Ascesso cerebrale

L'ascesso di un cervello è una congestione di pus in un cranio della persona. La malattia ha limitato il carattere.

Tipi di ascessi di un cervello

Gli ascessi di un cervello avvengono tre tipi:

• intracerebrale (si accumulano nella forma di pus in sostanza cerebrale);
• l'epiduralny (si calmano sopra una copertura solida di un cervello);
• il subduralny (sono localizzati sotto una copertura solida di un cervello).

Cause di ascessi di un cervello

L'infezione entra in un cranio le prossime strade:

• attraverso una ferita durante intervento neurochirurgico;
• attraverso un trauma craniocereberal aperto;
• gematogenno;
• attraverso pyoinflammatory tratta su orecchio medio e interno, i seni nasali supplementari.

Quegli ascessi cerebrali che sono formati dopo intervento neurochirurgico in tempo di meningite e вентрикул si alzano a causa di complicazioni di carattere intrakranialno-infettivo. Generalmente appaiono solo alla gente con immunità estremamente indebolita.

A un trauma craniocereberal aperto del carattere di acquisizione gli ascessi si sviluppano a causa di colpo in un cranio d'infezione. Molto spesso questi ascessi sono osservati alla gente che è coinvolta in combattimento a causa delle ferite d'arma da fuoco o le ferite provocate da min di esplosioni.

Gli ascessi di Hematogenic di un cervello si alzano a causa di una malattia bronkhoektatichesky, ascessi di un polmone, una polmonite cronica, un empiyema di una pleura o altri processi incendiari polmonari. Qualche volta lo sviluppo di ascesso è anche promosso da infezioni in distesa digestiva, sepsi, endocarditis batterico di carattere affilato o cronico. L'infezione sale sul corso di sangue da una nave nel centro incendiario a navi cerebrali dov'è fissato in un vaso capillare, a un prekapillyara o un arteriola e conduce a sviluppo di ascesso.

Se ci sono sinusite e processi di pyoinflammatory in un orecchio interno o medio, allora l'infezione può estendersi in due modi: arrivare direttamente attraverso una copertura cerebrale solida o su seno di una copertura solida e vene di un cervello. In secondo strada la telefonata retrograda, e nel primo caso l'infiammazione all'inizio si alza in coperture cerebrali, ma solo allora passa in reparto adiacente di un cervello.

Clinica

La clinica di ascessi di un cervello è molto simile a clinica di volume educations quali sintomi cominciano con un mal di testa e vengono a una fine con i sintomi ogni cerebrali più difficili durante cui la coscienza è oppressa e il cervello è sorpreso. La sintomatologia accumula progrediyentno. A stadi iniziali di una malattia ci può essere un attacco di epileptiformny. All'atto di processi di subduralny e un empiyema meningealny i sintomi sono osservati, e gli ascessi epiduralny in un cervello su un quadro clinico sono molto simili a osteomyelitis di ossa craniche.

Pathogenesis ed eziologia

L'ascesso cerebrale in quattro stadi è formato:

• 1 stadio dura da 1 giorno a 3 giorni. C'è uno sviluppo di encephalitis (un'infiammazione limitata di tessuti di cervello). A questo stadio per occuparsi di un'infiammazione è abbastanza reale. Può esser risolto come grazie a terapia antibatterica e è spontaneo.
• 2 stadio ultimo a partire da 4 a 9 giorni. Nel centro di ascesso c'è una cavità con pus che aumenta se l'ascesso non sufficienti meccanismi protettivi è sbagliato per trattare o in un organismo.
• 3 stadio ultimo a partire da 10 a 13 giorni. Questi giorni intorno al centro con pus la capsula protettiva che consiste di tessuto connettente è formata. Questa capsula non permette di estendersi a processo purulento.
• 4 stadio è la 3a settimana. A questo termine la capsula è stata finalmente condensata e intorno a esso la zona di un glioz è stata creata. La situazione ulteriore dipende da reattività di un organismo, virulenza di flora ed efficienza di trattamento. A questo stadio ancora forse restituiscono lo sviluppo di un'infiammazione, ma spesso solo aumenta e i nuovi centri di un'infiammazione intorno alla capsula protettiva appaiono.

Gli attivatori il più spesso sono streptococci, qualche volta anche con accessione di bakteriotid (Bacteroides spp.). Otogenny e ascessi hematogenic di una causa cerebrale Enterobacteriaceae. Se il trauma craniocereberal aperto del carattere di acquisizione è la causa di ascesso, allora trovi lo staphylococcus (S. Aureus) e, qualche volta, Enterobacteriaceae. Dopo immunosuppressive le terapie (il trapianto di tessuti e corpi), e anche a infezione di HIV in ascesso trovano Aspergillus fumigatus. Ma è abbastanza frequente (nel 25-30% di casi) è impossibile definire l'attivatore siccome la coltura è sterile.

Cura di ascessi di un cervello

Secondo localizzazione, le dimensioni e uno stadio di cura di sviluppo di ascessi di un cervello possono essere conservatori e chirurgici.

Fino a due settimane, e anche a piccoli ascessi (a 3 cm) il trattamento spesso il conservatore sono anche fatte per mezzo di terapia antibatterica empirica. La biopsia stereotaksichesky può esser anche applicata a trattamento finale.

Se a causa di dislocazione di ascessi di un cervello è causato, intra gli aumenti di pressione cranici o sono in una zona di sistema ventricular che spesso ha un risultato letale, il trattamento è fatto solo per mezzo d'intervento chirurgico. La cura di ascessi di un cervello di carattere fungoso anche è chirurgica.

Se gli ascessi sono situati nelle strutture cerebrali vitali e profonde (in un tronco cerebrale, bugor visivo o gherigli subcrustal) l'intervento chirurgico è contraindicated. In tali situazioni applicano il trattamento stereotaksichesky: puntura di ascesso cerebrale. Più lontano la cavità è tolta e inietti farmaci antibatterici. Può togliersi una volta o ripetutamente (per mezzo del catetere istituito durante parecchi giorni).

La cura chirurgica di ascessi di un cervello è assolutamente vietata se il paziente è in condizione critica (in un coma terminale).

Prevenzione di una malattia

La prevenzione di sviluppo di ascessi in un cervello è il trattamento di alta qualità e tempestivo di processi incendiari a stadi iniziali. La prevenzione di apparizione di ascesso a un trauma craniocereberal è la prelavorazione piena di una ferita.