziani) la correzione di una dose di solito non è tenuta pazienti con disordine funzionale di reni.

Effetti collaterali

• Sistema cardiovascolare: sentendosi di battiti del cuore, INFERNO di diminuzione forte, corse precipitose di sangue per affrontare la pelle, tachycardia, orthostatic hypotension, una sincope, stenocardia, arrhythmia, la violazione di conduttività di cuore, hypostases periferici, un infarto del miocardio, aumentano l'INFERNO, l'arresto cardiaco, la morte improvvisa;
• Tratto gastrointestinale: violazione di appetito, nausea, vomito, un meteorizm, una diarrea o una serratura, dolori addominali, impassability intestinale, bleedings, un'epatite, una pancreatite, holestatichesky itterizia, stomatitis, un dysphagy, glossit, un cambiamento di peso del corpo, anoressia, aridità di una membrana mucosa di una bocca;
• Sistema respiratorio: vento corto, tosse secca, un bronchospasm, una polmonite, infiltrati polmonari, ринорея, un dysphonia, una laringite, una sinusite, una faringite, trakheobronkhit, bleedings nasali;
• Sistema urinario: insufficienza renale, giperplaziya e/o adenoma di una ghiandola di prostata, proteinuria, oliguriya, polyuria;
• Organi di senso: il rumore in orecchi, il dolore di orecchio, un disordine di udienza e la vista, prova il cambiamento;
• Sistema nervoso: il capogiro, il mal di testa, il cervello ischemia, il colpo, compensano violazioni, la violazione di memoria, la debolezza, i disordini di sonno, la depressione, il disagio, la confusione di coscienza, paresteziya, sonnolenza;
• Sistema linfatico: infiammazione di nodi di linfa;
• Metabolismo: inasprimento di gotta;
• Osso e sistema muscolare: debolezza muscolare in estremità, un mialgiya, artrite, musculoskeletal dolori;
• Reazioni allergiche: prurito, eruzione della pelle, dermatite, angioneurotic hypostasis;
• Indicatori di laboratorio: l'aumento di concentrazione di urea, giperkreatininemiya, aumenta di attività di enzimi di un fegato, giperbilirubinemiya, giponatriyemiya, giperkaliyemiya, una diminuzione in livello di concentrazione di un gematokrit e un emoglobina, un aumento della velocità di abbassamento di erythrocytes (SSE), neytropeniye, leykopeniye, eozinofiliya;
• Influenza su un frutto: le contratture di estremità, hypoplasia di ossa di un cranio, hypoplasia di polmoni, violazione di sviluppo di reni di un frutto, la disfunzione di reni, diminuiscono l'INFERNO di un frutto e neonati, олигогидрамнион, giperkaliyemiya;
• Altri: гипергидроз, aumento termico di un corpo, violazione di funzione sessuale.

Istruzioni speciali

Il trattamento è tenuto a cominciare dopo l'analisi attenta di dimensione d'INFERNO di aumento, la terapia antigipertenzivny precedente, diminuzione in una dieta di contenuto di liquido e/o sale e altri fattori clinici. Il trattamento hypotensive ancora prima effettuato, è desiderabile fermarsi alcuni giorni prima dell'inizio di applicazione di Monopril.

Per diminuzione in rischio di sviluppo di hypotension arterioso, il ricevimento di diuretici è cancellato in 2-3 giorni prima di terapia.

L'uso di medicina deve esser seguito da INFERNO di controllo regolare, funzioni di reni, livello di concentrazione di creatinine, ioni di potassio, urea, contenuto di elettroliti e attività di enzimi epatici in siero di sangue.

All'atto di sviluppo di angioneurotic hypostasis di labbra, persone, lingua, gole o bevande, membrane mucose, estremità sullo sfondo di ricevimento di medicina, è necessario cancellare Monopril. Spesso la fine di trattamento provvede la normalizzazione di una condizione del paziente se hypostasis non passa è necessario nominare la terapia corrispondente, compreso introduzione ipodermica di soluzione di un epinefrin (l'adrenalina) (1:1000). L'aiuto prematuro può condurre a ostacolo di rotte aeree con rischio di un risultato letale.

In ricevimento di casi raro di inibitori APF può causare il hypostasis di una membrana mucosa di intestini che è seguita da mal di pancia. Mentre può procedere senza sintomi di un edema di faccia, all'atto di attività normale C1-esterazy e assenza al paziente di nausea o vomito, ha bisogno di esser incluso in differenziale diagnostics di pazienti con reclami a dolori addominali. Sintomi di passaggio di hypostasis dopo annullamento di medicina.

I pazienti con reazioni anaphylactic sullo sfondo di dialisi con uso di membrane di permeabilità alta o un afereza di lipoproteid di densità bassa con adsorbimento hanno bisogno di nominare medicine hypotensive di altra classe o l'uso di membrane di dialisi di altro tipo a solfato di un dextran.

A causa di rischio di sviluppo di reazioni anaphylactic compiendo la desensibilizzazione di pazienti è necessario osservare la cura supplementare.

Pernon permettere lo sviluppo di soppressione di funzione di midollo e un agranulotsitoz prima dell'uso di inibitori APF e nel corso di terapia segue regolarmente (tra i 3-6 primi mesi una volta al mese) per effettuare la definizione di leucociti e una formula leykotsitarny. A pazienti con il rischio aumentato (la disfunzione di reni, le malattie di sistema di tessuto connettente) le ricerche continuano di esser condotte per il primo anno di terapia.

Sullo sfondo di realizzazione di dialisi, terapia intensiva da diuretici, il consumo di limitazione di dieta di sale di tavolo, lo sviluppo di hypotension arterioso sintomatico avviene più spesso. All'atto di uso hypotension arterioso tranzitorny di medicina è continuato dopo restauro di volume del sangue circolante.

L'uso di inibitori APF è mostrato a pazienti con arresto cordiaco cronico, ma può causare l'eccesso antigipertenzivny l'azione exponentiating lo sviluppo di un azotemiya e oliguriya, in casi rari – un'insufficienza renale affilata con un risultato letale. Perciò ogni aumento di una dose di Monopril o diuretico esige l'osservazione attenta del loro stato da pazienti di questa categoria, particolarmente tra le due prime settimane entro terapia. Il paziente con un giponatriyemiya, l'INFERNO normale o basso, ancora prima accettando diuretichesky mezzi, può essere la diminuzione necessaria in una dose di diuretico.

L'INFERNO di sistema di diminuzione insignificante in un'iniziazione di trattamento di pazienti con arresto cordiaco cronico è l'effetto tipico e desiderabile. L'INFERNO di diminuzione massimo è osservato in prime fasi di terapia e stabilizzato tra 1-2 settimane senza diminuzione in effetto terapeutico.

In ricevimento di casi raro di inibitori APF può causare la sindrome che comincia con itterizia di holestatichesky che l'approccio di un lampo necrosis di un fegato segue (con rischio di un risultato letale). Siccome la natura di questa sindrome non è istituita, ad aumento importante di attività di enzimi di un fegato e un'apparizione nel paziente di medicina gialla notevole che è necessario cancellare e nominare la terapia corrispondente.

A disfunzione di un fegato la manutenzione aumentata di un fozinopril può esser annotata in plasma sanguigno. A cirrosi l'autorizzazione generale di un fozinoprilat che sembra a normale è abbassata, e approssimativamente AUC, in confronto a pazienti con funzione normale di un fegato è due volte più alto.

A ipertensione arteriosa con uno stenosis di un'arteria dell'unico rene o su un - o stenosis bilaterale di uso di arterie renale di inibitori APF può causare processi reversibili di aumento di concentrazione di creatinine di siero di sangue e azoto di urea di sangue in pazienti (in questo caso l'annullamento di medicina è richiesto). Questa categoria di pazienti ha bisogno di controllo regolare di funzione di reni nelle prime settimane di terapia. L'aumento di concentrazione di creatinine di siero di sangue e azoto di urea di sangue (di solito insignificante e fuggevole) con funzione normale di reni può esser causato in pazienti da ricevimento simultaneo di Monopril e diuretici (in questo caso la diminuzione in una dose di medicina è richiesta).

All'atto dell' uso di arresto cordiaco cronico espresso di inibitori APF può esser seguito dalla progressione azotemiya e/o un oliguriya, in casi rari – il rischio di sviluppo di un'insufficienza renale affilata con un risultato letale.

I pazienti con diabete di 1 tipo, un'insufficienza renale e anche accettazione dei supplementi nutrizionali kaliysoderzhashchy, kaliysberegayushchy i diuretici e altro aumento di promozione di mezzi di livello di manutenzione di ioni di potassio in siero di sangue sono soggetti a rischio grande di sviluppo di un giperkaliyemiya sullo sfondo di ricevimento di medicina.

In caso di tosse è necessario considerare il ricevimento di medicina come la ragione possibile effettuando la diagnosi differenziale.

Da preparazione a effettuare la chirurgia è necessario avvertire l'anestesista sul ricevimento di Monopril.

I pazienti sono consigliati di effettuare con cura attività fisiche, compreso in tempo caldo.

A causa di sviluppo possibile di capogiro, è necessario essere attento a controllo di veicoli e meccanismi.

Interazione medicinale

Durante trattamento da Monopril l'uso simultaneo di altre medicine può esser cominciato solo dopo consultazione con il medico generico essente presente che può valutare l'interazione di medicine che permetteranno di evitare lo sviluppo di effetti indesiderabili.

Termini e condizioni d'immagazzinamento

Immagazzinare nel posto, secco, inaccessibile per bambini, a una temperatura di 15-25 °C.

Scadenza – 2 anni.