Karvedilol

Karvedilol – alfa e beta адреноблокатор senza attività simpatomimetichesky interna con antianginalny, vazodilatiruyushchy e azione antiarrhytmic.

Forma di rilascio e struttura

Forma di dosaggio – targhe: una forma di ploskotsilindrichesky, un colore bianco, con un aspetto e una divisione rischioso (in imballaggio di cella planimetric: su 10 pezzi, in un pacco di cartone 3 imballaggi, su 30 pezzi, in un pacco di cartone 1 imballaggio).

Agente attivo – карведилол, in 1 targa – 12,5 o 25 mg.

Componenti ausiliari: saccarosio, cellulosa di metile, поливидон K25, lattosio, кросповидон, sodio di un kroskarmelloz.

Indizi ad applicazione

• stenocardia stabile;
• Arresto cordiaco cronico (la terapia combinata);
• Ipertensione arteriosa.

Controindicazioni

• bradycardia espresso (il tasso cardiaco meno di 50 colpi per minuto);
• Sindrome di debolezza di nodo di Sinusovy (SWSK);
• Arresto cordiaco cronico in uno stadio decompensation;
• Blocco di Atrioventricular (blocco di AV) di II e III gradi (eccetto pazienti con il guidatore artificiale di un ritmo);
• Arresto cordiaco acuto;
• hypotension arterioso (la pressione arteriosa (AP) systolic è sotto рт.ст di 85 mm);
• Shock di Cardiogenic;
• Fallimento di fegato pesante;
• Età fino a 18 anni;
• Periodo di gravidanza e allattamento al seno;
• Ipersensibilità a componenti di medicina.

Con cura applicano Karvedilol a blocco AV di io il grado, stenocardia di Printsmetal, okklyuzionny le malattie di navi periferiche, un thyrotoxicosis, un feokhromotsitoma, un'insufficienza renale, psoriasi, una sindrome bronkhospastichesky, enfisema di polmoni, bronchite cronica, l'anestesia generale durante la realizzazione di chirurgie vaste, un myasthenia, un'ipoglicemia, a diabete, una depressione.

Metodo di applicazione e dosaggio

La pillola è inclusa, dopo cibo, lavandosi giù con una piccola quantità d'acqua.

Il dottore nomina una dose di medicina che singolarmente prende indizi clinici in considerazione.

La distribuzione raccomandata:

• stenocardia stabile: una dose iniziale – su 12,5 mg 2 volte al giorno. A buona tolleranza ed efficienza insufficiente il primo aumento di una dose può esser effettuato in 7-14 giorni di terapia su 12,5 mg, il secondo aumento in 14 giorni, senza cambiare il tasso di frequenza di ricevimento. La dose quotidiana di medicina deve essere non più di 50 mg ed esser accettata 2 volte al giorno;
• Arresto cordiaco cronico: una dose iniziale (le 2 prime settimane) – su 3.125 mg 2 volte al giorno. La selezione di una dose ha bisogno di esser fatta rigorosamente singolarmente, sotto osservazione del medico generico essente presente. Il paziente con buona tolleranza di Karvedilol la dose è aumentata si moltiplica 1 volta in 2 settimane e portato tra 6 settimane a 25 mg 2 volte al giorno. Aumenti l'obiettivo la dose quotidiana – 50 mg sono consigliati di produrre per la dose più trasferibile il paziente, per pazienti con peso del corpo a 85 kg, più di 85 kg - 75-100 mg;
• Ipertensione arteriosa: i 7-14 primi giorni – su 12,5 mg al giorno. Il tasso di frequenza di ricevimento può fare 1 volta (di mattina dopo una colazione) o 2 volte al giorno, avendo diviso una dose quotidiana in due parti. Allora la dose quotidiana è aumentata a 25 mg, deve esser accettata secondo schema già sviluppato. L'ultimo aumento di una dose è fatto in 14 giorni.

Se il ricevimento di medicina è interrotto durante più di 2 settimane, allora il trattamento deve esser ripreso da una dose iniziale secondo lo schema raccomandato.

Per pazienti di età avanzata (70 anni sono più più anziani) la medicina è nominata in una dose quotidiana non più in alto che 25 mg con tasso di frequenza di ricevimento 2 volte al giorno.

L'annullamento di medicina è fatto da graduale (1-2 settimane) la diminuzione nella dose accettata.

In caso dell'ammissione del prossimo ricevimento la pillola deve esser presa subito appena che ricordato, ma è impossibile raddoppiare una dose al ricevimento seguente.

Effetti collaterali

L'applicazione di Karvedilol può causare effetti indesiderabili:

• Da sistema cardiovascolare: stenocardia, bradycardia, blocco di AV, orthostatic hypotension; di rado – progressione di arresto cordiaco, lo zoppicamento alternante, violazioni di circolazione del sangue periferica;
• Da sistema nervoso: la debolezza muscolare (è più spesso in un'iniziazione di trattamento), un mal di testa, un capogiro, disordini di sonno, sinkopalny gli stati, paresteziya, una depressione;
• Da un tratto gastrointestinale: la nausea, l'aridità in una bocca, il vomito, la diarrea o una serratura, i dolori addominali, aumentano di attività di enzimi epatici;
• Da un sistema urinario: hypostases, disfunzione pesante di reni;
• Da sistema di formazione di sangue: leykopeniye, thrombocytopenia;
• Reazioni allergiche: starnuto, reazioni della pelle (un prurito, un ekzantema, un'eruzione, urticaria), un inasprimento di psoriasi, un bronchospasm, una congestione di naso, vento corto (ai pazienti predisposti);
• Altri: i dolori di estremità, grippopodobny la sindrome, aumentano di peso del corpo, riduzione di uno slezootdeleniye.

Istruzioni speciali

È impossibile applicare la medicina a trattamento di pazienti con INFERNO basso.

All'inizio di applicazione e costruendo una dose gli orthostatic le reazioni e l'INFERNO di diminuzione affilato sono possibili. I pazienti con arresto cordiaco, età particolarmente avanzata, ad applicazione della terapia combinata o a ricevimento simultaneo di diuretici hanno dizzinesses severo fino a sviene.

L'annullamento affilato di medicina non è raccomandato, particolarmente a stenocardia per non permettere il deterioramento affilato in uno stato, la diminuzione in una dose deve continuare 1-2 settimane.

Il trattamento di pazienti con cardiopatia ischemica, un'insufficienza renale, hypotension arterioso, malattie di navi periferiche, l'arresto cordiaco deve avere luogo sotto controllo regolare di funzione di reni, a deterioramento in indicatori Karvedilol di laboratorio che è necessario cancellare.

A pazienti con psoriasi, le malattie di navi periferiche, anaphylactic le reazioni nell'effetto di anamnesi di medicina possono condurre a deterioramento in uno stato, con stenocardia di Printsmetal – per provocare l'apparizione di dolori zagrudinny. L'uso di medicina riduce la sensibilità all'atto di prove allergiche.

Sullo sfondo di ricevimento di medicina con cura è consigliato effettuare l'anestesia generale da medicine con effetto inotropny negativo, come cyclopropane, aria, trichlorethylene. Il paziente deve riportare al dottore sul ricevimento di Karvedilol. Prima di chirurgie vaste progettate è necessario effettuare l'annullamento graduale di medicina.

La medicina può mascherare sintomi di un'iperglicemia e un thyrotoxicosis. Il trattamento di pazienti con diabete è consigliato di esser accompagnato con controllo regolare di livello di glucosio in sangue, in caso di necessità di correggere la terapia hypoglycemic.

È necessario osservare la cura supplementare a scopo di medicina il paziente con l'acidosi metabolica espressa.

Il trattamento di pazienti da feokhromotsitomy è cominciato con alfa di appuntamento адреноблокаторов, e poi passato a uso di medicina.

Portando lenti a contatto durante terapia siccome la medicina cala uno slezootdeleniye non è raccomandato.

Durante trattamento l'immissione di alcool è contraindicated.

All'atto di annullamento della terapia del Karvedilol combinato e un clonidine, il primo deve cancellare gradualmente карведилол, e alcuni giorni più tardi cominciare la diminuzione in una dose di un clonidine.

In un'iniziazione di trattamento e ad aumento di una medicina di dose può provocare il capogiro e l'INFERNO di diminuzione eccessivo perciò durante la sua applicazione è consigliato astenersi da tutti i generi potenzialmente pericolosi di attività quale prestazione dipende dalla grande velocità di reazioni psicomotorie e attenzione speciale.

Interazione medicinale

Sullo sfondo di ricevimento di medicina è impossibile nominare l'amministrazione endovenosa di un diltiazem e verapamil a causa di rischio d'INFERNO di diminuzione forte e riduzione del tasso cardiaco.

L'azione di un karvedilol rafforza una combinazione ad antianginalny, antigipertenzivny, alcune medicine antiarrhytmic, anestetici, la beta di altri адреноблокаторами (compreso nella forma di gocce per occhio), glycosides caldo, la monoammina oxidase gli inibitori, sympatholytics (резерпин).

Ad applicazione simultanea di Karvedilol:

• Il fenobarbitale, rifampicin e altri induttori di enzimi epatici possono ridurre la concentrazione di un karvedilol in plasma sanguigno;
• Gli alcaloidi di un ergot peggiorano la circolazione del sangue periferica;
• Tsimetidin e altri inibitori di enzimi epatici possono aumentare il livello di concentrazione di un karvedilol in plasma sanguigno;
• Digoxin aumenta la concentrazione in plasma sanguigno.

La medicina può rafforzare l'azione di mezzi di hypoglycemic e mascherare lo sviluppo di un'ipoglicemia.

Termini e condizioni d'immagazzinamento

Immagazzinare nel secco, il protetto da posto leggero a una temperatura di fino a 25 °C. Proteggere da bambini.

Scadenza – 3 anni.